Макросомія плода - Doctissimo

плода

Близько 5% немовлят при народженні уражаються макросомією плода. Що це ? Які ризики для дитини? Які причини? Що робити у разі макросомії плода? Відповіді.

Макросомія плода: що це таке ?

A дитині кажуть макросома коли він важить більше 4 кіло в термін.

Макросомія плода включає 4,45% пологів, якщо ми зберігаємо 4 кг як визначення, 1,6% на 4,5 кг. У Франції ця захворюваність зменшується. Коефіцієнт передачі новонароджених для цих дітей становить 6%.

Це може призвести до труднощі при народженні, чия дистоція плеча. За оцінками, статистичний ризик становить понад 4800 г ураження матері та дитини дуже висока.

Причини макросомії плода

Ми розрізняємо різні причини макросомії плода:

  • гестаційний діабет(20% жінок з діабетом під час вагітності мають макросому)
  • багатоплідна вагітність (відносний ризик множиться на 2 і навіть на 3)
  • пізні вагітності (після 35 років ризик вищий).
  • історія пологів макросоми (95% передбачуваного значення).
  • ожиріння матері (значення цього фактора є низьким, якщо він ізольований, але стає високим, якщо це пов’язано із збільшенням ваги> 16 кг)
  • перевищення терміну(середній приріст ваги: ​​125 г).

Ризики розвитку макросомії плода

Ускладнення під час вагітності

Макросомія не викликає жодного ризику під час вагітності, якщо вона не є наслідок діабету матері. У цьому випадку є в кінці вагітності ризик загибелі плода, значно знижує ризик, якщо контроль діабету правильний і якщо регулярні записи частоти серцебиття плода є нормальними.

Ускладнення під час пологів

це є під час пологів можуть виникнути труднощі: ті, що займаються - ні найсерйозніші, оскільки призводять до кесаревого розтину. Справжній rАкушерська іск - це дистоція плеча, що може призвести до:

  • Має травматичне пошкодження плода: переломи ключиціабо плечова кістка є доброякісними, алеподовження плечового сплетенняпричини а важкий гандикап на все життя, якщо постійний.
  • в асфіксія плода: під час екстракційних маневрів плід ризикує ішемогеморагічні ураженняцеребральний, причина смерть новонароджених, зсудомний стан або від неврологічні наслідки.

дистоція плеча зустрічається у 10% плодів понад 4500 г.

Нарешті, є ризик материнської захворюваності, негайне (ускладнення кесаревого розтину, сльоза промежини, кровотеча під час пологів) або пізнє (випадання, нетримання сечі, нетримання анального зв’язку).

Як провести скринінг на макросомію плода ?

скринінг на макросомію плода виконується a медичний огляд:

  • мірависота матки,
  • пупковий периметр,
  • відповідно до терміну вагітності,
  • з індекс ваги матері.

Але його чутливість і специфічність погані.

супутні симптоми - надлишок навколоплідних вод, товщина плаценти - мають лише одну орієнтаційне значення.

Проводиться скринінг на макросомію плода під час УЗД, комбінуючи 3 заходи:

  • біпаріетальний діаметр (BIP),
  • поперечний діаметр живота (DAT),
  • стегнова кістка.

Найбільш передбачувальним елементом є поперечний діаметр живота або окружність живота. Середня помилка 10% більше або менше означає результат від 3600 до 4400 г для 4000 г дитини.

Яка процедура при макросомії плода ?

В кінці вагітності, слід особливо посилити нагляд (кардіофетальний моніторинг, ультразвукова оцінка добробуту плода) у разі тривалої вагітності або діабету.

Плановий профілактичний кесарів розтин перед пологами показаний лише у виняткових випадках (наприклад: макросомія та історія товстої дитини з дистоцією плеча).

A тригер на термін (> 38 SA) можна вказати у хворих на цукровий діабет, де дистоція плеча частіше спостерігається у вазі. Спрацьовування також може бути показано при 40/41 WA у разі макросомії.

У всякому разі, це ризиковані пологи:

  • попередня анестезіологічна консультація бажано для епідуральної аналгезії
  • чітка інформація для майбутніх батьків
  • всі ненормальний робочий процес повинен зробити переглянути курс, який потрібно взяти
  • Повна команда повинна бути присутня в приміщенні під час вислання (акушер, анестезіолог, педіатр).