Матеріали з зими - Сторінка 55 - myDRG - DRG-Forum 2020 Медичний контроль, кодування;

Додатковий код пошкодження м’яких тканин

Навколо колінної чашечки є багато невідповідностей. Наприклад, надколінок все ще є однією з довгих трубчастих кісток (див. 5-793.ff та 5-794.ff), а пошкодження зв’язок надколінка (тобто дистальніше надколінка та гомілки) - S76.1 (!?) . Відкрита рана S81.0 на коліні свідчить про правильність S81,88.

матеріали

Зараз тинкери природно приходять до думки, що надколінок - це сезамоїдна кістка сухожилля чотириголового м’яза, а його дистальна частина (зв’язка надколінка) нічим не відрізняється від сухожилля чотириголового м’яза. Але якщо коліно є частиною гомілки, чому б також не сухожилля чотириголового м’яза?

У період до DRG ми впоралися з кодуванням обох кодів (S76.1 та S86.8). Це вже неможливо.

Який код ви виберете, залежить від вас S71.88 або S81.88. Як наслідок, я вибрав би S81.88 для S81.0 і хотів би проковтнути "офіційну помилку" S76.1, лише якщо вона застосовується.

З повагою 04.01.2005
Томас Вінтер
Берлін

Тотальне заміщення стегнової кістки ?

Привіт, містере,

алопластичну загальну заміну стегнової кістки слід кодувати 5-785.ff у поєднанні з 5-829.a, якщо тазостегновий і колінний суглоби замінюються, це разом із відповідними кодами 5-820.ff та 5-822.ff (s для цього перехресні посилання на 5-828; 5-829.а). Ендопротез пухлини також може бути вказаний лише за умови лікування пухлини.

Якщо обмінюються існуючі штучні деталі, тоді слід дотримуватися відповідної процедури (наприклад, через 5-821.ff та/або 5-823.ff замість початкових імплантацій) тощо тощо.

Без точного знання справи я не хочу більше крутити свої думки (наприклад, губчаста кістка; ланцюгова вставка; цемент, що містить антибіотики тощо).

Щасливого нового року

Поперечний розріз з метастазами в хребетний канал

Привіт пане Блашке,

Ваша проблема з кодуванням дещо складніша, і, мабуть, допоможе лише компроміс.

Про травми не може бути й мови, оскільки це хвороба, яка гостро загострюється.

Перший варіант звучить так: якщо щось додано до ТМ, рубрика ... застосовується до доданого захворювання ... для захворювань, описаних в іншому місці ... Отже: HD інтраспінальне метастазування з бронхіальною CA C79.4 з ND C34.ff. Крім того, G99.2 використовували як діагностику зірок при параплегії згідно з інструкціями в G99.2 (DKR 0202 та 0201).

Однак існує другий варіант кодування (DKR 0603), квінтесенцією якого є те, що до діагнозів ТМ не додається діагноз зірки, але G82.ff тут G82.27 перетинається разом із зірочкою G82.63. Це суперечить інформації, наведеній у G99.2.

Зараз компроміс полягає у додаванні G82.27 + G82.63 до G99.2, оскільки МКБ також зазначає, що G82.ff також може бути закодований як більш детальне пояснювальне доповнення і що ця комбінація краще описує параплегію.

З найкращими побажаннями
Томас Вінтер
Берлін

Додатковий код для доступу, навіть коли метал видалений з хребта

чи справді зовнішній фіксатор повинен бути вилучений з WS чи внутрішній фіксатор? OPS також знає зовнішній фіксатор на WS, але я ніколи його не бачив, але це нічого не означає. За допомогою зовнішнього фіксатора я б також не описував шлях доступу, оскільки лише цвяхи Штейнмана/гвинти Шанца або подібні. бути відкрученим (витягнутим). Для внутрішнього фіксатора я б вказав доступ, адже зроблені шкірні розрізи. Офіційно з 1.1.2005 р. (Неофіційно раніше) винятком є ​​лише кіфопластика та вертебропластика .

З найкращими побажаннями
Томас Вінтер
Берлін

Видалення ортезу після репозиції стегна

Якщо S73.ff відсутній у першій WA, що потім призвело до зупинки, я запитую себе, чому? Врешті-решт, чи не вивих був причиною прийому до ВА, причиною є T84.0? Оскільки зворотний переклад T84.0 призводить лише до механічних ускладнень, але не до чого. У разі зараження (T84.5) інформація буде чіткою, коду було б достатньо.

DKR 13.06, здається, робить S73.ff важливою інформацією, подальше правило щодо наступних станів також вимагає код, що це послідовність і одна для самої послідовності.

Рішення адаптувати першу серію коду до другої та викликати MDK на сцену або зменшити другу серію у зворотному перекладі так, щоб вона відповідала першій, або розглянути обоє самостійно, завдяки чому друга серія здається більш правильною, це те, що ніхто не може зробити для вас.

Я підозрюю, що чинні правила частіше призводять до невідповідностей між перебуванням. Зробіть записи про вилучення матеріалу: коли пацієнт більше не знає первинного діагнозу, і перша процедура відбулася в іншому місці. Нам доведеться навчитися жити з цим.

Ви повинні створити правила для таких випадків у межах клініки.

Можливо, це вам трохи допоможе.

З найкращими побажаннями

Видалення ортезу після репозиції стегна

Я кодував би зовсім по-іншому.

Я припускаю, що зараз йдеться про заплановане подальше лікування пацієнта з двостороннім заміщенням кульшового суглоба, при якому один був вивихнутий і замінений ортезом. Тепер настає планове навчання у школі та лікування.

У пацієнта з двостороннім H-TEP навряд чи може розвинутися (новий) коксартроз. Як результат, M16.0/1 повністю пропущено.

Статус недислокованого стегна TEP можна корисно кодувати Z96.6, оскільки його особливості повинні враховуватися під час мобілізації. Інший повинен був би бути закодований з S73.ff + T84.0 під час першого перебування відповідно до DKR 13.06 (HD буде S73.ff). Заплановане подальше лікування неминуче проводиться за тією ж комбінацією діагнозів, що і попереднє перебування. Z96.6 L + T84.0 R + S73.ff R (HD S73.ff R) тут буде правильним. У WA Z47.8 R також використовується для тренувань.

Це може стати критичним лише в тому випадку, якщо вивих правого ТЕП стався під час перебування, в якому правильний ТЕП був імплантований через коксартроз. Тоді ми не планували подальшого лікування коксартрозу, але планували подальше лікування від ускладнення. Тому що тоді коксартроз був ХД під час попереднього перебування. Однак, оскільки подальшого лікування для цього не планувалося, також прийде M16.1 R (M16.0 не працює, оскільки ТЕП вже був імплантований з іншого боку - або ТЕП був імплантований з обох сторін під час попереднього перебування - але це ймовірно, занадто далеко тут) не як новий HD, про який йде мова. Однак у цьому випадку, після певного обговорення, я прийняв би M16.1 як ND, хоча, звичайно, можна не погодитися з тим самим правом.

Однак при всій історії слід враховувати правила поєднання кількох перебувань протягом 30 днів або ОГВД. Тоді може вийти зовсім інше кодування.

Сподіваюся, не переплутав.

З найкращими побажаннями
Томас Вінтер
Берлін