МАЙБУТНЄ. Жовчний міхур з внутрішньої та хірургічної точок зору
Жовчний міхур з внутрішньої та хірургічної точки зору БОЛЬНИЦЯ З МАЙБУТНІМ Бронзова печінка від Центру печінково-підшлунково-жовчогінних захворювань клініки Сани Хамельн Пірмонт П.Д. Райнер Люк Головний лікар загальної та вісцеральної хірургії Юрген Лангнер Головний лікар гастроентерології та гепатології Сана Клінікум Гамельн-Пірмонт Сен-Маур-Плац 1 31785 Гамельн Тел. 05151/97-0 www.sana-hm.de
Опис жовчі в давнину ". У печінці, залежній від жовчі, жовтяниця з’являється з ознобом до того, як лихоманка настане через сім днів, але якщо вона протікає без температури або якщо лихоманка з’являється пізніше, це зловісний знак. [Холангіт? Карцинома підшлункової залози? ] .іппократ з Коса
350 р. До н Якщо печінка твердне у разі жовтяниці, це поганий симптом. [Цироз? Новоутворення?]. Ікання під час запалення печінки шкідливе. Якщо абсцес печінки лікувати випалюванням або розрізанням, а гній, що виходить, чисто-білий, пацієнт одужає; але якщо гній схожий на тече масло, пацієнт помре. Коли печінка наповнюється водою і лопається, живіт наповнюється водою і пацієнт гине [Ехінокок, асцит?].
Вчення про чотири соки Галена Пергамського (129 199) Жовтий жовчний вогонь гіркий пекучий сміливо чоловічий південно-холеричний апостол Марк
Шлях потрапляння жовчі в дванадцятипалу кишку
він злиття жовчної протоки в дванадцятипалу кишку
Функції жовчного міхура Раніше Сьогодні після голодування багато жиру одночасно. Регулярний прийом їжі Регулярний прийом їжі
r хвороби жовчних проток Клацкін пухлина карцинома жовчного міхура камені в жовчному міхурі запальні перетяжки каміння в жовчних протоках запалення підшлункової залози карцинома підшлункової залози
Утворення каменів у жовчному міхурі
Фактори ризику каменів у жовчному міхурі
проблеми з жовчнокам’яною хворобою
Виявлення жовчнокам’яної хвороби Вирішальне виявлення жовчнокам’яної хвороби Оцінка стінки жовчного міхура Оцінка магістральної жовчної протоки
Перед кожною операцією на жовчному міхурі виключіть гастрит. Виключіть Helicobacter. Якщо симптоми нетипові, виключіть інші причини
MRCP Непряме відображення жовчних проток лише для діагностики
Виявлення жовчнокам’яної хвороби за допомогою комп’ютерної томографії лише в гострому животі
Закупорка головної жовчної протоки камінням Скарги: жовчна коліка, жовтяниця Виявлення та лікування каменів за допомогою ERC
Лікування жовчнокам’яної хвороби в жовчній протоці за допомогою ERC-дзеркального відображення дванадцятипалої кишки. Зондування злиття жовчної протоки. Розширення цього злиття. Видалення каменів
Нехірургічне лікування жовчнокам’яної хвороби Ефективне лише при невеликих холестеринових каменях. Утворення каменів знову після припинення прийому препарату. Дроблення жовчнокам’яної хвороби більше не дозволяється!
Дієта та жовчнокам’яна хвороба Уникайте надмірної ваги Уникайте недостатньої ваги Їжа не має прямого впливу на розвиток жовчнокам’яної хвороби. Відсутність фізичних вправ сприяє появі каменів у жовчному міхурі. Рівень холестерину в крові не впливає на холестеринові камені в жовчному міхурі. Їжа, багата жиром, може спровокувати коліки - подразнення жовчного міхура.
Екстремальні дієти та камені в жовчному міхурі не допомагають
Дієта та жовчнокам’яна хвороба Здоровий спосіб життя призводить до зменшення кількості жовчнокам’яної хвороби. Але навіть у тих, хто живе здорово, можуть розвинутися камені в жовчному міхурі. Не існує дієти, яка б усувала з’явилися камені в жовчному міхурі. Дієта з низьким вмістом жиру зменшує ризик кольок.
Коли доводиться оперувати жовчний міхур? Коли камені в жовчному міхурі викликають дискомфорт, а інші причини виключаються (гастроскопія).
Історія хірургії жовчного міхура 1760 р. Холецистостомія (?) J.L. Petit 1867 Холецистостомія Дж. Боббс 1880 Холецистостомія Р.Л. Tait 1882 Холецистектомія К. Лангенбух 1890 Холедохотомія Л. Курвуазьє 1905 Холедоходуоденостомія Б. Рідель 1912 Т-дренаж D. hepaticus H. Kehr 1931 Інтраопераційна холангіографія П. Міріцці 1942 Радіоманометрія J. Caroli 1970 ERCP і PTC 1986 Müla lapa
Історія хірургії жовчного міхура Карл Лангенбюх (1846-1901) 1871 Асистент Роберта Вілмса в лікарні Бетанієна в Берліні 1873 - завідувач хірургічним відділенням 1901 в лікарні Лазаря в Берліні 1882 Перша успішна холецистектомія 1888 Перша успішна резекція печінки
Принцип операції на жовчному міхурі
Питання, що часто задають, Чи завжди потрібно оперувати камені в жовчному міхурі? Чи завжди операція повинна видаляти весь жовчний міхур? Чи можна уникнути дієт, щоб уникнути каменів у жовчному міхурі? Чи менше у вас каменів (холестеринових каменів), коли ви приймаєте препарати, що знижують холестерин (статини)? Чи можуть камені знову з’являтися після операції? Чи доводиться дотримуватися дієти після видалення жовчного міхура, або це негативно позначиться на якості життя?
Чому камені в жовчному міхурі можуть виникати навіть після операції Аномалії жовчних проток Лікування проводиться ERC.