М; ліки від шлункових ризиків та пр; запобіжні заходи перед прийомом

Печія, кислотний рефлюкс, опіки, рефлюкс. Ваш лікар призначив ліки для зняття болю? Увага ! Неправильно використані, вони можуть спричинити побічні ефекти. Пояснення з професором Жаном-Крістофом Сауріном, завідувачем відділення гепато-гастроентерології в Ліонському університеті.

шлункових

  • Інгібітори протонної помпи (ІПП)
  • • Побічні ефекти
  • • Перелік
  • Анти Н2
  • • Побічні ефекти
  • • Перелік
  • Шлункові перев’язки
  • • Побічні ефекти
  • • Приклади
  • Аналоги простагландину
  • • Побічні ефекти
  • Антибіотики

Mopral®, Omeoprazole®, Maalox®, Bedelix®, Gaviscon®. Залежно від їх дії застосовуються препарати, що застосовуються для лікування виразка (неінфекційна), гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та печія належать до різних сімей:

→ Інгібітори протонної помпи (ІПП) і Н2 антигістамінні препарати зменшують секрецію кислоти.

→ Шлункові перев’язки поглинають кислотність і діють як "оплот" між пошкодженою слизовою і травними соками.

→ Аналоги простагландину Е1 стимулюють вироблення слизу, захищаючи тим самим стінки шлунка від кислотної атаки.

Інгібітори протонної помпи (ІПП): використовуйте їх дуже короткий час !

"Інгібітори протонної помпи (ІПП) є антисекреторні препарати здатний лікувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (підняття частини вмісту шлунка в стравохід), блокуючи викид іонів Н + (протонів) у шлунок. Вони є дуже потужний, дуже ефективний, надзвичайно добре переноситься і не представляють відсутність ризику передозування", - пояснює проф. Жан-Крістоф Саурін, завідувач відділення гепато-гастроентерології в CHU de Lyon. ІПП доступні за рецептом але деякі - наприклад, Mopralpro® або Pantozol Control® - можна придбати в аптеках без рецепта. Зверніться до лікаря, якщо симптоми не зникають.

Список ІПЦ, доступних у Франції: езомепразол (Inexium®), омепразол (Mopral®, Zoltum®), лансопразол (Lanzor®, Ogast®), пантопразол (Eupantol®, Inipom®), рабепразол (Pariet®) та їх дженерики.

Блокатори Н2 набагато менш ефективні, ніж ІПП.

Антигістамінні препарати Н2: не приймайте їх разом з антикоагулянтами

Антигістамінні препарати Н2 діють, пригнічуючи дію гістаміну в шлунку та зменшуючи секрецію кислоти. Вони показані при лікуванні активна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки та з гастроезофагеальний рефлюкс-езофагіт. "Наразі їх використання дуже анекдотичне, оскільки вони набагато менш ефективні, ніж ІПП, і є набагато більше побічних ефектів і нетерпимість. Отже, за винятком випадків алергії на активні молекули ІПП, немає сенсу віддавати перевагу блокаторам Н2 ", - підрахував професор Саурін. Деякі антигістамінні препарати Н2 - відпускається без рецепта.

Брадикардія (ненормальне уповільнення частоти серцевих скорочень), м’язові болі, Сильні головні болі та ендокринні розлади можуть бути пов’язані з прийомом препаратів проти Н2. Вони також мають ризик лікарської взаємодії з певні пероральні антикоагулянти, бензодіазепіни, бета-блокатори. У 2019 році Агентство з лікарських засобів відкликало всі ліки на основі ранітидину (Azantac® та його дженерики), що застосовувались проти опіків шлунку та виразки через наявність N-нітрозодиметиламін (NDMA), можливо канцерогенна речовина.

Список блокаторів H2, доступних у Франції: циметидин, фамотидин, нізатидин (Nizaxid®).

Увага: не приймайте фамотидин та циметидин, якщо вони є хвороби нирок та люди похилого віку. Завжди звертайтеся до лікаря.

Шлункові пов'язки: Маалокс, Гавіскон, відповідальний за запор

"Шлункові перев’язки зазвичай добре переносяться і полегшують симптоми гастриту. З іншого боку препарати на основі сукральфат (Keal®, Ulcar®) мають помірну ефективність при лікуванні виразки ".

  • "Препарати на основі сукральфату може запор і викликати зменшення фосфату в організмі у великих дозах ".
  • " Maalox® це суміш солей алюмінію, які можуть запоруватися, і солей магнію, які можуть викликати діарею ", - уточнює він. Ці два побічні ефекти можуть компенсувати один одного у деяких людей, але не у всіх.
  • Gaviscon® - це гель, який плаває у верхній частині шлунка і захищає стравохід у разі рефлюксу. Це потрібно взяти після ланчу і не змішувати з іншими продуктами. Це ліки також може запорувати.

Приклади шлункових пов’язок, доступних у Франції: Keal® та Ulcar® (сукральфат) Maalox®, Bedelix®, Gaviscon® та їх дженерики. Ці препарати протипоказані при тривалому лікуванні пацієнтам з нирковою недостатністю.

Аналоги простагландину Е1: діарея у третини пацієнтів

Аналоги простагландину Е1 (ліки, що містять мізопростол) застосовуються при лікуванні виразки шлунка або дванадцятипалої кишки та гастродуоденальних уражень, викликаних нестероїдними протизапальними препаратами. "Однак вони є менш ефективний, ніж ІЦВ ", оцінює професор Саурін. Слід зазначити, що в даний час мізопростол отримує подвійний дозвіл на його використання в гінекології та акушерстві (індукція пологів, добровільне переривання вагітності).

"Мізопростол може спричинити приблизно 30% людей, калікальна діарея", попереджає фахівець.

Приклад аналога простагландину Е1, доступний у Франції: Мізопростол. Мізопростол можна продавати без рецепта в аптеках, але бажано звернутися до лікаря перед застосуванням. Не слід призначати для лікування виразок у вагітних.

Антибіотики при інфекційних виразках

"Виразка є інфекційним захворюванням у 98% випадків, коли вона має дванадцятипалу кишку, а в 90% - шлункова", - уточнює наш співрозмовник. Лікування виразки у разі зараження бактеріями Helicobacter pylori складається з прийом антибіотиків, пов’язаних з ІПП. Зверніться до лікаря або фармацевта. Антибіотики поступово знищують бактерії. Щоб бути ефективним, лікування слід проводити до завершення - навіть якщо ваш стан покращується - і відповідно до рекомендованої дози. Кожне лікування спеціально призначається відповідно до типу інфекції, яку потрібно лікувати, та профілю пацієнта (вік, вага, історія хвороби). Зверніть увагу, що деякі методи лікування антибіотиками протипоказані під час вагітності та годування груддю.

Інформаційний бюлетень

Найчастіше використовувані антибіотики при виразці: амоксицилін (Amodex®, Clamoxyl® та їх дженерики), кларитроміцин (Zeclar® та його дженерики)

Не займайтеся самолікуванням і побачити лікаря якщо:

  • Вам старше 55 років, і симптоми з’являються вперше.
  • Ваші симптоми супроводжуються іншими симптомами (утруднене ковтання, втрата ваги, кривава блювота, кров у калі).
  • Ваш біль постійний і стискає.
  • У вас захворювання нирок або печінки.
  • Ви вже проходите лікування певними ліками (НПЗЗ, аспірин, антикоагулянти).

Не продовжуйте лікування самостійно, якщо у вас є:

Завдяки професору Жану-Крістофу Сауріну, завідувачу відділенням гепато-гастроентерології в Ліонському ЦОУ.