Малярія - Planete sante

planete

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Також називається малярією, малярія - це інфекція, спричинена мікроскопічним паразитом (плазмодієм), що передається при укусі самки породи комарів.

короткий опис

Малярія - це інфекція, спричинена мікроскопічним паразитом під назвою плазмодій, що передається людині укусом комара, самки Anopheles. Існує 5 видів плазмодію (P): P. falciparum (найчастіше відповідальний за важку малярію), P. vivax, P. ovale, P. malariae та P. knowlesi. Хвороба присутня у всіх тропічних регіонах, але ризик зараження найвищий у Африці на південь від Сахари, Новій Гвінеї та частині Амазонки.

Симптоми

Найпоширенішими симптомами малярії є:

  • лихоманка, часто висока і супроводжується ознобом, пітливістю, болем у м’язах та суглобах
  • головний біль
  • втома
  • кашель (у 20-30% людей)
  • нудота і блювота
  • діарея (у 20-30% людей)

В важка малярія, люди можуть мати порушення свідомості (сплутаність свідомості, млявість), напади (епілепсія) та/або утруднювати дихання.

Поки не доведено протилежне, будь-яка лихоманка, яка повертається з подорожі до тропічної країни, повинна розглядатися як малярія, незалежно від інших супутніх симптомів !

Причини

Після того, як паразит вводиться в організм людини комаром, він спочатку розмножується в печінці, а потім в еритроцитах, викликаючи перші симптоми захворювання. Червоні кров’яні клітини, інфіковані P. falciparum, будуть «прилипати» один до одного і до стінок дрібних кровоносних судин, що призводить до їх блокування та, як наслідок, відсутності надходження кисню до таких життєво важливих органів, як мозок, нирки та легені. Це явище, пов'язане з сильною запальною реакцією, є причиною важкої малярії, яка щорічно вбиває від двох до трьох людей у ​​Швейцарії. Ці ускладнення значно рідше спостерігаються при малярії, спричиненій іншими видами плазмодію.

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку малярії є:

  • перебування в регіоні з високим рівнем передачі (наприклад, Африка на південь від Сахари)
  • перебування в сільській місцевості під час сезону дощів
  • відсутність захисних заходів від укусів комарів (наприклад, сон без москітної сітки)
  • відсутність медикаментозної профілактики проти малярії

Факторами ризику розвитку важкої малярії є:

  • відсутність попереднього імунітету (туристичного чи еміграційного)
  • вагітність
  • відсутність селезінки або наявність нефункціонуючої селезінки
  • прийом препаратів, що знижують імунітет (приклади: похідні кортизону, противідторгуючі або протипухлинні препарати)
  • пізнє або неефективне лікування малярії

Лікування

Лікування кризи малярії по суті засноване на прийомі протималярійних препаратів, призначених лікарем (залежно від відомої стійкості в зоні перебування).

Малярія без критеріїв тяжкості

  • P. falciparum малярія: артеметер-люмефантрин (Ріамет) або атовакуон-прогуаніл (Маларон) через рот (з їжею).
  • P. ovale або P. vivax малярія: пероральний хлорохін (Nivaquine та інші) (лікування кризи), а потім оральний примахін (профілактика рецидивів).
  • P. malariae або P. knowlesi malaria: хлорохін для прийому всередину (Nivaquine та інші).

Ліки від лихоманки та головного болю (наприклад, парацетамол) або проти нудоти та блювоти (наприклад: метоклопрамід) часто призначають у поєднанні з протималярійними препаратами.

Малярія з критерієм тяжкості, тобто супроводжуватися порушеннями стану свідомості (сплутаність свідомості, млявість), судомами (епілепсія) та/або утрудненим диханням

У цьому випадку лікування полягає у внутрішньовенному введенні хініну в лікарні. Крім того, важка малярія іноді може вимагати госпіталізації у відділення інтенсивної терапії для підтримки життєво важливих функцій.

Еволюція та можливі ускладнення

Неускладнена малярія (без ознак тяжкості) сприятливо прогресує при протималярійному лікуванні, якщо воно ефективне, тобто адаптоване до регіону перебування та приймається у рекомендованих дозах. Загальний стан швидко покращується, і температура зазвичай проходить протягом 2-3 днів.

Незважаючи на лікування внутрішньовенним хініном, 15-20% людей з важкою малярією помирають. Неврологічні проблеми можуть залишитися у людей, які пережили важку малярію з пошкодженням мозку.

Профілактика

Профілактика малярії базується на захисних заходах від укусів комарів та лікарській профілактиці.

Захист від укусів комарів

  • застосовувати протимоскітні лосьйони або спреї (репеленти) на відкриті ділянки тіла (наприклад, Аутан, Анти-Брамм, Екзопік, Нобіт)
  • носити одяг з довгими рукавами та довгі штани
  • спати під москітною сіткою, яку по можливості слід просочити інсектицидом
  • спати в кімнаті з кондиціонером (вікна якої зазвичай не можна відкрити)

Лікарська профілактика

Профілактика рекомендується в районах з високим ризиком передачі, таких як Африка на південь від Сахари, частини Амазонки та Нова Гвінея.

Існує три препарати (за рецептом), які є порівнянними за ефективністю (вони захищають понад 95%): мефлохін (Ларіам, Мефахін), атовакуон-прогуаніл (Маларон) та доксициклін (Супрациклін).

У районах з низьким ризиком передачі (Південна та Південно-Східна Азія, Латинська Америка) подорожуючим може бути призначена рятувальна терапія, наприклад, атовакуон-прогуаніл (Маларон) або артеметер-люмефантрин (Ріамет). Це лікування слід проводити у разі підвищення температури та неможливості швидкої консультації.

Ви можете знайти більше інформації про профілактику на веб-сайті: www.safetravel.ch

Коли звертатися до лікаря ?

У разі появи симптомів лихоманки (відчуття жару/холоду, ознобу, пітливості) або лихоманки, встановленої протягом тижнів або місяців після поїздки в тропічну зону, лікуючий лікар або центр/лікар, що спеціалізується на тропічній медицині та подорожах.

Якщо симптоми з’являються протягом ночі або у вихідні, рекомендується негайно звернутися до лікарні або екстреного медичного центру, щоб можна було провести тест на наявність паразитів (плазмодій) у крові.

Корисна інформація для лікаря

Для уточнення діагнозу лікаря особливо цікавить:

  • відвідувана країна (країни), дати та умови поїздки, захисні заходи від укусів комарів, прийом профілактичних ліків (які, з якого часу, з якою регулярністю та в якій дозі)
  • симптоми (які, відколи)
  • ознаки, виявлені при фізикальному огляді

Іспити

У всіх випадках лихоманки, що повертається з тропічної країни, пошук малярії слід проводити терміново за допомогою мазок крові і густа крапля (дослідження краплі крові під мікроскопом для візуалізації еритроцитів, заражених паразитом).

У деяких ситуаціях a швидкий тест що дозволяє виявляти молекулу (антиген), синтезовану паразитом, можна використовувати додатково.

Додаткові обстеження можуть вимагати лікар, який шукає:

  • критерії тяжкості у випадку доведеної малярії
  • ще одне захворювання, що пояснює гарячку