Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) DocMedicus Gesundheitslexikon

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) (Синонім: MR холангіопанкреатографія) - це неінвазивна (неінвазивна) техніка візуалізації для візуалізації жовчовивідних та підшлункових проток.

магнітно-резонансна

При магнітно-резонансній томографії (МРТ) протоколи обстеження можуть бути спеціально адаптовані, щоб печінка, жовчовивідні шляхи та підшлункова залоза могли бути покращені, і тому обстеження називається MRCP. MRCP може виконуватися як альтернатива або в поєднанні з ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією (ERCP), яка раніше була золотим стандартом для візуалізації системи жовчовивідних та підшлункових залоз.

Різні захворювання, такі як аномалії (вади розвитку), запалення або пухлини жовчовивідних шляхів, можна реєструвати неінвазивно за допомогою MRCP, так що пацієнт може бути позбавлений ERCP як інвазивної процедури. Якщо, з іншого боку, необхідні втручання (тут: інвазивне втручання), ERCP не можна обійтися. Після інтервенції MRCP знову може бути корисним для реєстрації ускладнень, які можуть бути спричинені ERCP.

Показання (сфери застосування)

  • Представлення проток підшлункової залози для виявлення нерівностей калібру або обривів передач через z. Б.:
    • Панкреатит (Запалення підшлункової залози): На відміну від ERCP, MRCP також можна проводити при гострому панкреатиті.
    • Камені підшлункової залози: В основному в результаті хронічного панкреатиту, видимого як короткий стеноз (звуження) проток підшлункової залози.
    • Рак підшлункової залози: Зазвичай, починаючи з проток підшлункової залози, і тому виявляється за допомогою MRCP.
    • Карцинома диска зорового нерва: Рідкісна злоякісна пухлина безпосередньо в гирлі жовчної протоки в тонку кишку.
  • доказ вроджені вади розвитку підшлункової залози (наприклад, підрозділ підшлункової залози, кільцева підшлункова залоза).

МРТ сьогодні в основному називають МРТ "єдиного вікна" в поєднанні МРТ, MRCP та МР ангіографія проводиться, при цьому найбільша чутливість (відсоток хворих пацієнтів, у яких хвороба виявляється шляхом застосування тесту, тобто має місце позитивний результат тесту) та специфічність (ймовірність того, що насправді здорові люди, які не страждають даною хворобою, також буде за допомогою методу визнані здоровими). Як швидку, точну та особливо неінвазивну процедуру, її завжди слід розглядати як альтернативу ERCP. Крім того, MRCP може бути вказаний як попередній огляд для планування та проведення ERCP з метою, наприклад, Б. для зниження рівня ускладнень (панкреатит, перфорація тощо) ERCP.

Переваги MRCP перед ERCP:

  • Відсутність інвазивності (проникнення в організм)
  • Низька залежність екзаменатора
  • Можливість відображення всієї системи ходи, d. H. до і після перешкоди (переміщення)
  • Для пацієнта не потрібна седація (седативна ліки)
  • Не застосовується контрастна речовина
  • Низький рівень ускладнень

Переваги ERCP порівняно з MRCP:

  • Поєднання діагностичного втручання з втручання можливо: напр. Б. встановлення стента або одночасне видалення біопсії (видалення зразка тканини), щоб можна було негайно розрізнити доброякісні та злоякісні стенози.
  • Незначні стенози з відсутнім постстенотичним розширенням (збільшенням) або Стенози периферичних жовчовивідних шляхів може в ERCP точніше доведено оскільки контрастна речовина вводиться в жовчні протоки під тиском, і вони показуються збільшеними. У випадку дуже дрібних каменів, точність MRCP все ще обмежена.
  • Навіть з уже існуючим Протипоказання для МРТ можливо.

