М; видалити мигдаль; Дитина і сім’я
Майже у всіх маленьких дітей збільшені мигдалини - цілком нормально, стверджують педіатри. Іноді поліпи ростуть занадто пишно. Потім їх доведеться видалити?
Продовжуйте: якщо дитина застуджується більше середнього, вам слід звернутися до лікаря
Хропіння, сопливий ніс, отит середнього вуха - застуда - занадто часті супутники, найпізніше, коли діти відвідують дитячий садок. Насправді не потрібно турбуватися: до дванадцяти інфекцій на рік є абсолютно нормальним явищем для дітей, стверджують експерти. Однак якщо вушні інфекції, шуми при диханні вночі та нежить часто трапляються разом, і перш за все знову і знову, за цим може бути інша проблема: збільшені мигдалини, звані також поліпами.
Мигдаль має важливі імунні функції
Глоточні мигдалини розташовані на даху глотки, на рівні носа. Там вони виконують важливу функцію як частина імунної системи: запобігають потраплянню в організм патогенних мікробів. "У кожної маленької дитини частини мигдаликів майже завжди трохи збільшені. Це, як правило, нешкідливо і навіть є ознакою здорової імунної системи", - говорить Вольфганг Керл, головний лікар клініки вуха, носа та горла в м. Гамбург, Марієнкранкенхаус.
Великі мигдалини перекривають носоглотку
Однак, якщо мигдалини ростуть занадто рясно, це стає важко: вони частково блокують носоглотку, а це означає, що більше слизу стікає з носа. Бактерії також можуть оселитися в них і час від часу мігрувати в навколишні тканини. Результат: Постраждалі діти особливо схильні до зараження і постійно застуджуються. Оскільки так звана євстахієва труба - прохід між вухом і горлом - перекрита збільшеними мигдаликами, вентиляція середнього вуха порушена. Може накопичуватися рідина в середньому вусі, відома як барабанний випіт, що впливає на слух. Багато дітей також часто страждають середнім отитом.
Коли необхідний візит до лікаря
"Мигдалини зазвичай викликають проблеми на другому і третьому році життя", - говорить Штеффен Нопке, старший лікар у вусі, носі та горлі в Університеті Шаріте, Берлін. Наприклад, у цьому віці імунна система зазнає особливих труднощів, оскільки вона стикається з багатьма мікробами і сама має невеликий досвід. Схильність також часто грає свою роль. Деякі діти вже мають нарощені мигдалини при народженні - у інших вони набрякають лише в школі.
Тому доцільний візит до лікаря з вух, носа та горла, якщо діти мають середню кількість застуд, часто страждають від отиту, дихають майже виключно з відкритими ротами або погано чують. Він може подивитися на мигдалини через зонд через ніс або дзеркало в роті і зробити тест на слух. "Приблизно в одному відсотку всіх дітей віком до 14 років симптоми роблять необхідною операцію", - говорить Керл.
Поліпи легко видалити невеликою хірургічною процедурою. Це робиться під загальним наркозом і займає близько чверті години. Лікар видаляє мигдалини через відкритий рот. Процедура вважається відносно безпечною і проводиться часто. Кожна десята операція у дітей передбачає видалення мигдалин. У рідкісних випадках після операції може виникнути кровотеча. "Навіть якщо такі ризики дуже низькі, важливо уникати операції, якщо це можливо", - говорить Кнопке.
Часті тонзиліти: Фахівці радять почекати
Але як лікарі розрізняють нешкідливі процеси, які можна почекати і побачити, від тих, що призводять до затримки слуху, мови та розвитку через проблему слуху, наприклад? - каже Кнопке. Лікарі чекають якомога довше, особливо з дітьми молодшого віку. Тому що переважна більшість дітей буквально виростає із проблеми. "У віці п'яти-шести років збільшені мигдалини викликають все менше проблем, тому що в горлі більше місця", - говорить Кнопке.
Рекомендації, які лікарі використовують як керівництво, також рекомендують почекати три місяці, якщо мигдалини збільшені. Тоді лікарі повинні спробувати отримати проблеми під контролем без хірургічного втручання: "Існують протизапальні назальні спреї. Вони мають принаймні короткочасний позитивний вплив на вентиляцію вуха", - говорить Керл. Деякий час лікарі також все частіше використовують назальні спреї, що містять кортизон, які повинні постійно набрякати мигдалини.
Хірургічне втручання лише для серйозних проблем
Якщо нічого з цього не допомагає, операція може мати сенс - наприклад, якщо у малюків постійно з’являються випоти у вухах, вони тому менше чують і їм загрожує затримка розвитку мовлення. Або якщо поліпи призводять до пауз у диханні у дитини вночі, тобто дихання робить паузу довше, ніж на п’ять секунд під час сну. У гіршому випадку неспокійний сон може уповільнити загальний розвиток і ріст дітей. "З такими більш серйозними проблемами швидка хірургічна операція - це шлях", - говорить Нопке.
Якщо у дитини барабанний випіт, під час операції також роблять невеликий розріз на барабанній перетинці, щоб провітрити середнє вухо і висмоктати барабанний випіт. Потім лікарі часто також розміщують вентиляційні трубки в барабанній перетинці. Вони повинні забезпечити, щоб проблеми зі слухом та середній отит нарешті закінчилися.
На перший погляд: мигдалини та мигдалини
Піднебінні мигдалини вважаються охоронцями імунітету і сидять в області горла. Якщо вони постійно запалюються, занадто великі або утворюється небезпечний абсцес, лікар може рекомендувати їх видалити. Процедура під загальним наркозом займає близько 30 хвилин. Діти повинні перебувати в клініці кілька днів. Рана заживає протягом 14 днів. Рідко після операції можуть бути ризиковані кровотечі.
Збільшений Глоточні мигдалини (так звані поліпи) часто ускладнюють дітям дихання носом. Потім вони частіше хроплять вночі, наприклад, часто виникають проблеми в середньому вусі. Щоб видалити шпильки та голки, потрібно приблизно десять-15 хвилин. Процедура часто проводиться амбулаторно та під загальним наркозом. Ризик повторного кровотечі надзвичайно низький.