Мамо, у мене болить голова! (про головний біль у дітей старшого віку); Міська принцеса
Я страждаю на мігрень з 16 років, і деякі з них паралізують. Я кілька разів знепритомнів через жахливий головний біль та запаморочення, що прийшли з ним. Я пробував усе, досліджував усе, що міг. Я ходив до всіх лікарів, приймав лікування кальцієм і магнієм, цілі жмені знеболюючих препаратів, міняв багато видів контрацептивів та методів лікування. До 28 років мігрень стала настільки сильною, що я навіть не міг встати з ліжка. З болем в очах, чутливістю до світла, нудотою, виснаженням, я цілими днями лежав у ліжку і молився, щоб не втратити роботу.
Я так і не з’ясував причину. У вас мігрень, ось і все, вам доведеться навчитися керувати ними, щоб вони не впливали на ваше життя. Це те, що я чув після кожного комплексу гормональних досліджень, після МРТ, після неврологічних, офтальмологічних обстежень, клінічного контролю та відвідувань невідкладної допомоги.
Після першої вагітності мігрень дивом зникла, і це змушує мене думати, що вони все ще мали (і) гормональну причину. Зараз, коли мої діти старші, у мене все ще болить голова після безсонної ночі або дня, коли я не можу їсти достатньо, але мені вдається тримати їх під контролем за допомогою знеболюючих засобів.
Я завжди з жахом думав, що можливо, діти страждають також на жахливі мігрені без причини та лікування, тим більше, що на кожній консультації у лікаря мене запитували, чи є у моїх батьків епізоди мігрені. Я давно знав, що у хронічній мігрені є важливий генетичний компонент.
Тож уявіть мій жах, коли два роки тому Софія почала скаржитися на головний біль. Починалося з трьох на день. За місяць у нього було більше 60 епізодів головного болю на день. Я відправляв її до дитячого садка з повідомленням та олівцем і просив записувати це кожного разу, коли болить голова. Він постачався з повним простирадлом по обидва боки від коротких паличок.
Я бігав на всі перевірки, педіатр, офтальмолог, ЛОР, невролог, повне обстеження, тільки МРТ я не робив. Я вже міг бачити лише пухлини та кісти на мозку. За кілька тижнів до МРТ головного мозку я пішов до дитячого психолога. Що подивитися, проблема була емоційна, а не фізична. Такого головного болю у неї не боліло з наступного дня. Я писав про це тут і готую статтю з психологом про емоційні причини головного болю.
Зараз у неї болить голова лише тоді, коли у неї буде гарячка (це вже дуже рідко буває, що вона хворіє, два, три рази на рік), коли вона не висипається (це трапляється ще рідше) і коли вона зневоднюється після деяких травний епізод.
Я багато читав на цю тему, бо мігрень все ще пливе над нами, як дамоклів меч. Здається, що У міру дорослішання дітей епізоди головних болів, які вони відчувають, стають все частішими, і це нормально.
Ми запросили Ірину Костаче, педіатра (я з нею вже багато років) та блогера з Mămica Pediatru, щоб допомогти нам краще зрозуміти це явище головного болю у дітей старше 6-7 років. Тому що дуже часто ми думаємо, що головний біль - це лише привід, коли дитина не хоче ходити до школи або їй не хочеться робити домашнє завдання, і дуже часто ми їй не віримо, коли насправді вони справді страждають від головний біль, і страшно мати головний біль і ще гірше не думати батькам, що це справді боляче (Я теж це все пережив).
Дослідження показують, що майже 75% дітей до 15 років щонайменше один раз страждали від значного головного болю (джерело: NCBI). Третина дітей до 15 років відчуває часті головні болі. Здається, що вони частіше зустрічаються у хлопчиків у період до статевого дозрівання та частіше у дівчаток після статевого дозрівання. Безперечно, у цій історії пов’язаний гормональний фактор із головними болями без встановленої причини!
Більшість головних болів не є серйозними, і їх легко вилікувати, але деякі можуть бути ознакою того, що з дитиною відбувається щось серйозне, і вирішувати їх потрібно швидко і обережно. Для того, щоб зрозуміти, що головний біль є нормальним явищем і що може бути ознакою чогось іншого, я зібрав цю довгу, але корисну статтю, сподіваюся, для якомога більшої кількості батьків середніх та великих дітей.
- Як ти відчуваєш біль? - спитав я у Софії. Коли часто боліло, як було?
"Як тернистий смерч". У мене запаморочилося і боліло. Я хотів витягнути це з голови, як пучок ниток, але не зміг.
Існує багато видів мігрені. Найпоширенішими є такі, як напруга, як вищий чи нижчий тиск, вони найпоширеніші серед дітей. Зазвичай вони викликані стресом або втомою, неправильним положенням в офісі чи на лавці, або проблемами з очима.
Однак, ніколи, але ніколи не дайте аспірин дітям до 15 років, не може спричинити синдром Рея, що може призвести навіть до смерті (ось листівка цього ліки).
