Майже кожен четвертий німець має хворобливу надлишкову вагу - WELT
Кількість людей із надзвичайною ожирінням у Німеччині подвоїлася за 20 років: система охорони здоров'я досягає своїх меж. Багато з них не вміщуються на звичайних ліжках або комп’ютерних томографах.
Жирна свиня! Томас В. чув це майже щодня на шкільному подвір’ї. Той, хто добре значив для нього на уроці, просто кричав: Гоббол! Майже через тридцять років, у все ще теплий жовтневий день, В. сидить на лавці в парку берлінської клініки: «Тоді вони не були так далеко в школі». Тільки дитина Томас завжди любив їсти, особливо коли йому було погано відчував.
Зріст В. - 1,81 метра, 41 рік, трохи вищий за середнього німця. Банкір з Бранденбурга важить 171 кілограм. Його подвійне підборіддя зморщене, піт на шиї. Томас В. страждає від серцебиття, його суглоби болять, і до всього, він має срібний вигляд.
«Я скажу так, - невблаганно говорить В., - ніщо не працювало з жінками протягом століть.» Він задихається, коли говорить, коли піднімаючись сходами, робить паузу через три-чотири кроки. Томас У., який одинокий, каже: "Іноді я гиджу себе".
Самотність - не його головна турбота. Навіть грошей, яких не вистачає, оскільки В. більше не може працювати. Але Томас В. насправді боїться чогось іншого: такі люди, як він, частіше за інших потребують тривалого догляду - і вони помирають раніше.
Томас В. важко хворий. Ожиріння - це назва діагнозу, патологічна надмірна вага, у школі сказали б: переїдання.
Той, хто має індекс маси тіла більше 30, вважається ожирінням. ІМТ пов’язує вагу людини з її зростом. Томас В. має ІМТ 52. Але навіть люди з надмірною вагою, такі як В., відвідували лікарів у кожній німецькій клініці. В цілому, майже кожен четвертий німець має надмірно важку вагу, а сотні тисяч є такими ж товстими, як і Бранденбург.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) попереджає про глобальну епідемію ожиріння, яка також загрожує Німеччині. Людина має нормальну вагу, якщо її ІМТ не перевищує 25.
1,8 мільйона німців хворіють ожирінням
При значеннях від 30 до 35 лікарі говорять про ожиріння I, до 40 ступеня тяжкості II, у якого ІМТ більше 40, ступінь III, вважається хворобливим ожирінням, як Томас В. За останні 20 років кількість Хворобливе ожиріння подвоїлося: приблизно 1,8 мільйона німців мають ІМТ понад 40.
Саме ті, хто постраждав у першу чергу, страждають від їх величезної ваги. Вони часто хворі і часто самотні, їх життєлюбство зменшується. Їх суглоби пошкоджені, ризик інсультів та діабету зростає, а багатьом типам раку сприяє надмірна вага.
Як і у багатьох людей з ожирінням, показники крові Томаса В. свідчать про сильне запалення. Його лікар підозрює, що запалення знаходиться в животі. Томас В. вже записався на комп’ютерний томограф.
Отримати додатковий вміст
Щоб переглянути цей товар, відкрийте статтю на нашому веб-сайті.
Ультразвукового обстеження було б недостатньо, жировий прошарок, який оточує органи В., перешкоджає зору. Його лікар побоюється, що комп’ютерна томографія теж неможлива. "Можливо, я не поміщаюся в трубці, - каже Томас В. - Мені так соромно".
У цьому випадку його лікар реєструє його в клініці, де тварини оглядаються в іншому випадку. «Я можу потрапити на КТ коней, - каже В., - як кінь». Є лікарі, які щомісяця відправляють кількох пацієнтів до ветеринарів, оскільки лише їх томографи досить великі для масивного тіла.
Занадто товстий для апарату людської медицини
Люди, занадто жирні для ультразвуку, занадто жирні для апарату людської медицини? Важкі люди розсувають систему охорони здоров'я до її меж. Фельдшер повідомляє про занадто вузькі двері для товстих людей, погони, які загрожують порватися, голки, які недостатньо глибоко проникають у жир.
Коли такий пацієнт приходить до клініки, лікарі та медсестри стикаються з проблемою. Навіть у лікарнях багато розраховано на людей із нормальною вагою або просто злегка вгодованими.
Жоден директор клініки не любить говорити про цю проблему. Не лише через захист даних, а тому, що страхові компанії також використовують невеликі порушення, щоб повернути гроші з лікарень.
Медсестра в Берліні каже: "Хто важить менше 200 кілограмів, я залишу їх на стандартному ліжку - інакше ми не змогли б впоратися з повсякденним життям у палаті". деякі клініки мають навіть 170-кілограмові моделі. Томас В., мабуть, також лежав у ліжку, яке для нього взагалі не було схвалено.
Нещодавно жінку, яка важила більше 300 кілограмів, госпіталізували до Берліна. Пожежній частині довелося прорвати стіну будинку, щоб винести жінку з її квартири. На щастя, було сказано, жінка жила на першому поверсі, інакше б попросили кран.
