Лужні лікувальні води можуть захистити від закислення при хронічній нирковій недостатності -
У пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок порушення функції нирок часто спричиняє надмірне закислення організму (метаболічний ацидоз). Це в свою чергу негативно позначається на перебігу захворювання. Однак якщо ви звернете увагу на свій кислотно-лужний баланс і компенсуєте надлишок кислоти, ви можете принаймні затримати цей негативний розвиток. Тому постраждалі повинні змінити свій раціон на ранній стадії, радить професор Росвіта Сінер з клініки урології Боннського університету в оглядовій статті, яка нещодавно з’явилася в журналі Current Nutritional Medicine.
У той час як багата білками їжа, така як м’ясо, риба чи ковбаса, збільшує кислотне навантаження, фрукти та овочі зменшують його. Тому рекомендується дієта з низьким вмістом білка з великою кількістю фруктів та овочів. Підщеплення лікувальних вод приблизно з 1300 мг гідрокарбонату також особливо ефективні для того, щоб заповнити природні буферні системи організму та утримати кислотне навантаження на організм. Таким чином, функцію нирок можна підтримувати набагато довше.
Порушення функції нирок викликає гіперацидність
Нирки регулюють не тільки рідинний баланс організму, а й кислотно-лужний баланс. Зокрема, при розщепленні сірковмісних амінокислот утворюються кислоти, які повинні виводитися із сечею. Однак у міру прогресування функції нирок здатність нирок виводити кислоти та реабсорбують основи зменшується. У пацієнтів із захворюваннями нирок це призводить до надлишку кислоти та дефіциту гідрокарбонату, який служить кислотним буфером. Наслідком цього є метаболічний ацидоз. Це призводить до того, що власні білки в організмі накопичуються повільніше і швидше розщеплюються. У довгостроковій перспективі це сприяє руйнуванню м’язів та зменшенню щільності кісткової тканини. Крім того, підкислення навантажує нирки, які вже пошкоджені, і прискорює перебіг основного захворювання нирок.
Карбонат водню збільшує власну буферну здатність організму
Ацидоз та його наслідки можна зменшити, збільшивши буферну ємність у крові. Це досягається додаванням гідрокарбонату, який як сильна основа нейтралізує кислоти. Його можна додавати або безпосередньо у вигляді гідрокарбонату натрію або калію, або опосередковано у вигляді цитрату. Оскільки цитрат майже повністю метаболізується в організмі до карбонату гідрогену. З точки зору медичного спеціаліста, подача основних речовин шляхом підщеплення їжі та напоїв є кращою перед чистим введенням добавок.
Підлужуюча терапія потрібна не пізніше із концентрацією гідрокарбонату сироватки нижче 22 ммоль/л. Однак бажано протидіяти закисленню на початку захворювання та змінити свій раціон. Таким чином, нирка може тривалий час підтримувати свою функціональність. Але зміна раціону також окупається у разі тривалої хвороби: у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю 3 стадії, через три роки після переходу на дієту, багату лужним, залишкова функція нирок зберігалася краще, ніж у звичайній групі порівняння. [Горая та ін., 2014].
Водневі карбонатні цілющі води настільки ж ефективні, як добавки
Такі напої, як фруктові соки та цілющі води, багаті гідрогенкарбонатом, пропонують природний, недорогий і добре переносимий спосіб додавання основ і ефективно впливають на кислотно-лужний баланс. Вода із приблизно 1300 мг гідрокарбонату на літр має сильний підщелачуючий ефект [Siener et al., 2004]. Якщо воду пити рівномірно протягом дня, можна досягти стійкого збільшення значення рН сечі. У дослідженні вода з 1715 мг/л гідрокарбонату працювала так само добре, як доповнення тим же еквівалентом лужного цитрату у формі таблеток [Keßler, Hesse, 2000].
Соки, особливо з цитрусових фруктів, також утворюють основи і мають підлужувальну дію. Однак їх енергетичний вміст відносно високий. Альтернативами є шприцери з фруктовим соком або вживання цілих фруктів. Якщо ви хочете зменшити калорії або якщо ви погано переносите фруктові кислоти або фруктозу, в якості напоїв, багатих базою, рекомендуються багаті бікарбонатом лікувальні води.
Багата їжа та напої підтримують роботу нирок
Систематична зміна раціону на їжу, багату на фрукти та овочі, з обмеженим вмістом білка та підщелачуючим напоєм, є ефективним методом якнайдовшого підтримання залишкової функції нирок у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю без подальших добавок.
Оскільки білки збільшують кислотне навантаження, добове споживання білка слід зменшити. Щоб сприяти формуванню основ, слід спрямовувати на високу частку фруктів та овочів. Якщо збагачену базою дієту доповнити цитрусовими соками та багатими бікарбонатом лікувальними водами приблизно з 1300 мг бікарбонату на літр, рівень бікарбонату в сироватці може бути ефективно підвищений, а кислотна навантаження може бути значно зменшена.
Набряк:
Ця стаття заснована на такій оглядовій статті:
Siener R: Корекція метаболічного ацидозу - дієта проти препаратів. Aktuel Ernahrungsmed 2017; 42: 110-14
Цитовані джерела та інші джерела:
Boschmann M et al.: Індукований водою термогенез. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 6015-6019
de Brito-Ashurst I та співавт .: Добавки бікарбонату уповільнюють прогресування ХХН та покращують харчовий статус. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 2075-2084
Druml W та ін. та Наглядовий комітет DGEM: керівні принципи S1 Німецького товариства з харчової медицини (DGEM) у співпраці з AKE, GESKES та DGfN. Ентеральне та парентеральне харчування для пацієнтів з нирковою недостатністю. Aktuel Ernahrungsmed 2015; 40: 21-37
Горая Н та ін. Лікування метаболічного ацидозу у пацієнтів із хронічною хворобою нирок 3 стадії фруктами та овочами або пероральним бікарбонатом зменшує рівень ангіотензиногену в сечі та зберігає швидкість клубочкової фільтрації. Kidney Int 2014; 86: 1031-1038
Keßler T, Hesse A. Перехресне дослідження впливу мінеральної води, багатої бікарбонатом, на склад сечі у порівнянні з цитратом калію натрію у здорових чоловіків. Brit J Nutr 2000; 84: 865-871
Remer T, Manz F: Потенційне навантаження кислотою нирками на їжу та її вплив на рН сечі. J Am Diet Assoc 1995; 95: 791-797
Siener R, Hesse A: Вплив вегетаріанських та різних всеїдних дієт на фактори ризику сечовиділення для утворення каменів сечової кислоти. Eur J Nutr 2003; 42: 332-337
Siener R et al.: Вплив мінеральної води, багатої кальцієм, магнієм та бікарбонатом, на склад сечі та ризик кристалізації оксалату кальцію. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 270-276