Якщо малюк скаржиться на головний біль, не поспішайте звинувачувати його в удаванні. Сідайте біля нього. Попросіть його добре, якщо він більше не захоплений зв'язком. Де він з’являється, що, здається, викликає його, незалежно від того, блискавичний він чи тривалий, і наскільки він інтенсивний. щоденник головного болю, може бути щось у грі, наприклад, Головний біль може бути заплутаним персонажем історії, який постійно приходить у гості у голови дитини, і його відвідування потрібно відзначити, адже після того, як він досягає певної кількості або частоти відвідувань, настає час оплатити квиток. Зошит із записками про головний біль Софії нам дуже допоміг, всі лікарі, до яких ми ходили, виявились корисними.
Я запитав доктора Ірину Костаче, як часто діти з головним болем приходять до неї в кабінет. Головний біль є досить поширеною причиною для подання в кімнату дитячої варти, особливо для дітей шкільного та підліткового віку. Часто головний біль супроводжує гострі інфекції, віруси, іноді це єдиний симптом, який призводить дитину в травмпункт.
Я також розмовляв з Іриною про те, наскільки сильними можуть бути ці головні болі у дітей, бо я пам’ятаю безліч днів, коли я плакав, лежачи на підлозі, переконаний, що помру від болю. Я б не хотів, щоб мої діти це переживали. Серед дітей важче оцінити інтенсивність, ми просимо їх або відзначити біль, або оцінити її на різнокольорових шкалах. Бувають ситуації, коли головний біль настільки інтенсивний, що перериває щоденну діяльність дитини, навіть якщо вона приємна і зазвичай бажана. Якщо батько вирішив прийти до лікаря, це означає, що малюк повідомив про значний біль.
Барвиста масштабна модель, на якій дитина може наблизити інтенсивність головного болю
Я не міг не запитати, який досвід Ірини Костаче, матері двох хлопчиків та педіатра з німим досвідом роботи в лікарні та офісі, скільки головних болів у цих дітей вона вважає справжніми і скільки вигаданих, соматизацій чи фантазія? Вам може здатися, що дитина бреше, щоб отримати щось, чого дуже хоче (наприклад, пропустити школу або отримати батьківську увагу), але поки ви не докажете цього, як лікар, ви зобов’язані вірити пацієнту.
Я б сказав, що як батько у вас однаковий обов'язок. Ірина також пояснила мені: З особистого досвіду, "уявні" головні болі не такі поширені, як я думаю. Зазвичай діти виступають проти медичної консультації, якщо реальної проблеми немає. Але коли головний біль дуже сильний, навіть найменші хочуть якомога швидше пройти обстеження у лікаря. У випадку з підлітками справа йде дещо тонше, але обговорення з пацієнтом, правильний та вмілий анамнез швидко спрямовують на діагностику.
Тому я б сказав, що повірте дитині та дослідіть причину головного болю, доки не буде доведено протилежне.
Гаразд, але в чому причини цих головних болів у дітей? Чи нормальні вони до певної точки? Чому вони з’являються через 6-7 років?
Доктор Ірина Костаче каже: Головний біль теж є субстрат ураження, і тут я згадую головний біль від офтальмологічних захворювань, синуситів, гарячкових захворювань, гіпертонії, пухлин головного мозку або вони не мають основне ураження. Це дещо частіше, і це мігрень, головний біль напруги або психогенний, "уявний".
У мене болить голова в дні, коли я годинами дивлюся на свій ноутбук. Головний біль у дітей може бути ознакою напруженого графіку, втоми, тривалого часу, проведеного перед екранами.?
Доктор Ірина Костач: Так, безумовно, тривалий викриття дітей перед екраном може призвести до головного болю. Це напружуючий біль, спричинений контрактурою м’язів шиї та потиличної області. Якщо ми помічаємо, що головний біль виникає після впливу на екран, добре мати обмеження щодо їх використання. Я не можу сказати, що їх не слід використовувати, але я кажу, що їх слід використовувати раціонально. Мобільні телефони здаються величезним джерелом втрат часу, особливо для підлітків, які, на жаль, використовують їх перед сном, що може вчасно призвести до безсоння або інших порушень сну. Сон є надзвичайно важливим фактором для підтримання врівноваженості тіла, і тенденція дітей завжди полягає в скороченні часу відпочинку. Дотримання графіка, коли години сну відповідають кожному віку, допомагає уникнути хронічної втоми та супутнього головного болю напруги. Уникати психостимуляторів, таких як кава, шоколад (особливо ввечері) або, що ще гірше, наркотики, алкоголь або куріння бажано.
