M; Препарати від хвороби Альцгеймера - VIDAL
Які специфічні препарати від хвороби Альцгеймера ?
Оскільки ліки для людей з хворобою Альцгеймера мають обмежену ефективність, їх не призначають у плановому порядку. Крім того, їх побічні ефекти та взаємодія ліків обмежують їх використання. Перший рецепт виписує лікар-фахівець: невролог, геріатр або психіатр. Потім цей рецепт може бути продовжений лікарем загальної практики на один рік. Якщо призначаються ліки, родичі пацієнта повинні забезпечити, щоб це лікування приймалося у дозі та у темпі, призначеному лікарем.
Як правило, початок лікування пацієнта супроводжується попереднім обстеженням (наприклад, електрокардіограмою), щоб уникнути появи деяких потенційно небезпечних побічних ефектів.
Існує дві родини препаратів, специфічних для хвороби Альцгеймера. Ці препарати продемонстрували відносну ефективність щодо деяких когнітивних (інтелектуальних) та некогнітивних симптомів протягом відносно короткого періоду (шість місяців у більшості клінічних досліджень) та приблизно у третини пацієнтів. Інтерес до призначення цих препаратів досі є предметом суперечок у медичному співтоваристві: неврологи та геріатри захищають їх, лікарі загальної практики вважають, що вони марні.
Після нової повторної оцінки у 2016 році Французький національний орган з питань охорони здоров’я (HAS) вважає, що цінність ліків від хвороби Альцгеймера надзвичайно обмежена і що вони чітко не змінюють перебіг захворювання. Вона виступає, як і в 2007 році, натомість підтримати глобальний, немедикаментозний підхід до хвороби Альцгеймера, щоб допомогти поліпшити якість життя пацієнтів та доглядачів. Для HAS ліки від хвороби Альцгеймера більше не мають місця в терапевтичній стратегії: фактично вони не отримували відшкодування з 1 серпня 2018 р.
Інгібітори холінестерази при хворобі Альцгеймера
інгібітори холінестерази (донепезил, галантамін, ривастигмін) призначаються при хворобі Альцгеймера легкої та середньої тяжкості. Вони спрямовані на відновлення нормальної концентрації ацетилхоліну (хімічного речовини, що передає мозок) у зонах, уражених хворобою.
Інгібітори холінестерази призначають у поступово зростаючих дозах. Вони випускаються у пероральній формі (таблетки, таблетки, що диспергуються на роті, капсули, розчин для прийому всередину) або, у випадку ривастигміну, у формі трансдермальних пластирів (пластирів). Цю фармацевтичну форму слід застосовувати з певними запобіжними заходами: нанесення одного пластиру на день на здорову ділянку шкіри, не розрізаючи її; зміна пластиру кожні 24 години; дотримання двотижневого періоду між двома нанесеннями на одну і ту ж ділянку шкіри; тощо.
Найпоширенішими побічними ефектами інгібіторів холінестерази є травна система (нудота, діарея, блювота), серцева (уповільнення роботи серця та серцевих аритмій) або нервово-психічна (галюцинації, збудження, агресивність, судоми, втома та судоми в м’язах, головний біль)., запаморочення, нездужання тощо). Крім того, галантамін (РЕМІНІЛ та його дженерики) має ризик потенційно серйозної висипки. Поява почервоніння шкіри або гнійників вимагає припинення лікування та негайної медичної консультації.
Ці ліки можуть взаємодіяти з багатьма іншими ліками, деякі з яких відпускаються без рецепта (наприклад, ібупрофен або деякі ліки від застуди). Зверніться до свого фармацевта або лікаря за порадою.
Мемантин при хворобі Альцгеймера
мемантин (EBIXA та його дженерики) призначається при середньо важких та важких формах хвороби Альцгеймера. Він працює для захисту нейронів від надлишку глутамату, хімічного речовини в мозку, яка може пошкодити нервові клітини. Мемантин випускається у формі таблеток або у вигляді перорального розчину. Його призначають у поступово зростаючих дозах.
Найпоширенішими побічними ефектами мемантину є неврологічні (запаморочення, головний біль, втома, сонливість, галюцинації, сплутаність свідомості), травні (запори) та судинні (високий кров'яний тиск) розлади. Мемантин взаємодіє з багатьма іншими препаратами, і перед тим, як застосовувати будь-який препарат у когось, хто лікується мемантином, слід звернутися за професійною порадою.
Нейролептики при лікуванні хвороби Альцгеймера
Пацієнтам із хворобою Альцгеймера і проявляючими агресію лікар може призначити нейролептики (також звані «антипсихотиками», такими як, наприклад, RISPERDAL та його дженерики), коли ця агресивність представляє небезпеку для пацієнта або його родичів. Однак цей тип лікування, як правило, короткочасний (не більше шести тижнів), оскільки тривале вживання цих препаратів збільшує ризик смерті у пацієнтів з хворобою Альцгеймера.