Малоінвазивна черепно-мозкова хірургія - Neuro Hope

Гліобластома (ГБМ) є найпоширенішою первинною пухлиною головного мозку (що розвивається з мозкової тканини) у дорослих.

neuro

ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) класифікує його як IV ступінь (найбільш агресивний тип пухлини).

Гліобластоми швидко ростуть і проникають в сусідні мозкові тканини.

Вони можуть виникати в будь-якому віці, але зазвичай зустрічаються у віці від 45 до 70 років.

Гліобластоми виражаються в порядку частоти такими ознаками та симптомами:

• епілептичні напади
• прогресуючий головний біль
• прогресуюча втрата таких функцій мозку, як: мова, сила м’язів, пам’ять, здатність бути уважними, порушення поведінки тощо.
• прогресуюча втрата таких функцій мозку, як: мова, сила м’язів, пам’ять, здатність бути уважними, порушення поведінки тощо.

Причини невідомі, але зараз проводиться багато досліджень для їх виявлення.

Вас, швидше за все, бачив сімейний лікар. Якщо ваш лікар підозрював, що у вас пухлина головного мозку, наприклад, гліобластома, він або вона може направити вас до лікаря, який займається захворюваннями головного мозку (невропатолог або нейрохірург).

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до консультації фахівця

Запишіть будь-які симптоми, у вас є, включаючи ті, які, здається, не пов’язані з причиною вашої презентації

Запишіть будь-яку особисту інформацію, включаючи серйозні стреси або останні зміни в житті

• Складіть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи вітаміни, дієтичні добавки або альтернативні ліки
• Приходьте з членом сім'ї або другом, якщо це можливо. Іноді важко запам’ятати всю інформацію, яку ви отримали під час консультації. Таким чином ваш супутник може допомогти вам запам’ятати інформацію, надану під час консультації.
• Запишіть питання, які ви хотіли б поставити своєму лікарю під час консультації.
• Підготуйте перелік питань, які допоможуть вам максимально використати час за консультацією з лікарем. Щодо гліобластоми, деякі запитання, які ви можете задати, включають:
• Гліобластома - ракова пухлина?
• Наскільки серйозною є моя хвороба?
• Які переваги лікування у порівнянні з його відсутністю?
• Яке лікування ви рекомендуєте?
• Наскільки терміновим є лікування?
• Які потенційні ускладнення лікування?
• Є довгострокові ускладнення, про які я повинен знати?
• Де я можу знайти більше інформації про свою хворобу?

Не соромтеся задавати будь-які інші питання.

Зображення КТ та МРТ з контрастом та без нього, інфузійна МРТ та МР-спектроскопія ставлять передбачуваний діагноз гліобластоми.

Точний діагноз ставлять за допомогою анатомопатологічного та імуногістохімічного обстеження.

Для гліобластоми пацієнтам потрібна операція, яка має на меті:

  • взяття біопсії для анатомопатологічного дослідження та встановлення точного діагнозу
  • повне видалення пухлини якомога більше - це можливо приблизно в 70 відсотках випадків, інакше ризик неврологічних пошкоджень запобігає повній резекції (резекція визначається як видалення контрастного зразка пухлини, виділеного під час післяопераційного МРТ-дослідження)

Конформаційна променева терапія - зазвичай рекомендується через 3 тижні - через місяць після постановки діагнозу. Променеву терапію зазвичай проводять 5 днів на тиждень протягом 6 тижнів.

Хіміотерапія - сьогодні застосовується темозоламід, який вводять щодня протягом шести тижнів променевої терапії, а потім як окремий засіб протягом 5 днів кожні 28 днів протягом року після операції.

Поєднання хіміо- та променевої терапії покращує прогноз, особливо у деяких пацієнтів з інактивованим геном (делеція).

В даний час проводиться багато досліджень, в яких випробовуються нові технології лікування гліобластоми, але поки що жодних переваг перед звичайним лікуванням не виявлено.

менінгіома

Менінгіома - це пухлина, яка розвивається в мозкових оболонках (мембрані, яка оточує головний і спинний мозок). Більшість менінгіом - це доброякісні (неракові) пухлини, хоча вони рідко можуть бути злоякісними (раковими). Деякі менінгіоми не обов'язково вимагають негайного лікування, тому за менінгіомою, яка не дає значних симптомів, можна спостерігати лише з часом.

Менінгіома - це пухлина, яка розвивається в мозкових оболонках (мембрані, яка оточує головний і спинний мозок). Більшість менінгіом - це доброякісні (неракові) пухлини, хоча вони рідко можуть бути злоякісними (раковими). Деякі менінгіоми називаються "атиповими", що означає, що вони не є ні злоякісними, ні доброякісними, але між ними (межовими).

Найчастіше менінгіоми зустрічаються у жінок старше 50 років, але вони можуть виникати в будь-якому віці як у жінок, так і у чоловіків.

Деякі менінгіоми не обов'язково вимагають негайного лікування, тому за менінгіомою, яка не викликає симптомів, можна спостерігати лише з часом.