Якщо ваша дитина скаржиться на головний біль і їй не холодно, слід звернутися до лікаря. Ось що буде в офісі (щоб ви могли підготувати його заздалегідь, щоб знати, чого очікувати): Часто проста діалог з пацієнтом або його батьками спрямовує діагностику, тому дані, які ви надаєте, дуже важливі. лікар. Регулярне клінічне обстеження може виявити гостре захворювання, фебрильне чи ні, що може пояснити головний біль. Якщо цих причин не існує, необхідна консультація ЛОР та неврологічної консультації для пошуку інших органічних причин болю. Невролог може вважати за необхідне виконати електроенцефалограму (візуалізується електрична активність мозку) або візуалізацію мозку (МРТ або КТ головного мозку). Аналізи крові, УЗД, рентген, які вимагають батьки у випадку, коли у дитини болить голова, абсолютно не допомагають підтвердити діагноз (за винятком анемії, яка повинна бути важкою, щоб призвести до значного головного болю). - доктор Ірина Костаче.
Гаразд, і з якого моменту нам потрібно думати про більш серйозні причини головного болю? Які ще симптоми, пов’язані з головним болем, можуть сигналізувати про більш серйозну проблему? Дуже інтенсивний головний біль, що супроводжується блювотою в струмені, яка тимчасово заспокоює біль (яка зазвичай протікає без нудоти), явищами, які повторюються за відсутності гострого захворювання і які пробуджують маленького від сну, є надзвичайною ситуацією. Ці симптоми характерні для внутрішньочерепної гіпертензії, яка може мати безліч причин, і найчастіше в цьому випадку спостерігаються вади розвитку пухлини або судин. Якщо головний біль трапився після травми голови (дитина впала, вдарившись головою або про ліжко, або про меблі, і про велосипед, і не одягла шолома тощо), це ще одна причина, щоб терміново податися до кімнати. вартовий, у дитячій нейрохірургії.
Звичайно, я також задав питання, яке так довго було в мене в голові. Який вплив це має на те, що хтось із батьків/бабусь і дідусів страждає або страждає на мігрень?
Сімейна історія майже завжди відзначається у випадку, коли дитина чи підліток страждає на мігрень, тому генетична схильність існує. Однак це не є обов’язковим, якщо батьки страждають на мігрень і у дитини розвивається стан. Незалежно від мігрені, найменші схильні копіювати поведінку дорослих, і іноді бувають ситуації, коли дитина каже, що голова болить, як у бабусі, іноді навіть не знаючи, що головний біль насправді означає.
Зараз є ціле божевілля з ефірними оліями, які використовуються замість лікування багатьох недуг. У нас вдома також є небулайзер і дифузор, коли я відчуваю головний біль, я швидко засовую ніс у пляшку з ефірною олією м’яти перцевої м’яти і, здається, це трохи допомагає. Я запитала Ірину, що вона думає про альтернативні методи лікування (ефірні олії, масаж, голковколювання), про головний біль у дітей. Він відповів: На даний момент доказова медицина не рекомендує жодної із зазначених процедур. Міжнародні керівні принципи не ігнорують їх, навпаки, вони згадують їх поряд із поняттям «несхвалено, не схвалено для лікування дитячого головного болю».
Я розумію. І як ми лікуємо головні болі, які не мають інших основних причин?
Доктор Ірина Костаче каже: Є дані (джерело: Uptodate.com), що ібупрофен перевершує парацетамол з точки зору контролю болю при головних болях. Але не приймайте на слух, зверніться до лікаря, який допоможе вам з розрахунком дози залежно від ваги дитини. Однак лікування наркотиками також повинно підтримуватися належним зволоженням, правильним харчуванням, спокійним сном, приємними фізичними навантаженнями та униканням стресових факторів (занадто багато часу перед екраном, сімейні конфлікти тощо).
Якщо у Софі зараз температура, то за показанням педіатра ми вже використовуємо м'які жувальні капсули з ібупрофену (через роки використання лише сиропу, але вже при вазі Софії, кількість сиропу, яка їй потрібна, стала занадто великою). Їх рекомендують дітям старше 7 років. Попросіть свого лікаря про них і особливо про рекомендовану дозу: якщо ви даєте занадто мало, це не дасть ефекту, і ви не будете знати, чи це тому, що доза була занадто низькою, або головний біль має іншу, більш серйозну причину. Мені легко взяти, дитині не потрібно ковтати звичайні таблетки (я пробував кілька разів, і це був кошмар для Софії, вона просто не могла дістати це в горлі, скільки б варіацій я не пробувала), а просто жувати щось приємне, вони схожі на клейких ведмедів. 🙂 Вони дуже корисні не тільки при лихоманці та головних болях, але і при зубних болях, ви можете практично замінити сироп на ібупрофен, яким ви користувались, коли дитина була маленькою.
Не ігноруйте головний біль дітей, є велика ймовірність, що вони стануть справжніми! Поговоріть зі своєю дитиною про них, приділіть їм увагу, час і прихильність. Зверніться до лікаря, якщо вони часті та інтенсивні. Дізнайся про це. І не ігноруйте емоційний аспект, про який я детально розкажу в іншій статті.
Дякую, Ірина Костаче, педіатр, за ваш час і терпіння.