Маніт - використання, ефект, побічні ефекти, сторінка 32 жовтий список

Активний інгредієнт маніт застосовується різними способами завдяки своїм осмотичним властивостям. Його вводять внутрішньовенно для профілактики ниркової недостатності, лікування набряку мозку та нападів глаукоми, інгаляціями для секретолізу у хворих на муковісцидоз та перорально як проносне при запорах.

застосування

Манітол - це осмотично активний препарат, властивості якого застосовуються в наступних областях показань:

Профілактика гострої ниркової недостатності (після пробного злиття)
Знижений внутрішньочерепний тиск з інтактним гематоенцефалічним бар’єром
Зниження внутрішньоочного тиску при нападах глаукоми
Супутня терапія секретолізу при муковісцидозі (муковісцидоз/муковісцидоз)
Запор

Манітол також використовується для промивання розчинів і як діагностичний засіб для виявлення бронхіальної гіперреактивності та тестування функції нирок.

Манітол можна використовувати як цукрозамінник хворим на цукровий діабет.

Тип програми

Манітол вводять внутрішньовенно у вигляді короткої інфузії для осмотичного діурезу. При муковісцидозі діючу речовину вводять за допомогою порошкового інгалятора. Лікування запору манітолом пероральне.

фармакологія

Фармакодинаміка (ефект)

Маніт - це цукровий спирт з осмотичними властивостями. При настоюванні виводиться через нирки. Завдяки своїм сильним гідрофільним властивостям, активний інгредієнт майже не реабсорбується трубчастим способом, так що завдяки осмотичному ефекту в просвіті труб утримується більше води. Це збільшує об’єм сечі та збільшує діурез. Манітол також збільшує виведення натрію, калію, хлориду, кальцію, фосфату, літію, магнію, сечовини та сечової кислоти. Якщо гематоенцефалічний бар’єр цілий, між кров’ю та мозковою тканиною виникає осмотичний градієнт, завдяки чому рідина виводиться з тканини. Це знижує внутрішньочерепний тиск і зменшує наявний набряк мозку. Однак, якщо гематоенцефалічний бар’єр пошкоджений, ефект зворотний. Рідина надходить у мозкову тканину, і це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Накопичення осмотичного градієнта в оці призводить до відтоку рідини з передньої камери, так що внутрішньоочний тиск знижується у разі нападу глаукоми.

При муковісцидозі в’язкість бронхіального секрету значно збільшується, так що він не може самостійно стікати. Маніт використовується як супутня терапія в інгаляційній формі. Осмотичний ефект забезпечує зменшення в'язкості секрету, а маніт також збільшує мукоциліарний кліренс. Загалом, бронхіальний секрет можна краще транспортувати.

При пероральному застосуванні активний інгредієнт не всмоктується через високу полярність і таким чином зменшує всмоктування води з кишечника. В результаті консистенція стільця знижується, а об’єм стільця збільшується. Це призводить до підвищення внутрішнього тиску в кишечнику, що стимулює перистальтику.

Фармакокінетика

Поглинання

При внутрішньовенному введенні біодоступність становить 100%. Навіть при вдиханні манітолу майже вся кількість діючої речовини переноситься в кров.

Осмотичний діурез манітолу відбувається приблизно через одну-три години після інфузії, зниження внутрішньочерепного тиску відбувається приблизно через 15 хвилин, а внутрішньоочного тиску - через 30-60 хвилин. Тривалість дії становить від трьох до восьми годин. При багаторазовому прийомі манітолу ефективність та тривалість дії зменшуються.

розподіл

Після внутрішньовенного введення маніт розподіляється виключно в позаклітинному просторі, тобто в плазмі та інтерстиції.

Після інгаляції маніт добре розподіляється в легенях.

обмін речовин

Незважаючи на шість чутливих до окислення карбінольних груп, маніт піддається повільному метаболізму. Невелика частка активного інгредієнта використовується в печінці для синтезу глікогену.

елімінація

Після внутрішньовенного введення манітол гломерулярно фільтрується в нирках і лише близько 10% діючої речовини реабсорбується канальцево. Період напіввиведення становить близько 100 хвилин, але може бути збільшений до 36 годин у разі ниркової недостатності.

При внутрішньому введенні та інгаляціях від 54 до 55% манітолу виводиться із сечею.

дозування

Застосування манітолу як осмодіуретику у дорослих та дітей віком від 12 років залежить від відповідних показань, клінічного та біологічного стану пацієнта, а також його маси тіла та супутньої терапії. Як правило, слід вводити найменшу ефективну дозу. Для профілактики гострої ниркової недостатності вводять від 1 до 1,5 г манітолу на кілограм ваги протягом півтори-чотирьох годин. Мета - діурез щонайменше від 30 до 50 мл на годину. Однак для зниження внутрішньочерепного тиску вводять 1,5–2 г манітолу на кілограм маси тіла протягом 30–60 хвилин. При необхідності настій можна давати кілька разів на день, зазвичай з інтервалом у чотири-шість годин. Для зниження внутрішньоочного тиску у разі нападу глаукоми зазвичай вливають 1,5 г манітолу на кілограм ваги.