Операційні столи на 500 кілограмів
За останні кілька років більшість лікарень модернізувались. Великі лікарні придбали операційні столи, дозволені на 500 кілограмів.
У багатьох місцях також є відкриті томографи, діаметр тіла яких не перевищує 70 сантиметрів, а пацієнти можуть лежати вдвічі ширше. А клініки знають, де можна взяти спеціальні ліжка, які можуть містити до 350 кілограмів.
Скальпелі, щипці та пінцети тепер також доступні в розмірах до 40 сантиметрів, що особливо важливо в гінекології та хірургії кишечника.
Оскільки пацієнти з ожирінням створюють стільки тиску на своїх ліжках і швидше болять у лікарнях та будинках, повітря закачується в нові матраци, щоб людям із зайвою вагою можна було піднімати і опускати.
Величезні люди, величезні зусилля. Наразі лікарі та політики оцінювали додаткові витрати у п’ять-шість відсотків усіх витрат на охорону здоров’я. Це було б до 18 мільярдів євро на рік. Поціновувачі вважають цю оцінку застарілою - і занадто низькою.
Вартість великого ожиріння занижена
Останні дані надходять від Тобіаса Ефферца. Економіст, якому 39 років, робить свою абіталізацію в Гамбурзькому університеті за рахунок ожиріння. Еферц доброзичливий і обережний, але він чітко говорить: витрати на велике ожиріння занижені, звичайні цифри "безнадійно занадто низькі". Через суворі правила захисту даних багатьом дослідникам не вистачало необхідних цифр.
Наразі були враховані витрати на відомі вторинні хвороби із зайвою вагою: діабет, розбиті суглоби, серцево-судинні захворювання. "Але як бути з огрядною людиною, - запитує Ефферц, - яка сидить вдома день-два через страх чи виснаження?"
Якщо додати до терапевтичної години все, від вартості лікарняних до медикаментів, операцій та реабілітації, ви отримуєте 27 мільярдів євро на рік. Статутні фонди медичного страхування оплачують більшу частину витрат.
Багато економічних збитків ще не враховано в цій сумі. Так само, як? Якщо талановита людина - необхідна як потенційний фахівець - за кілька років годує хворого достроково пенсіонером, втрату навряд чи можна оцінити кількісно.
У цьому відношенні порівняння з іншими захворюваннями утруднене. Але якщо просто порівняти прямі медичні витрати, збиток, спричинений ожирінням, коштує дорожче, ніж збиток, спричинений алкоголем, який статистики часто ставлять у 20 мільярдів євро.
Страхувальникам з ІМТ від 40 коштує 4000 євро на рік
Еферц оцінив дані майже 150 000 застрахованих осіб. Techniker Krankenkasse зробив цей матеріал доступним для нього. Випадки були обрані таким чином, щоб вони відображали середній показник населення, говорить Ефферц. Середня застрахована особа коштує трохи менше 2200 євро на рік. Середній застрахований з ІМТ від 40 коштує 4000 євро.
І ці витрати будуть зростати, оскільки, за всіма підрахунками, у найближчі кілька років вони стануть ще більш важкими. Експерти з питань ожиріння Compete Network попереджають, що політики ігнорують епідемію, а деякі в медичних страхових компаніях побоюються, що подальші витрати більше не покриватимуться страховими внесками.
Кожна десята дитина дошкільного віку має зайву вагу. Є дванадцятирічні діти з розбитими колінами - не від гри у футбол, а тому, що дитячі ніжні суглоби не створені для тіла вагою в 100 кілограмів. Все більше і більше підлітків діагностують те, що колись називали діабетом у дорослих - діабет ІІ типу.
За словами Еферца, цих явищ не існувало в 1970-х роках. У 1980-х роках дітей виявили як цільову групу для рекламної галузі.
"Дитина як клієнт, це стосується і фаст-фуду", - говорить Ефферц. Більше половини дорослих з ожирінням вже були до лікаря до 20 років через ожиріння.
Ожиріння вже широко поширене серед дітей
Отже, велика їжа починається рано. Коли хтось повинен зупинитися, не проходить без суперечок. ІМТ є орієнтиром. Формула пов'язує масу тіла з квадратом зросту в метрах. Однак він не враховує ріст, стать чи фізичну форму.
Бойові майстри часто важать 100 кілограмів на 1,81 метра, оскільки м’язові волокна щільніші і тому важчі за жирові - чоловіки з ІМТ більше 30 змагаються у кожному турнірі з дзюдо.
Отримати додатковий вміст
Щоб переглянути цей товар, відкрийте статтю на нашому веб-сайті.
Однак більшість важковагових людей не займаються жодним видом спорту. І багато з них - на відміну від тренованих спортсменів - з року в рік стають важчими.
Томас В. вже дуже важив у дитинстві, але коли він виконував громадські роботи, він важив 120 кілограмів. З тих пір він щороку набирає два кілограми. Бували дні, коли він вранці з’їв півдесятка булочок з Нутеллою, о 14:00 злив 500-грамову пачку макаронів із готовим соусом, а ввечері з’їв половину курки.
