Майстер маскування
Лікарі продовжують відкривати нові шляхи нападу коронавірусу на людей. Це може впливати не тільки на легені, але і на нирки, серце, мозок і навіть пальці ніг. Все це змусило спеціалістів переоцінити COVID-19 і задуматися про нові способи лікування, пише The Washington Post.
Новий коронавірус виглядає майстром маскування. З початку пандемії з’явилося багато повідомлень про те, як це працює. Невидимий, він вторгається в наше тіло.
Люди мають цікаві стосунки з вірусами. Ми часто думаємо, що мікроби є іноземними загарбниками, але насправді деякі «живуть» в довгостроковій перспективі в нашому тілі, на шкірі, кишечнику та інших органах. Багато з цих мікроорганізмів, такі як бактеріофаги, насправді захищають нас від інших бактерій, які можуть заподіяти нам шкоду.
Віруси настільки поєднуються з ДНК людини, що 8 відсотків наших генів походять від старих мікроорганізмів.
Але є суперечка. Чи є віруси живими організмами? Вони не можуть розмножуватися самостійно, тому вони «викрадають» наше стільникове обладнання для розмноження.
Ключ. Як коронавірус потрапляє в організм людини?
Коронавірус робить це завдяки своїй "коронці", фактично виступам білкового походження. Вірус використовує форму цих білків як "ключ", щоб відкрити "двері" клітин.
І як будь-який розумний зловмисник, потрапивши всередину, вірус «маскується», змінюючи зовнішній вигляд білка і маскуючи його покриттям із цукрів (гліканів), щоб обдурити «тривогу», тобто нашу імунну систему.
Потрапивши в клітину, вірус може виділити свій генетичний матеріал і розмножуватися.
Звідки ми знаємо, що новий коронавірус поводиться так? Багаторічний досвід ГРВІ, МЕРС та інших захворювань, спричинених іншими коронавірусами, дав дослідникам вихідну точку.
ГРВІ (важкий гострий респіраторний синдром) - це хвороба, також спричинена коронавірусом, який з’явився в Китаї наприкінці 2002 р. Подібно до COVID-19, ГРВІ проявляється як інфекція дихальної системи, особливо в легенях, де колись, мікроб може спричинити смерть. SARS-CoV-2 має майже 80 відсотків генів, ідентичних генам коронавірусу SARS, саме тому він і отримав цю назву.
Через 10 років після ГРВІ на Аравійський півострів поширилася ще одна респіраторна хвороба: MERS (Близькосхідний респіраторний синдром), яка, як було доведено, ще більш смертельна, але яку можна подолати через кілька місяців ізоляції.
І двері: рецептори ACE-2
COVID-19, ГРВІ та MERS - це всі зоонозні інфекції, тобто вірус походить від тварин до того, як потрапить до людини. Коли новий коронавірус робить цей стрибок, від тварини до людини, він використовує ті ж шляхи введення, що й коронавірус ГРВІ: білки, звані Ангіотензин конвертаза 2 або фермент АПФ-2.
Ці ферменти містяться в клітинах нашого горла, носа, нирок, легенів, кишечника. Зазвичай вони допомагають регулювати артеріальний тиск, але коронавірус перетворює їх на ворота в організм людини, і тому багато пацієнтів, які страждають на високий кров'яний тиск, є жертвами вірусу.
Ці рецептори відрізняються від людини до людини, і це призвело до припущень, що генетика може пояснити, чому існують такі великі відмінності в симптомах, а також чому деякі люди роблять більш важкі або легкі форми захворювання.
Крім того, ще одним фактором, про який все частіше говорять, є вірусна кількість, якій піддаються люди.
Показано, що COVID-19 є більш заразним, ніж MERS та ГРВІ, а також більш смертельним, ніж грип. Дослідники виявили, що ГРВІ-CoV-2 має в 10 разів більшу здатність зв'язуватися з рецепторами АПФ-2, ніж ГРВІ. Чим сильніший «улов», тим легше вірусу буде проникнути в клітину, розмножитися, а потім перейти до наступного господаря.