Ознаки та симптоми менінгіом спочатку часто є незначними. Залежно від їх розташування щодо головного мозку або, рідше, спинного мозку, ознаки та симптоми можуть включати:

  • головний біль, який з часом посилюється
  • зниження гостроти зору, подвійне бачення
  • втрата слуху
  • порушення пам’яті
  • втрата запаху
  • зменшення м’язової сили в кінцівках
  • параліч половини обличчя та ін.
  • Епілептичні напади - виникають раптово і можуть загрожувати життю

Ознаки та симптоми менінгіоми розвиваються повільно, але іноді менінгіома вимагає екстреного лікування.

Ви повинні терміново повідомити, якщо:

  • раптовий початок епілептичного нападу
  • раптова зміна зору, пам’яті чи свідомості
  • Зверніться до лікаря, якщо у вас є постійні ознаки або симптоми, які вас турбують, наприклад, головний біль, який з часом посилюється.

Точні причини виникнення менінгіом невідомі. Відомо, що деякі клітини мозкових оболонок (захисна мембрана, яка оточує головний та спинний мозок) зазнають змін, що призводять до втрати контролю над їх розмноженням, що призводить до появи оболонок мозкових оболонок (менінгіом). Фактори, пов’язані з успадкованими генами, навколишнім середовищем, гормонами, здається, беруть участь, але не знаючи точно, як вони діють.

Відомими факторами ризику розвитку менінгіом є:

Краниоцеребральная променева терапія - променеве лікування голови може збільшити ризик розвитку менінгіом

Жіночі гормони - менінгіоми частіше зустрічаються у жінок, а це означає, що гормональні фактори відіграють роль у появі цих пухлин

Хвороби, що передаються сім’єю (генетичні) - Приклад: нейрофіброматоз типу 2 збільшує ризик багатьох пухлин головного мозку, включаючи менінгіоми.

Менінгіома та її лікування, як правило, хірургічне втручання та/або променева терапія, можуть призвести до довгострокових ускладнень, таких як:

  • проблеми з увагою
  • проблеми з пам’яттю
  • зміни особистості
  • епілепсія

Деякі з цих ускладнень можна лікувати, а в інших надавати спеціалізовану підтримку для покращення якості життя.

Вас, швидше за все, бачив сімейний лікар. Якщо ваш лікар підозрював, що у вас пухлина головного мозку, наприклад, менінгіома, він або вона може направити вас до лікаря, який займається захворюваннями головного мозку (невропатолог або нейрохірург).

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до консультації фахівця

• Запишіть будь-які симптоми, які у вас є, включаючи ті, які, здається, не пов’язані з причиною вашої презентації
• Запишіть будь-яку особисту інформацію, включаючи серйозні стреси або останні зміни в житті
• Складіть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи вітаміни, дієтичні добавки або альтернативні ліки
• Приходьте з членом сім'ї або другом, якщо це можливо. Іноді важко запам’ятати всю інформацію, яку ви отримали під час консультації. Таким чином ваш супутник може допомогти вам запам’ятати інформацію, надану під час консультації.
• Запишіть питання, які ви хотіли б поставити своєму лікарю під час консультації.

Підготуйте список питань, які допоможуть вам максимально ефективно використати час, проведений із лікарем. Щодо гліобластоми, деякі запитання, які ви можете задати, включають:

• Менінгіома у мене ракова?
• Наскільки велика моя менінгіома?
• Чи зростає моя менінгіома? Як швидко?
• Яке лікування ви рекомендуєте?
• Лікування потрібно зараз, або краще спостерігати за розвитком лікування («почекай і подивись»)?
• Які потенційні ускладнення лікування?
• Є довгострокові ускладнення, про які я повинен знати?
• Чи потрібно шукати “другу думку”? Ви можете порекомендувати мені іншого лікаря або іншу лікарню, які мають досвід лікування менінгіом?
• Де я можу знайти більше інформації про свою хворобу?
• Чи потрібно швидко приймати рішення про лікування? Як довго я можу чекати?

Не соромтеся задавати будь-які інші питання.

Менінгіому можна виявити за допомогою візуалізаційних тестів наступним чином:

Краниоцеребральна або спинальна комп’ютерна томографія (КТ) - робить зображення анатомії ділянки, що досліджується, за допомогою рентгенівських променів. Це метод вибору для оцінки анатомії кісток, кальцифікатів і не має метричних помилок. Для інших деталей це обстеження є менш інформативним, ніж МРТ.

Магнітно-резонансна томографія - МРТ (або стара назва МРТ): Не піддає тіло випромінюванню і забезпечує точні деталі анатомії та функцій досліджуваної області. Це обстеження вибору при черепно-мозкових та спинномозкових менінгіомах.

Цифрова субтракційна артеріографія (DSA) - ангіографічна оцінка менінгіом рідко необхідна для встановлення терапевтичної стратегії.

Лікування менінгіоми залежить від багатьох факторів, таких як розмір менінгіоми, її розташування, агресивність тощо. Ваш лікар врахує ваші загальні цілі здоров’я та лікування, щоб скласти оптимальний графік лікування. .