Протипоказання (протипоказання)

Звичайні протипоказання для MRCP застосовуються як для будь-якого обстеження МРТ:

  • Кардіостимулятор (за винятком)
  • Механічні штучні клапани серця (за винятком)
  • МКБ (імплантований дефібрилятор)
  • Металеві сторонні тіла у небезпечному місці (наприклад, у безпосередній близькості від судин або очного яблука)
  • Інший Імплантати такі як: кохлеарні/очні імплантати, імплантовані інфузійні насоси, судинні кліпси, катетери Суон-Ганца, епікардіальні дроти, нейростимулятори тощо.

У разі важкої ниркової недостатності (слабкість нирок) та наявної вагітності слід уникати прийому контрастних речовин.

Перед обстеженням

Пацієнтам слід принаймні до обстеження 4 години тверезий бути.

Наповнені рідиною ділянки тонкої кишки можуть перекривати жовчні та підшлункові протоки, якщо вміст рідини високий. Може бути корисно повідомити пацієнта перед обстеженням негативний контраст (наприклад, Lumirem® або чорничний сік), який слід вводити перорально, щоб загасити кишковий сигнал.

Для поліпшення візуалізації проток підшлункової залози підшлункова залоза може пройти Секретарський стимулюється, що призводить до посиленого вироблення секрету, і народні невідрізні протоки стають видимими. У наш час секретин застосовують рідко, оскільки він дорогий і ще не схвалений для дітей.

Процедура

Для MRCP розроблені протоколи обстеження, що містять технічно різні послідовності. Існують різні T2-зважені послідовності (наприклад, T2 RARE, T2 HASTE, T2 3D), а також додаткові T1-зважені серії нативних і, можливо, з введенням контрастної речовини. Зображення слід отримувати як у осьовому, так і в корональному зрізах.

Принцип показу жовчовивідних і підшлункових проток заснований на дуже сильне зважування Т2, заповнені рідиною простори з низькою швидкістю потоку (наприклад, секреція жовчі та підшлункової залози) є гіперінтенсивними (високосигнальними). Навколишні структури м’яких тканин мають коротший час Т2, а тому мають менший рівень сигналу, завдяки чому досягається чіткий контраст. Тому введення контрастних речовин вимагається лише рідко.

Однак, якщо використовується контрастна речовина, це a печінково-специфічний, один жовчовиділення (Виведення через жовчні протоки) (наприклад, Primovist ®).

Всі обстеження проводяться за допомогою а Запуск дихання або Техніка затримки дихання здійснюється.

Можливі ускладнення

Феромагнітні металеві тіла (також металевий макіяж або татуювання) місцеве виробництво тепла і, можливо, викликають парестезійні відчуття (поколювання).

A Введення контрастної речовини може алергічна реакція (аж до небезпечного для життя, але лише дуже рідкісного, анафілактичного шоку). Застосування контрастної речовини, що містить гадоліній, також у рідкісних випадках може бути a нефрогенний системний фіброз тригер.

  1. Vogl TJ, Zeuzem S, Zangos S, Hammerstingl R: Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) з радіологічної та гастроентерологічної точки зору. Dtsch med Wochenschr 2009; 134 (19): 1011-1014
  2. Diehl SJ, Lehmann KJ, Gaa J, Meier-Willersen HJ, Wendl K, Georgi M: Валентність магнітно-резонансної томографії (MRT), магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) та ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) при діагностиці пухлин підшлункової залози. Fortschr Röntgenstr 170 (1999) 463-469
  3. Herold G: Внутрішня медицина. Герд Герольд Верлаг 2010
  4. Romagnuolo J, Bardou M, Rahme E, Joseph L, Reinhold C, Barkun AN: Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія: мета-аналіз результатів тестів при підозрі на захворювання жовчовивідних шляхів. Ann Intern Med 2003; 139 (7): 547-57
  5. Scaffidi MG, Luigiano C, Consolo P, Pellicano R, Giacobbe G, Gaeta M, Blandino A, Familiari L: Магнітно-резонансна холангіо-панкреатографія проти ендоскопічної ретроградної хоангіо-панкреатографії в діагностиці загальних каменів жовчних проток: проспективне порівняльне дослідження. Мінерва Мед 2009; 100 (5): 341-8