Однак реплікація коронавірусу не завжди йде за планом, і помилки кодування породжують мутації (які іноді в кінцевому підсумку знищують вірус). Однак цей коронавірус не мутує дуже швидко, а це означає, що будь-яке лікування, яке буде знайдено, буде ефективним протягом тривалого періоду часу.
Що ми досі знаємо про вірус. Який напад
Ми ще не зрозуміли з низки питань, пов’язаних з тим, як працює SARS-CoV-2. Це мікроскопічна війна з невідомим ворогом, але принаймні територія не зовсім нова.
Після майже п’яти місяців, як цей мікроб став відомим у світовому масштабі, стає зрозуміло, що він виявляється більш непередбачуваним, ніж простий респіраторний вірус. Він часто атакує легені, але може вражати де завгодно від мозку до пальців ніг.
Він атакує серце - послаблює м’язи та порушує серцевий ритм. Він атакує нирки - настільки погано, що в деяких лікарнях США більше немає діалізних апаратів. Він атакує нервову систему - руйнує запах, а іноді і смак, а іноді досягає мозку. Він створює тромби, які можуть вбивати та запалювати судини.
Особливо він нападає на людей похилого віку, людей з ослабленим імунітетом, людей, які страждають на інші захворювання, але особливо страждають ожирінням. Це було відомо до недавнього часу, коли виявилося, що молоді люди також вразливі, включаючи дітей, які прискорять синдром Кавасакі (у судинах). У їх справі вже були смерті.
Також було встановлено, що вірус завдає більшої шкоди чоловікам, ніж жінкам, але існують ознаки того, що він може створити, наприклад, ускладнення під час вагітності.
Вплив на організм
У пацієнтів з’являється все більше симптомів - від задишки, температури, втрати нюху, кашлю до діареї, блювоти або сплутаності свідомості. А інші не мають симптомів, вони так звані безсимптомні.
Ось органи, які можуть атакувати вірус і що може спричинити його:
Мозок: інсульти через тромби, неврологічні розлади;
Очі: почервоніння очей, розбиті судини;
Ніс: втрата запаху (аносмія) та смаку;
Кров: тромби, напади на слизову судин. Тромби утворюються, коли лейкоцити борються з інфекцією. Вони взаємодіють з тромбоцитами і активують їх таким чином, що підвищує ймовірність згортання;
Шлунково-кишкова система: блювота та діарея;
легені: потрапляючи в легені, вірус наповнює альвеолярні мішки клітинами та рідинами, що перешкоджають оксигенації. Призводить до запалення альвеол, дихальної недостатності, легеневої емболії;
Серце: аритмії та інфаркти через утворення тромбів;
Нирки: погіршує фільтраційну здатність, поки не потрібен діаліз;
Шкіра: «Covid пальці» - червоні плями внаслідок нападу на судини;
Імунна система: викликає імунну гіперреакцію (буря цитокінів), яка змушує ваше власне тіло атакувати здорові тканини.
Спочатку лікарі зосереджувались на лікуванні легенів, але зараз багато дослідників вважають, що руйнування хвороби відбувається з двох причин, що переплітаються між собою.
Першим аспектом буде пошкодження, яке вірус завдає судинам, приводячи до утворення тромбів, а звідти - до інсультів, емболій, інфаркту тощо. Це пов’язано з тим, що вірус безпосередньо атакує ендотеліальні клітини, що вистилають судини.
Другий аспект - буря цитокінів, перебільшена реакція нашої імунної системи, яка атакує власні клітини, намагаючись усунути загарбника.
На додаток до того, щоб допомогти пацієнтам дихати, багато лікарів зосереджуються на лікуванні запальних реакцій, які може викликати вірус, та його здатності викликати тромби (тромби).
В результаті лікарі почали використовувати антикоагулянти та імунодепресанти при лікуванні противірусними препаратами.