Маневр Іплі для лікування доброякісного нападоподібного позиційного запаморочення (BPPV)
Маневр Еплі або репозиція - це маневр, який використовується для лікування доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення (VPPB). Ця лікувальна процедура працює, дозволяючи перемістити отоконії, плаваючі частинки в ураженому напівкруглому каналі внутрішнього вуха, використовуючи гравітацію.
Маневр часто виконує ЛОР-лікар після підтвердження діагнозу BPPV за допомогою тесту Дікса - Холпайка і має показник успішності 90-95%.
Цей маневр був розроблений доктором Джоном Еплі і вперше описаний у 1980 році.
Як виконати маневр Еплі?
Маневр Еплі виконується в ЛОР-кабінеті і триває близько 15 хвилин:
- Пацієнт лежить у ліжку з витягнутими ногами та тілом під 90 градусами
- Лікар поверне голову на бік ураженого вуха і покладе його на ліжко, тримаючи голову руками на 45 градусів до площини ліжка; ви залишитесь у цьому положенні 2 хвилини
- Зберігаючи те саме положення тіла, ви повернете голову на 180 градусів. Не виключено, що під час цих маневрів може виникати запаморочення, іноді навіть з нудотою. Положення зберігається протягом 2 хвилин
- Ви обернетеся всім тілом і повернете голову так, щоб дивитись у підлогу, залишаючись так 2 хвилини.
- Останній крок - підняти корпус до 90 градусів, витримуючи це положення протягом 2 хвилин.
- Лікар спостерігає очі пацієнта на предмет ністагму
- Всю процедуру можна повторити ще двічі.
На кожному етапі цієї процедури пацієнт може відчувати запаморочення. Після лікування лікар порекомендує пацієнтові м’який комір, який часто носять до кінця дня, щоб уникнути утримання голови в будь-якому положенні. Пацієнту може бути наказано бути обережним при певних рухах. М'який комір знімається перед сном.
Досі невідомо, чи обмеження діяльності в результаті лікування покращують ефективність маневру. Пацієнтам, які не пройшли навчання щодо обмеження активності, потрібен один або два додаткові сеанси лікування.
Текст: Асистський ун-т. Доктор Крістіна-Марія Гоанта, ЛОР-спеціаліст, доктор медичних наук