Біопсія печінки 10 питань та відповідей
Біопсія печінки - це тест, який використовується для діагностики захворювань печінки. Біопсія може показати, чи є в печінці аномальні клітини, чи аномальні клітини є раковими (злоякісними), а також може показати, наскільки добре працює тканина печінки.
Нижче наведено відповіді на найпоширеніші запитання щодо цієї процедури.
Що таке біопсія печінки?
Біопсія печінки (пункція печінки) - це процедура, при якій збирають невеликий шматочок тканини печінки для дослідження під мікроскопом для виявлення ознак ураження/захворювання печінки.
Ваш лікар може порекомендувати біопсію печінки, якщо аналізи крові або дослідження зображень дозволяють припустити, що у вас можуть бути проблеми з печінкою. Біопсія печінки також використовується для визначення тяжкості захворювання печінки, інформація, яка сприяє прийняттю рішення про лікування.
Найпоширеніший тип біопсії печінки називається черезшкірною біопсією печінки. Це передбачає введення тонкої голки в живіт до печінки і видалення невеликого шматочка тканини.
Два інших типи біопсії печінки - один, який використовує вену на шиї (трансжугулярний), та інший, який використовує невеликий розріз живота (лапароскопічний) - передбачає збирання тканини печінки голкою.
biopsia_hepatica.jpg
Навіщо мені потрібна біопсія печінки?
Біопсія печінки може бути виконана для таких цілей:
- Діагностувати проблеми з печінкою, які інакше неможливо ідентифікувати
- Для отримання зразка атипової тканини, виявленої в результаті візуалізаційного дослідження
- Для визначення тяжкості захворювання печінки - процес, який називається стадіюванням
- Допомогти розробити план лікування на основі наявних захворювань печінки
- Визначити, наскільки ефективно лікування захворювань печінки
- Для спостереження за печінкою після трансплантації печінки
- Аномальні результати печінкових проб, які неможливо пояснити
- Пухлина або інші аномалії печінки, виявлені під час візуалізаційних тестів
- Стійка, незрозуміла лихоманка
- Метастази у пацієнта з відомим або невідомим раком. Біопсія потрібна або для визначення участі печінки у відомому раку; або для визначення походження метастатичного раку.
- Первинні пухлини печінки для визначення типу раку
- Первинні пухлини печінки доброякісного типу, коли тип пухлини неможливо визначити за допомогою візуалізації.
- Біль. Біль у місці біопсії є найпоширенішим ускладненням після біопсії печінки. Біль після біопсії печінки - це, як правило, незначний дискомфорт. Якщо біль стає дискомфортною, вам можуть дати знеболюючий засіб.
- Кровотеча. Кровотеча може виникнути після біопсії печінки. При масивній кровотечі може знадобитися госпіталізація для переливання крові або хірургічне втручання для її зупинки.
- Інфекція. Рідко бактерії можуть потрапляти в черевну порожнину або кров.
- Випадкове пошкодження сусіднього органу. У рідкісних випадках під час біопсії печінки голка може торкатися іншого внутрішнього органу, такого як жовчний міхур або легені.
- Скупчення крові (гематома) в шиї. Кров може накопичуватися там, де встановлений катетер, викликаючи біль і запалення.
- Тимчасові проблеми з лицьовими нервами. Рідко трансгугулярна процедура може пошкодити нерви та вразити обличчя та очі, спричиняючи короткочасні проблеми, такі як втрата повік.
- Тимчасові проблеми з голосом. У вас може бути хриплий голос, ослаблений голос або ви можете ненадовго втратити свій голос.
- Пункція легені. Якщо голка випадково торкнеться легені, вона може зруйнуватися (пневмоторакс).
- Вам важко залишатися в одному положенні під час процедури
- У вас є історія або ймовірність кровотечі або розвитку проблем зі згортанням крові
- У вас може бути пухлина в судині печінки
- У вас ненормальна кількість рідини в животі (асцит)
- У вас високий ступінь ожиріння
- Біопсійне утворення погано видно ультразвуковому дослідженню або дуже важко підійти.
- У вас буде встановлений периферичний венозний катетер (Branula), як правило, у вену на вашій руці, так що венозний доступ підтримується, і ви можете отримувати ліки, якщо вам це потрібно.
- Можливо, вам дадуть заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися під час процедури
- Якщо потрібно, сходите в туалет, тому що після процедури вам доведеться протриматися в ліжку кілька годин
- Ви потрапите в реанімаційне відділення, де медсестра контролюватиме ваш артеріальний тиск, пульс та дихання.
