лунатизм

лунатизм або збирається спати це розлад сну, який потрапляє в категорію парасомнії.

парасомнії являє собою розлади сну, що характеризуються аномальними поведінковими та фізіологічними подіями, що виникають у зв'язку зі сном та його стадіями; тобто це означає активізацію фізіологічних систем у неадекватні години під час циклу сон-неспання, змінний стан свідомості, при якому явища сну та неспання поєднуються. Всі ці явища можуть виникати або під час швидкого сну (REM), або під час сну без швидкого руху очей (NREM), або під час будь-якого періоду сну, не маючи можливості точно вказати.

Під час епізод сомнамбулізму, сонний індивідуум, хоч і спить, встає з ліжка, гуляє або може виконувати прості заходи, які робить протягом дня, але автоматично, він може вийти з дому, а потім повернутися сам, щоб його обережно вели інша людина в ліжку.

Це може бути лунатизм він прокидається під час епізоду або наступного ранку, він взагалі не пам’ятає, що сталося, або прокидається з неясною пам’яттю про те, що сталося. Ці епізоди можуть тривати кілька секунд, хвилин і рідко можуть тривати до години, найчастіше триваючи від декількох хвилин до максимум півгодини.

Оскільки лунатики можуть нашкодити, необхідні захисні заходи, видаляючи навколо них небезпечні та гострі предмети, замикаючи двері та замикаючи вікна, хоча бували випадки, коли люди відмикали двері та виходили, навіть маніпулюючи машинами, які є більш складною діяльністю в дитинстві, де можуть виникати невідповідні поведінки, наприклад, сечовипускання в кімнаті. Будити людину під час епізоду можна з великими труднощами, і якщо вона прокинеться, це може заплутати протягом декількох хвилин, а потім повернеться до норми.

Суттєвий елемент цього розладу є неодноразове пробудження людини під час сну, вставання з ліжка та прогулянка навколо нього. Слід зазначити, що під час цих епізодів людина має невиразний вигляд і часто не може з ним спілкуватися.

Схильність

поширеність

Сомнамбулізм частіше трапляється у дітей, ніж у дорослих, частота якого - 5-15%, але лунатизм може траплятися в будь-який час з моменту прогулянки дитини, а перші епізоди можуть траплятися частіше у віці від 4 до 8 років, поширеність Максимальним вважається приблизно 12 років. Вважається, що частка від 10 до 30 дітей мала принаймні один епізод лунатизму, а відсоток 2-3% часто лягає спати.

Поширеність сомнамбулізму значно нижча, близько 1-5%, і опитування, проведені епідеміологами, повідомляють про поширеність епізодів сомнамбулізму (не лунатизм як розлад) у 1-7% серед дорослих, причому епізоди трапляються щотижня або щомісяця 0,5-0,7% випадків.

Елементи, специфічні для віку та статі

Сомнамбулізм частіше трапляється в дитинстві та перед дорослішанням, з піком максимальної захворюваності приблизно у віці 11-12 років, але не виключаючи зустрічі із захворюванням у зрілому віці.
Здається, конкретна прихильність до певної раси невідома, і частота зустрічальності між статями відносно рівна. Частіше трапляються епізоди, коли ми стикаємося з насильством у чоловіків, а у жінок частіше їдять під час сну (дані, зібрані після аналізу поведінки під час клінічних зразків). У дитинстві частіше зустрічається у жінок, а в зрілому віці у чоловіків.

Діагностичний

Клінічний огляд

Діагностичні критерії

Диференціальна діагностика

Певної межі між епізодами сомнамбулізму без клінічного значення та сомнамбулізмом як розладом не завжди легко встановити. Як результат, у багатьох дітей можуть спостерігатися епізоди сомнамбулізму в дитинстві, з елементами або без них, що викликають їх. Епізоди, які були в дитинстві і зберігалися в підлітковому віці, або вперше з’явилися у зрілому віці, можуть продемонструвати діагноз.

Еволюція та прогноз

Виникнення сомнаболізму у дорослих, які не мали в дитинстві цих епізодів, повинно призвести до ретельного та ретельного дослідження конкретної причини, наприклад, неврологічної причини або вживання речовин. Дитячий сомнамбулізм, як правило, зникає близько 15 років, і рідше епізоди лунатизму в дитячому віці повторюються у зрілому віці. У дорослих ці епізоди, як правило, стають хронічними із покращенням (ремісії) та погіршенням (рецидиви).

Лікування

Терапевтична поведінка сомнамбулізму полягає у поєднанні нефармакологічних заходів з фармакологічними.

Нефармакологічні заходи націлені як на людину, у якої діагностовано сомнамбулізм, так і на людей, які їх оточують (зазвичай діти орієнтуються на сомнамбулізм, а батьки є тими, хто контролює їх). Для найкращого можливого успіху потрібно знати деякі правила щодо гігієни сну, а саме:

щоб уникнути фізичних зусиль ввечері, краще виконувати розслаблюючі заходи, оскільки енергоємні заходи можуть спровокувати епізод лунатизму;
спати і прокидатися в звичайні години і в приємній та розслаблюючій обстановці, без слухових, зорових, тактильних подразників у першій частині сну;
вказівка батькам заблокувати двері, вікна, усунути всі перешкоди та можливі предмети (тупі, гострі) із кімнати дитини, щоб запобігти можливим травмам чи травмам під час епізоду;
уникати раптового пробудження під час епізоду місячника, якщо не існує реальної небезпеки; рекомендується лагідна адреса, щоб запропонувати лунатику повернутися спати, щоб відновити сон або повести його спати.

Гіпноз був описаний як ефективний при лікуванні сомнамбулізму, жаху під час сну та потенційно небезпечних парасомній. Дослідження Гурвіца та співавт. (1991) роблять ретроспективу результатів лікування гіпнозу у дорослих із сомнамбулізмом та жахом уві сні. Це показує, що із 27 осіб 74% повідомили про значне або дуже велике поліпшення протягом тривалих періодів часу після того, як вони пройшли навчання самогіпнозу вдома.
Гіпноз, який пацієнти часто віддають перевагу фармакотерапії, вимагає від одного до шести кабінетів. Це неінвазивний та економічно вигідний спосіб, особливо у порівнянні з тривалою психотерапією та фармакотерапією.
Фармакологічні заходи полягають у застосуванні ліків з метою зменшення захворюваності та можливих ускладнень, які можуть виникнути. З усього терапевтичного арсеналу може бути використана допомога засобів класу трициклічних антидепресантів і бензодіазепінів.

Трициклічні антидепресанти (це речовини з різною хімічною структурою, але із загальними хімічними властивостями в метаболізмі амінів мозку і нормалізуються цим депресивним настроєм), серед яких амітриптилін, який входить до складу першого покоління, спричиняє синаптичне збільшення серотоніну та/або норадреналіну; застосовується як знеболюючий засіб при різних типах невропатичних та хронічних болів, а також при розладах сну; необхідна обережність при введенні через побічні ефекти, що стосуються більшості пристроїв, особливо серцево-судинних.

Нортриптилін, антидепресант другого покоління, також може застосовуватися в лікуванні, але він також ефективний при побічних ефектах на серцево-судинному рівні.

Лікар може також використовувати лікарський засіб другого класу, що входить до категорії бензодіазепінів, серед яких найбільш вживаним є клоназепам (снодійно-седативний ефект).