Малярія - дексімірована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке малярія?

Малярія - це тропічне інфекційне захворювання, спричинене одноклітинними паразитами роду плазмодій. П'ять різних типів плазмодію відіграють роль: Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum і P. knowlesi. У всіх видів паразит передається людині через укус комара Anopheles і впливає на еритроцити в організмі людини. Комар Anopheles кусає лише між сутінками та світанком, а не вдень.

дексімірована

Симптоми малярії в основному виникають через те, що хвороба руйнує численні еритроцити, виділяючи гемоглобін і калій. Нескладна малярія проявляється через нехарактерні скарги, які часто нагадують скарги на прості вірусні інфекції. Однак майже завжди це супроводжується лихоманкою. Інфекція малярійним плазмодієм є особливо небезпечною і називається малярійною тропікою. Це може включати Причина пошкодження мозку (місцевий інфаркт мозку).

частота

Малярія постійно (ендемічна) трапляється приблизно в 100 країнах. Близько 40% світового населення мешкає у постраждалих регіонах. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2016 році було загалом 216 мільйонів випадків малярії. Близько 80% випадків малярії у всьому світі відбувається в тропічних регіонах Африки. У 2016 році у всьому світі було зафіксовано 445 000 смертей від малярії. Понад 90% смертей відбувається в Африці, і приблизно 77% смертей зачіпають дітей у віці до 5 років, які в основному помирають від атаки мозку від малярії або від анемії. У період з 2000 по 2012 роки смертність від малярії в цілому впала приблизно на 42%.

Щороку близько 125 мільйонів людей з неушкоджених частин світу подорожують до районів малярії. Щонайменше 10 000 з них заражаються малярією. Фактична кількість випадків, ймовірно, буде значно вищою, оскільки за кордоном часто не повідомляють про захворювання. Іммігранти з постраждалих регіонів, які заразились під час відвідування друзів чи родичів у своїй країні, значно частіше, ніж відпочиваючі. Вони часто в дорозі довше, ніж туристи, і рідко вдаються до профілактичних заходів.

Хвороба підлягає повідомленню згідно із Законом про захист від інфекцій. У Німеччині за 2016 рік було зареєстровано 970 випадків малярії, у 2017 році було 956 випадків. Близько 75% малярійних інфекцій доставляються з Африки.

Симптоми

Інфекція малярією проявляється нападами лихоманки, які в деяких випадках можуть виникати періодично. Зазвичай симптоми з’являються через 7-18 днів після укусу комара, який переносив паразита. Однак також може пройти кілька місяців, поки захворювання не спалахне.

Пацієнти відчувають напади сильного ознобу, що супроводжуються високою температурою, втомою, головним болем, запамороченням, дискомфортом у шлунково-кишковому тракті, болем у м’язах та суглобах, болем у спині та іноді сухим кашлем. Ці напади зазвичай тривають 8–10 годин. У перервах між припадами люди відчувають себе добре, і температура тіла в них нормальна, але вони можуть бути втомленими або виснаженими. Скільки часу проходить між кожним нападом, залежить від типу паразита, яким заражений пацієнт. Зазвичай це 48–72 години. Гостра хвороба на малярію зазвичай триває максимум 2 тижні, але рецидиви можливі в будь-який час.

Малярію поділяють на доброякісну форму, при якій типова клінічна картина відповідає описаній вище, та злоякісну форму, tropica malaria. Малярія тропічна поширена в тропічній Африці, Південно-Східній Азії, частинах Океанії та Амазонки та спричинена зараженням плазмодієм фальціпарум. При цій формі малярії напади лихоманки трапляються нерегулярно. Інші симптоми - втома, головний біль, ломота в тілі та діарея. Крім того, можуть виникнути ускладнення. Хвороба може вражати мозок (церебральна малярія) і блокувати там дрібні судини. Це може спричинити дисфункцію та пошкодити мозок. Це також може призвести до втрати свідомості та смерті або призвести до довгострокових наслідків у вигляді психічних розладів. Інші органи, такі як нирки та печінка, також можуть бути уражені.

причина

Зараження відбувається через укус комара Anopheles, який є носієм паразита. Сам комар заражається, висмоктуючи кров, заражену незрілою плазмодією. Паразит дозріває в комарі, поки не передається новій людині через укус.

Ще одна фаза дозрівання паразита відбувається в печінці людини. Після інкубаційного періоду в 1-3 тижні паразити потрапляють у кров і вторгаються в еритроцити. Тут вони розмножуються, і через 48–72 години еритроцити та паразити в них розпадаються, завдяки чому виділяється більше паразитів. Цей цикл повторюється кілька разів, і кожного разу, коли з еритроцитів виділяються нові паразити, люди відчувають нову спалах лихоманки та ознобу. У Plasmodium vivax і Plasmodium ovale лише деякі паразити переростають у зрілі форми, тоді як інші переходять у певну фазу спокою в печінці і реактивуються лише через місяці чи роки.

Оскільки паразит атакує еритроцити, їх кількість у крові може поступово зменшуватися - виникає анемія.

інфекція

Малярія поширена в більшості тропічних регіонів; Б. в частинах Мексики, Гаїті, Домініканській Республіці, Центральній Америці, Південній Америці, Африці (крім Північної Африки), на Близькому Сході, на Індійському субконтиненті та в Південно-Східній Азії. Більшість інфекцій у всьому світі спричинені патогенами P. vivax та P. falciparum, які також є географічно найпоширенішими.

