M; ліки проти збудження; s з найжорсткіших; rol - VIDAL
VIDAL асоційований рекреат
Існує кілька сімейств препаратів, призначених для боротьби із надлишком холестерину ЛПНЩ; ми їх називаємо зниження ліпідів. Вони застосовуються, коли трьох місяців відповідних дієтичних заходів (дієта проти холестерину) було недостатньо, щоб нормалізувати рівень холестерину ЛПНЩ.
Гіполіпідемічні засоби сімейства статинів
Це ліки найновіші ліпідознижуючі препарати і ті, які призначаються першими, коли потрібна медикаментозна терапія. Вони ефективно знижують рівень холестерину в крові, блокуючи фермент, який бере участь у його синтезі в організмі. Кілька досліджень показали, що статини відіграють важливу роль у попередженні серцево-судинних подій (інфаркт міокарда, інсульт, артеріїт) та у зменшенні ризику смертності у пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком. Тим не менше, користь від лікування індивідуальна, і лікар повинен оцінювати її відповідно до ризиків.
Побічні ефекти найчастіше легкі: розлади травлення (запор, нудота, гази, діарея, біль у животі), головний біль, втома, запаморочення або судоми.
Побічні ефекти, які вважаються серйозними, трапляються рідко (менше 1% користувачів) і виникають особливо при високих дозах: збільшення ферментів печінки (трансаміназ), пошкодження м'язів (пошкодження м'язів, руйнування м'язової тканини).
Дослідження показали, що статини також можуть підвищувати рівень цукру в крові. Обговорювалося їх використання у діабетиків та людей, які перебувають у групі ризику діабету. Після переоцінки файлів лікарські агенції (EMA та ANSM) оцінюють, що користь цих препаратів залишається сприятливою для профілактики серцево-судинних захворювань. У пацієнтів із ризиком діабету може бути рекомендований контроль рівня глюкози в крові.
| Якщо ви приймаєте препарат статину, і у вас виникають м’язові судоми, біль, болючість або незрозуміла м’язова слабкість (особливо в руках або стегнах), негайно повідомте про це лікаря. Ці симптоми можуть відрізнятися за інтенсивністю і, як правило, незначні. Однак у виняткових випадках це може бути серйозне пошкодження м’язів, яке називається рабдоміолізом. Це призводить до руйнування м’язових клітин і може призвести до смертельної ниркової недостатності. Його виникнення непередбачуване. Пошкодження м'язів частіше спостерігаються у людей старше 70 років, хворих на алкоголізм, ниркову недостатність, гіпотиреоз тощо. Ризик також існує при зниженні рівня ліпідів із сімейства фібратів і збільшується у поєднанні зі статинами. |
Людей, які приймають статини, слід регулярно контролювати.. Перший аналіз крові встановлюється через чотири-шість тижнів лікування, і це, можливо, адаптується лікарем. Потім кожні три-шість місяців роблять аналіз крові, щоб перевірити ефективність лікування.
Грейпфрутовий сік взаємодіє з двома статинами: симвастатином та аторвастатином. Його споживання загрожує передозуванням та збільшенням побічних ефектів цих двох речовин. Людям, які лікуються цими ліками, слід утриматися від вживання грейпфрута (соку та фруктів). Інші цитрусові - не проблема.
Гіполіпідемічні засоби сімейства фібратних
Ліки сімейства фібратових знизити рівень холестерину ЛПНЩ, але також частково рівні тригліцеридів та сечової кислоти в крові. Вони використовуються, коли статини не спрацювали або викликали набридливі побічні ефекти. Людей, які приймають фібрати, слід регулярно контролювати. Лікар призначає першу оцінку через два-три місяці лікування і, можливо, змінює її після зчитування результатів. Він може вирішити зробити аналіз крові кожні два-три місяці протягом року, щоб перевірити ефективність лікування.
Спостерігаються побічні ефекти можуть різнитися залежно від речовини: утруднене травлення, нудота або діарея, свербіж, кропив'янка, світлочутливість, запаморочення або втома. Також повідомлялося про випадки жовчнокам’яної хвороби.
Езетиміб
Езетиміб пригнічує кишкове всмоктування холестерину. Ця речовина призначена для випадків, коли статини самі по собі не є ефективним або недостатньо добре переносимим лікуванням. У першому випадку це може бути пов’язано з ними; у другому випадку він може замінити погано переносимий статин. Його побічними ефектами є переважно розлади травлення.
Комбіновані гіполіпідемічні процедури
Іноді для отримання оптимального зниження рівня холестерину в крові необхідно приймати два ліпідознижуючі препарати з різних сімей. Існують лікарські засоби, які поєднують езетиміб та статин в одній таблетці або капсулі: езетиміб та симвастатин (INEGY та дженерики), езетиміб та аторвастатин (LIPTRUZET), езетиміб та розувастатин (LIPOROSA, TWICOR). Вони призначені для спрощення прийому лікування у пацієнтів, які вже контролюються цими речовинами, що приймаються одночасно.
Препарати, що знижують холестерин, класу анти-PCSK9
Біотерапія, анти-PCSK9, тепер може призначатися при лікуванні надлишку холестерину, на додаток до дієти та інших гіполіпідемічних процедур. Це є'моноклональні антитіла (алірокумаб, еволокумаб), які перешкоджають зв’язуванню ферменту з рецепторами ЛПНЩ на поверхні клітин печінки. Це призводить до падіння LDL-холестерину в крові.
Ці ліки представлені у вигляді розчину для ін’єкцій у попередньо заповнені ручки, які слід вводити підшкірно кожні 2 тижні. Вони повинні зберігатися в холодильнику (від 2 ° C до 8 ° C). Самостійне введення можливе після тренування у медичного працівника.
Найпоширенішими побічними ефектами цих препаратів є місцеві реакції в місці ін’єкції, симптоми верхніх дихальних шляхів (біль у горлі, нежить, чхання), свербіж та розвиток антимедичних антитіл.
Наркотики у цій новій родині препаратів, що знижують рівень холестерину, PRALUENT та REPATHA виняткові препарати і ліки, що відпускаються за рецептом (початковий рецепт може скласти лише певний фахівець). Крім того, з 15 грудня 2020 року їх підтримка здійснюється за попередньою домовленістю медична страховка.
Щоб пацієнт не робив авансу витрат, він повинен пред'явити фармацевту:
- рецепт від телесервісу медичного страхування із зазначенням угоди про покриття (цей рецепт еквівалентний виключному рецепту ліків);
- або частина 3 форми запиту на попередню угоду + сертифікат про покриття, надісланий медичною службою медичного страхування.
Це нове правило не поширюється на діючі рецепти, видані лікарем до 15 грудня 2020 року.
Колестирамін
Колестирамін є смола, яка затримує кислоти в жовчі і зменшує всмоктування холестерину з кишечника. Основними побічними ефектами є розлади травлення (біль, запор, гази) та ризик дефіциту вітаміну А, D, Е та К. Це може бути пов’язано зі статинами та фібратами.
Інші методи лікування холестерину
З поліненасичені жирні кислоти омега-3 іноді призначають пацієнтам з високим рівнем тригліцеридів у крові, як доповнення до дієти. Ці жирні кислоти будуть пригнічувати утворення холестерину ЛПНЩ. Їх основний побічний ефект - подовження часу згортання крові.