Медична страхова компанія Томаса В., мабуть, вже заплатила близько 50 000 євро за наслідки надмірної ваги. Його задоволення їсти коштує.
Гени та спосіб життя працюють разом
Як це часто буває, причини майже ненаситного апетиту у багатьох людей можуть бути визначені лише неясно. Гени та спосіб життя працюють разом, погоджуються дослідники, хоча багато хто вважає вплив способу життя більшим.
"Люди їдять занадто багато, їдять неправильно, рухаються занадто мало", - говорить Рольф Дейн, гастроентеролог лікарні Францискуса в Берліні. Ваш головний лікар - і для головного лікаря він здається досить терплячим.
«Вам потрібно не поспішати, - каже він, - для обговорень і для роз'яснень». Кілька тижнів тому йому теж довелося відправити 200-кілограмового пацієнта для обстеження на коня КТ в Університеті ветеринарної медицини в Ганновері.
Частіше страждають люди з малоосвічених та малозабезпечених сімей. У віці XXL ковбас та дволітрових пляшок кола висококалорійне харчування часто просто дешевше, ніж овочі та риба.
"Я ніколи не отримував такої розваги, гуляючи навколо, як інші діти", - тихо говорить Томас В. Батьки рідко щось говорять про це, В. описує свою сім'ю як "просту і приземлену".
Люди поступово стають важчими
Ожиріння починається з легкої незграбності, каже лікар Рольф Дейн, люди поступово стають важчими. У якийсь момент жир змінює гормональний баланс, і багато пацієнтів ледве контролюють своє бажання їсти.
А для тих, у кого мало друзів і немає роботи, їжа - це більше, ніж просто вживання їжі, це відволікання уваги, джой де вівр, головна подія дня.
Не всі його пацієнти з ожирінням вже страждали серйозними вторинними захворюваннями, пояснює головний лікар Дейн, але 75 відсотків скаржилися на пошкодження нирок, високий кров'яний тиск, артроз або діабет.
Ваш ділиться побоюваннями економістів щодо розвитку витрат. Перш за все, наслідки діабету можуть "підірвати систему охорони здоров'я", говорить він.
Чим більше людей хворіє на діабет, тим частіше лікарям доведеться лікувати наслідки, що розвиваються залежно від пацієнта. Нирки дають збій, люди сліпнуть, може знадобитися ампутація.
Уряд хоче розпочати профілактичні програми
Зараз, схоже, федеральний уряд визнав масштаби проблеми. "Ми хочемо посилити профілактику охорони здоров'я і представим проект закону про профілактику цього року", - говорить федеральний міністр охорони здоров'я Герман Грёе (ХДС).
"Профілактичні програми можуть допомогти покращити стан здоров'я та самопочуття, а отже, також запобігти ожирінню". Грьохе хоче розпочати роботу в дитячих садах, школах, на робочих місцях та в будинках престарілих.
У США, де майже кожен третій із надмірно важкою вагою, Мішель Обама, дружина президента, розпочала кампанію проти ожиріння. Перш за все, вона пропагує здорову їжу в школі.
Рік тому в програму, спрямовану на заохочення школярів до більших фізичних вправ, було вкладено еквівалент 115 мільйонів євро. Мета - запропонувати дітям годину додаткового спорту на день.
Для Томаса В. програми профілактики надто пізно. Він хоче, щоб його шлунок скоро зменшився. Це найефективніший на сьогоднішній день спосіб зменшення ожиріння.
Рукав шлунка швидко призводить до відчуття ситості
Після операції в животі пацієнта залишається лише так званий рукавний шлунок. Звичайні два-три літри подрібненої їжі в неї вже не поміщаються, а лише десята частина.
Почуття ситості настає швидше, тому постраждалі не відчувають емоційного стресу, який він приносить із собою, щоб їсти без їжі. Стрес, у свою чергу, може спричинити тягу до калорій, саме тому дієти часто не справляються. Що означає харчуватися здорово і правильно рухатися, люди з ожирінням спочатку повинні дізнатися після операції на шлунку.
Його спроби дотримуватися дієт зазнали невдачі, пригнічувачі апетиту не спрацювали, каже Томас В., він пробував усе. Страхувальники платять за операції, хоча і неохоче, але часто, лише якщо застрахована особа перевищує ІМТ 40. Тоді лікування його вторинних захворювань було б набагато дорожчим.
Затискання шлунку людей звучить як надзвичайне рішення. "Повним людям насправді потрібна величезна кількість психологічної допомоги", - каже лікар Дейн.
Тому життя хворобливої надмірної ваги має стати кращим, пропонувати їм більше, щоб їжа не залишалася єдиною родзинкою. «Врешті-решт, немає ліків, - каже Дейн, - які працюють негайно». Під час їжі людей кидають на себе.
Невже ця жінка надто товста, щоб працювати?
При висоті 1,70 метра і 83 кілограми Анжела М. не має модельних вимірювань. Чи можливо це відхилити вас як заявника у галузі охорони здоров’я? Анжела М. звернулася до суду в Дармштадті і програла.