Кількість малярійних комарів та укусів комарів найвища в Африці. Небезпечні види малярії (P. falciparum) також найпоширеніший на цьому континенті. Найвищий ризик розвитку важкої малярії є під час подорожей до Африки на південь від Сахари.

Якщо не застосовуються такі профілактичні заходи, як ліки, москітні сітки, спрей від комарів або подібні, ймовірність зараження зростає.

Вагітні жінки та діти особливо схильні до серйозних інфекцій. Вагітні жінки частіше болять, ніж ті, що не вагітні, і хвороба, швидше за все, для них важче. Тропічна малярія також може призвести до викиднів і передчасних пологів. Тому вагітним жінкам рекомендується не їздити в райони малярії, якщо це не є абсолютно необхідним.

Повторні малярійні інфекції в дитячому віці призводять до певного імунітету. Однак цей імунітет можна знову втратити через кілька років перебування за межами району малярії, так що іммігранти, які подорожують до своєї країни, знову сприйнятливі до нових інфекцій.

Діагностика

За допомогою ранньої діагностики та лікування малярії можна протистояти та запобігти важкому перебігу. ВООЗ рекомендує проводити діагностичний тест для виявлення паразита у всіх підозрах на малярію - під мікроскопом або за допомогою швидкого тесту. Результат таких тестів доступний за короткий час.

Зазвичай також роблять додаткові дослідження крові. Таким чином можна виявити дефіцит різних клітин крові.

При підозрі на малярію пацієнтів направляють до фахівця з інфекційних або тропічних захворювань.

лікування

Для лікування малярії доступні різні препарати, які перешкоджають дозріванню паразитів в еритроцитах. Однак ці препарати не забезпечують повного захисту від малярії. Терапія в основному залежить від збудника і перебігу захворювання. Важка тропічна малярія часто вимагає інтенсивного стаціонарного лікування за допомогою інфузій.

У разі певних форм малярії (P. ovale, P. vivax) рекомендується подальше лікування протягом 14 днів для видалення паразитів у печінці під час відпочинку та, таким чином, запобігання рецидивам.

профілактика

На сьогоднішній день найважливішим заходом лікування є профілактика захворювання. Метою сучасної профілактики малярії є запобігання смертності від зараження тропічною малярією, а не запобігання кожному незначному спалаху малярії.

Цього можна досягти двома способами: (1) запобіганням укусам комарів, (2) використанням препаратів, що запобігають зараженню. Щеплення ще немає.

Ви також можете прочитати статтю про захист від інфекції від малярії.

Заходи захисту від укусів комарів рекомендуються під час поїздок у всі країни, де трапляється малярія. Сюди в основному входять засоби від комарів та москітні сітки. Ліки також рекомендуються для профілактики малярії в певних регіонах. Для цього доступні різні активні інгредієнти. Така наркопрофілактика особливо показана у сільських районах та туристичних центрах тропічної Африки, частині Азії та Амазонки. Застосування препарату слід розпочинати за 1 тиждень до вильоту, а потім продовжувати протягом 1–4 тижнів протягом усього періоду перебування та після виходу із зони малярії. Поточні рекомендації щодо профілактики та терапії малярії можна знайти на веб-сайті Німецького товариства тропічної медицини та міжнародного здоров’я.

На сьогодні щеплення від малярії відсутні. З 2015 року на стадії випробування знаходиться вакцина, яка забезпечує повністю вакцинованих дітей короткочасним захистом. Щеплення для мандрівників є недостатньо ефективними, тому відповідні вакцини ще не представлені на ринку.

У виняткових випадках люди, які подорожують у віддалені райони малярії без медичної допомоги, можуть отримувати ліки, за допомогою яких вони можуть самостійно лікувати хворобу на малярію (лікування в режимі очікування). Це може, наприклад, Б. рекомендовано для дослідників, працівників девелоперів або подібних людей.

Перебіг і прогноз

У більшості випадків симптоми з’являються протягом 1–3 тижнів після зараження. Залежно від збудника, інкубаційний період також може становити кілька місяців. При зараженні P. vivax або P. ovale рецидиви можуть виникати через кілька років після первинного зараження.

Збудник P. falciparum часто викликає важку форму малярії з високою смертністю. Інші чотири збудника малярії зазвичай призводять до легкого перебігу захворювання з хорошим прогнозом.

Небезпечна тропічна малярія з постійною лихоманкою може призвести до ускладнень і бути важкою. Можливі ускладнення - важка анемія, ниркова недостатність та пошкодження печінки або мозку. Чи буде важкою формою малярії (P. falciparum) не лікується, це може призвести до летального результату.

Якщо у вас є температура або озноб під час і до 3 місяців після перебування в тропічному регіоні, де виникає малярія, не соромтеся звертатися за допомогою до лікаря. Обов’язково повідомте їм, де ви знаходитесь. Якщо лікарі підозрюють пацієнта у важкій малярійній тропіці, це завжди призводить до швидкого госпіталізації до лікарні.

Додаткова інформація

  • Малярія, захист від інфекцій
  • Рекомендації щодо подорожей для відпочинку без хвороб
  • Анемія (анемія)
  • Гостра ниркова недостатність
  • Інформація про малярію для медичного персоналу
  • Німецьке товариство тропічної медицини та міжнародного здоров’я: рекомендації щодо малярії

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден

література

Ця стаття заснована на спеціалізованій статті “Малярія”. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.