Для лікування муковісцидозу у дорослих 400 мг манітолу вдихають двічі на день, що відповідає десяти капсулам по 40 мг манітолу кожна на одну дозу. Його слід використовувати вранці та за дві-три години до сну.

При запорах маніт можна вводити перорально в дозі близько 10 г.

Побічні ефекти

Побічні ефекти, пов'язані з внутрішньовенною терапією манітолом, сильно залежать від дози і зазвичай виникають лише у випадку інтоксикації діючою речовиною. До них належать:

Порушення електролітного та водного балансу
Гіпер- або дегідратація

Взаємодія

При використанні манітолу слід дотримуватися таких взаємодій:

Під час лікування циклоспорином після трансплантації нирки у нирках можуть утворюватися вакуолі.
Збільшені втрати калію внаслідок осмотерапії можуть збільшити серцеву токсичність серцевих глікозидів, особливо при одночасному застосуванні діуретиків. З іншого боку, виведення глікозидів наперстянки може бути збільшено.
Манітол також збільшує ниркову екскрецію літію, саме тому слід перевіряти плазмові рівні фазового профілактичного засобу.

Протипоказання

Для застосування манітолу існують наступні протипоказання для внутрішньовенного введення:

Підвищена чутливість до діючої речовини
Перезволоження, зневоднення
Утруднений відтік в області нижніх сечових шляхів
Стійка олігурія або анурія після пробного злиття
Гіперосмолярність (осмолярність сироватки> 320 мОсм/кг)
Гостра серцева декомпенсація
Порушення гематоенцефалічного бар’єру
Внутрішньочерепна кровотеча
Набряк легенів

Манітол не слід вдихати для:

Підвищена чутливість до діючої речовини
Бронхіальна гіперреактивність до інгаляційного манітолу
Порушення функції легенів (ОФЕ 1 секунди ≤ 30% від цільового значення)

Застосування манітолу для лікування запорів протипоказано у наступних випадках:

Кишкова непрохідність або перфорація
Ілеус
Важке запальне захворювання кишечника (хвороба Крона, гострий апендицит)

Вагітність/лактація

Дані щодо використання манітолу під час вагітності обмежені. Хоча діюча речовина перетинає плацентарний бар’єр, в експериментах на тваринах не було виявлено жодних доказів прямого або непрямого шкідливого впливу на вагітність або плід. Манітол можна застосовувати з обережністю в найменших ефективних дозах для осмотичного діурезу під час вагітності. Слід уникати використання манітолу для інгаляцій через можливі гіперреактивні реакції.

Лактація

Невідомо, чи виділяється маніт у грудне молоко. Тому використання активного інгредієнта під час годування груддю повинно відбуватися лише після суворої оцінки ризику та вигоди.

Вміння керувати автомобілем

Манітол не впливає на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Додаткову інформацію можна знайти у відповідній інформації про спеціаліста.

Інструкція по застосуванню

моніторинг

Перед початком лікування манітолом слід забезпечити достатню гідратацію пацієнта.

Під час парентерального або інгаляційного лікування манітолом слід регулярно контролювати такі фізіологічні параметри:

Вода, електроліт і кислотно-лужний баланс
Осмолярність сироватки
Функція нирок
Серцева функція
Кров'яний тиск

Осмодіурез

Інфузійні розчини для осмотерапії не можна змішувати з іншими лікарськими засобами. Перед лікуванням для профілактики дисфункції нирок при олігурії або анурії необхідно провести пробне злиття з манітолом, щоб перевірити користь лікування. Особлива обережність потрібна пацієнтам із компенсованою серцевою недостатністю, оскільки швидке розширення позаклітинного простору може призвести до серцевої недостатності.

Інгаляційне вживання

Перед використанням манітолу при лікуванні муковісцидозу пацієнт повинен пройти тест навантажувальної дози через ризик бронхіальної гіперреактивності. Цей тест необхідно робити під наглядом досвідченого лікаря. Інгаляційна техніка необхідна для успішної терапії. Супутня терапія заснована на застосуванні декількох респіраторних методів лікування в певному порядку (бронходилататор, маніт, фізіотерапія, дорназа альфа, інгаляційні антибіотики). Бронходилататор завжди слід вводити перед використанням манітолу.

Вплив на лабораторні показники

Манітол впливає на визначення неорганічного фосфату та етиленгліколю.

Альтернативи

В даний час маніт є єдиним осмодіуретиком на ринку.

На додаток до манітолу, гіпертонічний сольовий розчин також можна вдихати при муковісцидозі.

Існує безліч інших активних інгредієнтів для лікування запору. Альтернативними активними інгредієнтами, які, як і маніт, є одними з осмотично ефективних проносних засобів, є:

Лактулоза
Лацитол
Сорбіт
Гірка і глауберова сіль
Натрію фосфат і цитрат натрію