M; препарати при лікуванні м; ланоми - VIDAL

Існує два типи медикаментозного лікування меланоми: хіміотерапія раку, яка блокує проліферацію аномальних клітин, імунотерапія, яка стимулює імунну систему пацієнта, та цілеспрямоване лікування, спрямоване на аномальний білок.

vidal

Хіміотерапія раку для лікування меланоми

Як правило, хіміотерапія меланоми складається або з щоденних внутрішньовенних інфузійних сеансів («лікування») протягом одного-чотирьох днів з інтервалом у три-чотири тижні, або з тижневого лікування протягом трьох тижнів, а потім кожні три тижні. Вибір застосовуваних препаратів залежить від особливостей пухлини.

Розміщення імплантованої камери

Для полегшення внутрішньовенного лікування може знадобитися встановити імплантована камера (або "Port-a-cath"): резервуарний ящик розміщений під шкірою на рівні ключиці, з'єднаний з гнучкою трубкою (катетером), яка подає хіміотерапію безпосередньо у велику кровоносну судину. Поміщена під місцеву анестезію, імплантована камера запобігає пошкодженню, яке "звичайна" внутрішньовенна інфузія може завдати венам руки. Досить вколоти футляр у шкіру, щоб ввести ліки. В кінці лікування імплантується камера видаляється під місцевою анестезією.

Іноді роблять хіміотерапію " на ізольованому члені Коли пухлина була на руці або нозі. Потік крові в кінцівці відволікається (кінцівка «ізольована» від решти кровотоку), що дозволяє вводити більші дози хіміотерапії, не впливаючи на решту тіла.

Побічні ефекти хіміотерапії при меланомі

Хіміотерапія, необхідна для лікування меланоми, може спричинити деякі побічні ефекти. На щастя, не всі ці ефекти відчуваються пацієнтами. Спеціалізовані лікарі знають, як допомогти своїм пацієнтам запобігти цим побічним ефектам за допомогою специфічних методів лікування та краще справлятися, коли вони виникають. Два хіміотерапевтичних препарати в основному застосовуються при меланомі. Найпоширенішими побічними ефектами є:

  • нудота і блювота;
  • втома;
  • зменшення кількості еритроцитів, відповідальних за анемію;
  • падіння кількості лейкоцитів, що може призвести до зниження імунної системи;
  • низька кількість тромбоцитів, що може спричинити кровотечу.

Аналізи крові дозволяють переконатись, що хіміотерапія добре підтримується. Занадто велика втрата клітин крові може вимагати прийому факторів росту (речовин, що стимулюють вироблення клітин крові в кістковому мозку) або переливання крові.

Імунотерапія при лікуванні меланоми

Лікування меланоми іноді включаєальфа-інтерферон, речовина, яка природним чином виділяється імунними клітинами. В ході досліджень було показано, що альфа-інтерферон здатний уповільнювати ріст ракових клітин. В рамках лікування меланоми та після збільшеного висічення інтерферон альфа вводять під шкіру або внутрішньовенно протягом року або навіть півтора року.

побічні ефекти альфа-інтерферону найпоширенішими є грипоподібні симптоми (лихоманка, головний біль, пітливість, болі в м’язах), втрата апетиту та ваги, нудота та діарея, проблеми зі щитовидною залозою та інколи низька кількість лейкоцитів або тромбоцитів (що може спричинити кровотечу). Психічні розлади, особливо важка депресія, спостерігалися під час лікування. Про виникнення зміни настрою слід негайно повідомляти лікаря.

моноклональні антитіла є ще одним варіантом для запущеної меланоми. На даний момент пропоноване лікування являє собою ін’єкційний розчин на основііпілімумаб (YERVOY). Він активує імунну систему, приєднуючись до білка, що знаходиться на поверхні Т-клітин, типу білих кров’яних клітин. Таким чином, це спричиняє розповсюдження Т-клітин, які інфільтрують пухлини та вбивають пухлинні клітини. Побічні ефекти можуть бути болючими. Потрібно регулярно проводити дослідження крові, щоб перевірити, наскільки добре працюють печінка та щитовидна залоза.
Інші моноклональні антитіла оцінюються для лікування меланоми.

Цільова терапія для лікування запущеної меланоми

У разі запущеної меланоми, яку неможливо оперувати, лікування залежить від існування мутації BRAF чи ні. У разі мутації білок BRAF бере участь в анархічному поділі клітин пухлини. Інгібітори протеїнкінази які орієнтовані на білок BRAF, можуть бути запропоновані. Блокуючи мутований білок BRAF, вони допомагають уповільнити прогресування та поширення раку. В даний час у Франції продається 2 молекули: вемурафеніб (ZELBORAF) та дабрафеніб (ТАФІНЛАР). Ці препарати повинні призначатися в лікарні лікарями, які спеціалізуються на онкології, або лікарями, що мають досвід в онкології.

Інгібітор протеїнкінази може поєднуватися з іншим препаратом, таким як кобіметиніб. Ця комбінація покращує ефективність і підтримує результати в середньому довше, ніж з інгібітором протеїнкінази, який використовується окремо.

Терапевтичні випробування

Ваш лікар може також запропонувати вам взяти участь у клінічному випробуванні для ад'ювантної терапії або для запущеного раку. Ці випробування стосуються, зокрема, комбінацій імунотерапії або цілеспрямованого лікування.