Маючи справу з хворими на деменцію, не дивіться в іншу сторону
Сусанна Саксл з Німецького товариства Альцгеймера надає основну інформацію про причини, симптоми та лікування хвороби Альцгеймера
Місце для старших: Пані Саксл, які причини хвороби Альцгеймера у вас? Дослідження виявили дві різні форми захворювання, одну генетичну та вікову.
Саксл: Правильно. Існує навіть кілька спадкових форм, при яких спостерігаються мутації різних генів. Тут захворювання зазвичай спалахує до 65 років. А ще є спорадична форма, при якій ризик її розвитку різко зростає з віком. Остаточні причини цього досі невідомі. Зміни в мозку іноді можна виявити до того, як симптоми відчутні. Але чому насправді виникають шкідливі відкладення білка, до сьогодні ніхто не знає.
Деменція - загальний термін. Це насправді синдром, тобто сукупність різних симптомів, включаючи розлади пам'яті, дезорієнтацію, мовні розлади, зміни особистості, розлади мислення та зорового сприйняття. Це не завжди має об’єднуватися. Деменція визначається таким чином, що повсякденні здібності повинні бути обмежені зниженням продуктивності мозку. Існує попередній етап, коли вже є незначні порушення, які ще не впливають на повсякденне життя. Тоді це ще не деменція, але вона може перерости в неї. Хвороба Альцгеймера є однією з найпоширеніших причин таких станів деменції.
Якщо хвороба Альцгеймера є лише однією з форм деменції, які інші прояви?
Це можуть бути судинні деменції, спричинені кровотоком, які пов’язані, наприклад, з невеликими інсультами або іншими звуженнями артерій мозку. Вони призводять до недопостачання мозку і, отже, до загибелі клітин мозку. Тоді існує форма деменції, яка пов’язана з хворобою Паркінсона. Деякі білкові кульки відкладаються в мозку. Існує також лобно-скронева деменція, де відкладення формуються переважно в лобовій і скроневій частках. При хворобі Альцгеймера амілоїдні бляшки і пучки білків тау відкладаються в мозку. Цікаво, що там немає зв’язку між сумою відкладень та симптомами.
Огляд форм деменції
Цифри збільшуються внаслідок демографічного розвитку, а це означає, що людей похилого віку стає більше. Починаючи з 90 років, деменцією страждають близько 40 відсотків людей, і чим більше людей старше 90 років, тим більша ця кількість.
Когнітивні резерви можуть уповільнити перебіг хвороби або навіть повністю запобігти спалаху?
Чіткого розуміння цього немає. Є дослідження, згідно з якими рівень освіти має вплив. Ми знаємо, що розумова та соціальна діяльність - ви завжди повинні бачити їх разом - відіграє важливу роль. Справа не в розгадуванні кросвордів, а в тому, щоб задумати голову і робити це, якщо це можливо, в обмін на інших.
Чи впливає здоровий спосіб життя також на перебіг захворювання?
У будь-якому випадку. Сьогодні у нас більше хворих на Альцгеймера, ніж сто років тому. Однак дослідження з Великобританії показали, що у людей тієї ж вікової когорти рідше розвивається деменція, ніж раніше. Це пояснюється загальним вищим рівнем освіти сьогодні, здоровішим харчуванням та загальним кращим способом життя. Однак це не означає, що ви захищені від хвороб. Профілактика має тенденцію до суспензійного ефекту.
Якщо у родича хворіє на Альцгеймера, яка ймовірність того, що я теж захворію?
У випадку спорадичної форми, тобто не спадкової, ризик у прямолінійних родичів приблизно в чотири рази більший, ніж у середньої популяції. Це означає, що у вас є 20-відсотковий шанс захворіти на хворобу Альцгеймера у певний момент свого життя.
І спадковий?
Якщо в родині є спадкова форма хвороби Альцгеймера, існує 50 відсотків шансів, що змінений ген буде переданий дітям людини. Той, хто є носієм модифікованого гена, найімовірніше захворіє на хворобу Альцгеймера.
На конгресі Вельтальцгеймера у Вашингтоні нещодавно були представлені препарати, які мають уповільнити перебіг хвороби. Після початкової ейфорії проголосили і критичні голоси. Що ви думаєте про активні інгредієнти?
Це здається кроком у правильному напрямку. Але важко сказати, як швидко там щось може розвинутися. Тим паче, що були й суперечливі результати. А ліки діють лише в тому випадку, якщо їх дають на самому початку захворювання, коли з’являються перші симптоми, можливо навіть до цього. З корисними, більш високими дозами, виникає також питання, чи не є побічні ефекти занадто великими. У будь-якому випадку, ми ще не дійшли до того моменту, коли, як ми іноді читаємо, препарат з’явиться на ринку через два роки.