Спостереження (Почекайте і побачите)

Негайне лікування не потрібне всім пацієнтам, у яких є менінгіома. Невелика, повільно зростаюча менінгіома, яка не викликає жодних ознак або симптомів, може не вимагати лікування.

Якщо план не передбачає лікування вашої менінгіоми, вам можуть порадити регулярно проводити МРТ черепно-мозкової томографії, щоб відстежувати ваш ріст та інші ознаки прогресу (наприклад, поява набряку мозку).

Якщо ваш лікар визначив, що ваша менінгіома зростає і потребує лікування, у вас є кілька варіантів лікування:

Якщо ваша менінгіома викликає ознаки або симптоми або якщо вона зростає, лікар може рекомендувати операцію. По можливості хірург намагається зробити повну резекцію. Але оскільки менінгіоми можуть виникати поблизу делікатних структур, видалити всю пухлину не завжди вдається, хірург видаляє якомога більше пухлини.

Тип лікування, необхідний вам після операції (якщо вона потрібна), залежить від кількох факторів:

• Якщо видимої пухлини немає - лікування, як правило, більше не потрібно. Однак необхідне періодичне спостереження за візуалізацією (зазвичай МРТ).
• Якщо пухлина є доброякісною і лише невелика частина пухлини зберігається, ваш лікар може рекомендувати лише регулярне спостереження (зазвичай МРТ). У деяких випадках невеликі залишки пухлини можна лікувати за допомогою форми випромінювання, що називається стереотаксичною радіохірургією (гамма-ніж або LINAC - кібер-ніж, Новаліс та ін.).
• Якщо пухлина є атиповою або злоякісною, можливо, вам знадобиться променеве лікування - конформаційна променева терапія

Операція може мати ризики, включаючи інфекційні та геморагічні. Конкретний ризик вашої менінгіоми залежить головним чином від місця її знаходження. Наприклад, хірургічне втручання при менінгіомі навколо зорового нерва може призвести до втрати зору. Запитайте у свого хірурга про конкретні ризики вашої операції.

променева терапія

Іноді через локалізацію або через фактори ризику, пов’язані з іншими вашими захворюваннями, операція протипоказана. У цих випадках променева терапія є альтернативою, спрямованою на знищення пухлинних клітин, щоб зупинити ріст пухлини.

Форми сучасної променевої терапії представлені: дробовою стереотаксичною променевою терапією, конформаційною променевою терапією (IMRT) та ін.

радіохірургія

Радіохірургія - це вид променевого лікування, який забезпечує терапевтичну дозу лише при цільовому обсязі, а решта тканин отримують дуже низьку дозу опромінення, як правило, нетравматичну. На відміну від думки багатьох людей, радіохірургія не вимагає розрізів шкіри голови. Зазвичай радіохірургічне втручання проводиться в амбулаторних умовах, що вимагає декількох годин, проведених в клініці.

Радіохірургія може бути варіантом для менінгіом, які не підлягають резекції, або для тих, які повторюються після лікування. Обмежуючим фактором при застосуванні радіохірургічного втручання є обсяг пухлини (ураження, як правило, менше 3 см у діаметрі).

Фракційна променева терапія

Для пухлин, занадто великих для радіохірургічного втручання, або тих, що мають сусідні структури, які не можуть переносити високі дози радіохірургії (зоровий нерв), можливим варіантом є розщеплення випромінювання. Це означає прийом невеликих доз багаторазового опромінення кілька разів. Наприклад, лікування може вимагати щоденного опромінення протягом 30 днів.

Хіміотерапія - це остання лінія лікування, коли немає реакції на хірургічне втручання та променеву терапію. На жаль, доказів ефективності цього лікування немає, але іноді застосовують деякі препарати, такі як гідроксисечовина. У дослідженні є деякі ліки, які, здається, приносять певну користь, але їх ефективність ще слід довести.

Діагноз менінгіома може бути дуже стресовим. Після того, як вам поставлять діагноз, ваше життя може кардинально змінитися, коли візити до лікарів та хірургів підготуються до лікування.

Дізнайтеся все, що можете про менінгіоми:

• від групи з догляду
• Достовірні інтернет-джерела, зазвичай рекомендовані фахівцями
• напишіть питання до лікарів, з якими ви будете консультуватися
• Чим більше ти знаєш про свою проблему, тим краще ти будеш готовий прийняти правильне рішення щодо свого лікування.

Створіть мережу підтримки

• Підтримка сім'ї та друзів може бути корисною для управління емоціями
• психологічна консультація може допомогти
• розмова з лідером духовного суспільства, до якого ви належите, може бути корисною (священиком, рабином або іншим духовним лідером)
• У вашій громаді чи в Інтернеті є групи підтримки.

Бувай здоров

• Намагайтеся залишатися здоровими під час лікування менінгіоми, доглядаючи за собою
• Їжте дієту, багату фруктами та овочами, і щодня, якщо це дозволить лікар, виконуйте помірні фізичні вправи
• висипайтеся, щоб відчувати себе відпочившим.
• Зменште стрес у житті, зосередившись на тому, що для вас важливо