MAG № 49 Гіпотрофія у людей похилого віку - EHPAD MAGAZINE

MAG № 49: Недоїдання у людей похилого віку Основний бізнес

  • адміністратор
  • 16 листопада 2017 року
  • 2138
  • 0 коментарів

Гіпотрофія людей похилого віку є основною проблемою охорони здоров'я. За підрахунками, поширеність недоїдання в інституційних установах становить 13,5-28,5%, у лікарнях для короткочасного перебування або подальшого догляду: 40-60%. Насправді спостерігається загострення у разі госпіталізації в 75-78% випадків. Це може початися або погіршитися через 2 дні госпіталізації !

людей

Визначення

Споживання порівняно із запасами макро- та/або мікроелементів є недостатнім для задоволення метаболічних потреб організму:

  • Неправильне або недостатнє споживання їжі (інгеста)
  • Збільшення метаболічних потреб (хвороби, стреси тощо)
  • Збільшені втрати енергії

Результат:

Ризик зараження множиться на 5, а ризик виникнення виразки від тиску на 4. Скринінг важкий, теоретично ми виявляємо пацієнта, який перебуває в групі ризику, на практиці ідентифікуємо недоїдаючого пацієнта.

Рекомендації HAS (Haute Autorité de Santé) передбачають проведення скринінгу на недоїдання у всіх людей похилого віку шляхом зважування:

  • 1 раз на рік лікуючим лікарем
  • 1x на місяць у структурі
  • Один раз на тиждень у лікарні та при подальшому догляді

Але зважування жителів недостатньо. Ви повинні зробити криву ваги. Тому що люди, які худнуть, потроху худнуть.

Також згідно з HAS ми говоримо про недоїдання, коли людина має один або декілька з таких критеріїв:

  • Втрата ваги> 5% за 1 місяць або> 10% за 6 місяців
  • ІМТ 10% через 1 місяць або> 15% через 6 місяців
  • ІМТ 20 мг/л. Подекуди альбумін збільшується на одну точку на 25 мг/л СРБ.

Єдина "дзеркальна" доза альбуміну та СРБ вже вказує на походження недоїдання

Харчовий догляд

Поживні речовини, які потребують нашої пильності, звичайно, це білки, енергія та вітамін D (пов’язані з кальцієм)

> Білки

Потреба у білках у людей похилого віку: від 1 до 1,2 г/кг/добу, від 1,2 до 1,8 г/кг/добу (зберігати 1,5) при нападі

Але достатнього споживання білка недостатньо, вам абсолютно необхідне небілкове споживання енергії (складні вуглеводи = повільний цукор, наприклад)

Білки повинні містити 8 основних АА в тій же пропорції, що і яйце, щоб бути біологічно ефективними, це стосується більшості білків тваринного походження, це трохи менше стосується рослинних білків, їх потрібно поєднувати або між собою, або з невеликим кількість тваринного білка: це доповнення

Концепція повільних білків/швидких білків

У середині 90-х років професор Ів Буарі (відділ харчування університетської лікарні Клермона Феррана) виявив, що певні білки мають здатність швидко вивільняти свій вміст (амінокислоти), звідси і концепція швидких білків.

Це сироватка в молочних продуктах.
Деякі продукти, багаті сироваткою:

  • Коров’яче молоко: 3,5%
  • Буйволове молоко: 8%
  • Броус, Рікотта, Маскарпоне, Брілла Саварін, мазання

> Енергія

Потреба в енергії: витрати повинні дорівнювати витратам

Люди похилого віку з хорошим статусом живуть D: більше м’язів і менше падінь. Коли ми знаємо, що 1/3 людей старше 65 років мають падіння на рік, 90% переломів стегна, пов’язані з падіннями, з яких 25% стають залежними, що буває 2-4 падіння на рік/ліжко будинку престарілих

Добавка Vit D ділить кількість падінь на 2. Вітамін D, пов’язаний з кальцієм, підвищує м’язову функцію, але ми не повинні забувати про головну роль фізична активність

Захисна діяльність - це діяльність, відповідальна за: ходьба, танці, сходи. Їзда на велосипеді та плавання - це спорт на звалищі.
Це регулярність більше, ніж інтенсивність, яка є ефективною.

> На практиці

Забезпечення смакової якості страви, презентація (особливо для модифікованих текстур), харчова якість страв, які людина добре встановила, має сенс.

Важливість середовища їжі:

  • Круглі столи з центральною ніжкою, що регулюються по висоті
  • Стільці з підлокітниками (дозволяють жителям легше вставати), дозволяючи пряму спинку, підлокітники проходять під столом
  • Добре розставлені столи, що забезпечують хорошу циркуляцію вагонеток для їжі та крісел

Якість забезпечення продуктами харчування в закладах охорони здоров'я:

  • Змінюйте меню
  • Забезпечте смак їжі (їжа повинна бути приємною в роті
  • Забезпечте якісну презентацію страв
  • Допоможіть пацієнтові, якщо це необхідно
  • Віддавайте перевагу послідовній пропозиції страв, а не одночасній подачі страв
  • Остерігайтеся надмірно обмежувальних та невиправданих режимів
  • Пристосуйте текстуру до жувальних та ковтальних здібностей
  • Збільште кількість прийомів їжі протягом дня, вводячи закуски
  • Уникайте нічного голодування> 12 годин

У першому намірі:

  • Якщо у людини хороший апетит, влаштуйте одну-дві корисні закуски *
  • Якщо людина не має хорошого апетиту:
    • Розділене харчування
    • Ретельний вибір продуктів харчування та страв
  • Буде набагато ефективнішим, ніж впровадженим раніше: при появі перших ознак, або навіть як профілактичний засіб.

Збагатити дієту: збільшує споживання енергії та/або білка, не збільшуючи обсяг. Ідеал - збагатити трохи, коли це можливо, простими продуктами з приємним смаком (Будьте обережні, щоб занадто не змінити зовнішній вигляд та смак оригінальної їжі!)

* Ідеї для "корисних" закусок, ідеально поєднуючи молочний продукт і кашу (білкову добавку): Рисовий пудинг, манний пудинг, Молочний шоколад та тости на маслі, Холодне молоко та печиво, Млинці, Вафлі