- Ви будете відпочивати протягом 2-4 годин і більше, якщо зробили трансгугулярну процедуру
- Ви відчуєте легкий біль там, де була введена голка - вона може тривати до 1 тижня
- Вас хтось повезе додому, бо ви не зможете їздити через заспокійливі засоби, які вам дали.
- Ви уникатимете підняття тягарів понад 5-7 кг протягом 1 тижня
- Ви зможете поступово відновити свої звичні справи протягом 1 тижня
Коли лікар рекомендує біопсію печінки?
Ваш лікар може порекомендувати біопсію печінки, якщо у вас є:
Яка загальна причина, чому рекомендується біопсія печінки?
Біопсія печінки часто проводиться для діагностики та стадії деяких захворювань печінки, таких як:
Візуалізація зображень підозрілих утворень печінки, які потребують біопсії, у порядку черги:
Які ризики має біопсія печінки?
Біопсія печінки - це безпечна процедура, коли її проводить досвідчений лікар. Можливі ризики:
При трансгугулярній процедурі через велику вену від шиї до вени, що проходить через печінку, вводять тонку трубку. Якщо у вас проведена трансгугулярна біопсія печінки, іншими менш поширеними ризиками є:
Як підготуватися до біопсії печінки?
Перед біопсією печінки ви зустрінетеся зі своїм лікарем, щоб обговорити, чого очікувати під час процедури. Настав час запитати про біопсію та переконатися, що ви розумієте ризики та переваги.
Припиніть прийом певних ліків. Зустрінувшись із лікарем, візьміть із собою список ліків, які ви приймаєте, включаючи позабіржові ліки - ліки, які ви приймаєте без рецепта, вітаміни та натуральні добавки. Перед біопсією печінки лікар, швидше за все, порекомендує припинити прийом ліків та добавок, що збільшують ризик кровотечі. До цих категорій належать: аспірин, ібупрофен та інші протизапальні препарати, антикоагулянти, такі як варфарин, деякі дієтичні добавки. Ваш лікар підкаже, яких інших ліків тимчасово уникати.
Зробіть аналізи крові. Перед біопсією ви проведете аналіз крові, який перевіряє здатність крові до згортання. Якщо у вас проблеми зі згортанням крові, перед біопсією вам дадуть ліки, щоб зменшити ризик кровотечі.
Не їжте і не пийте перед процедурою. Вас можуть попросити не їсти принаймні 6-8 годин до біопсії печінки. У деяких випадках рекомендується легкий сніданок.
Будьте готові до одужання. Ймовірно, ви отримаєте заспокійливий засіб перед біопсією печінки. Якщо це сталося, попросіть когось взяти вас додому після процедури. Попросіть когось залишитися з вами першої ночі після процедури, на випадок, якщо вам доведеться потрапити до лікарні через ускладнення.
Після біопсії абсолютно обов'язковим є відпочинок протягом 6 годин - у ліжку, повністю нерухомий. Будьте готові перебувати в лікарні через 6 годин після процедури. Після цього живіт перевіряють за допомогою УЗД, і якщо кровотечі не виявлено, можна залишити лікарню.
Чого очікувати під час процедури?
Що очікувати під час біопсії печінки, залежить від типу процедури, яку ви будете робити. Черезшкірна біопсія печінки є найпоширенішим видом біопсії печінки, але вона не підходить для всіх. Ваш лікар може порекомендувати інший вид біопсії, якщо:
Біопсія печінки проводиться в лікарні або амбулаторно. Ви, швидше за все, приїдете вранці. Команда лікарів оцінить вашу історію хвороби, включаючи ліки, які ви приймаєте.
Що відбувається під час процедури?
Етапи біопсії печінки різняться залежно від її типу:
Що відбувається після процедури?
Після біопсії можна очікувати наступного:
Що означають результати біопсії печінки?
Тканина печінки доставляється в лабораторію для дослідження патологоанатома. Фахівець помітить ознаки захворювання та ураження печінки. Звіт про біопсію повинен бути готовий через 1-2 тижні, залежно від лабораторії.
Під час подальшої консультації лікар пояснить результати. У вас може бути діагностовано захворювання печінки, або ваше захворювання печінки може бути визначено стадією або ступенем залежно від тяжкості - легкої, середньої чи важкої. Лікар при необхідності визначить лікування.
Можна точно діагностувати тип можливого печінкового вузла, пропальпований або відомий з візуалізації - примітивна пухлина печінки або метастатична пухлина.
Дошка пухлини визначатиме ставлення до наслідування.