Мати після 30 років - які ризики і як їх запобігти - журнал Марго
В даний час відкладення народження першої дитини після 30 років - це вже явище. І жінки, і чоловіки стають батьками набагато пізніше, ніж попередні покоління. Причин численні і в основному пов'язані зі збільшенням матеріального та професійного тиску.
І якщо у випадку з чоловіками це перенесення не викликає проблем найчастіше, то у жінок справа йде інакше. Іноді наслідки зовсім не мізерні, включаючи неможливість завагітніти.
На скільки ми можемо відкласти стати матерями?
Зазвичай вважається, що жінка досягає максимальної плодючості приблизно у віці 25 років.
Хоча кожна жінка різна, дослідження показують, що між 25 і 35 роками спостерігається повільне зниження народжуваності. Через 35 років зменшення народжуваності вже посилюється. Також підраховано, що у кожної десятої здорової жінки фертильність знижується до 32 років.
Тому було б ідеально для будь-якої жінки, яка хоче стати матір’ю, планувати свою вагітність/вагітність якомога раніше.
Які ризики вагітності в літньому віці
У міру дорослішання жінки запас яєчників - кількість яєць (ооцитів) в яєчниках - зменшується.
Одночасно спостерігається погіршення якості її яєць. Як результат, завагітніти з кожним роком стає все складніше.
Крім того, вагітні жінки мають підвищений ризик:
▪ Втрата вагітності
Якщо приблизно у віці до 30 років ризик втрати вагітності становить близько 10%, між 35 і 38 роками він досягає 18%.
Після 40 років настання викидня становить щонайменше 34%.
На додаток до пошкодження яйцеклітин, такі фактори, як гормональний дисбаланс або зміни в матці внаслідок старості, також сприяють цьому ризику.
▪ Позаутробна вагітність
Хвороби малого таза, особливо в маткових трубах, також накопичуються з віком.
Таким чином, небезпека позаматкової вагітності стає більшою.
За оцінками, цей ризик збільшиться більш ніж у чотири рази через 35 років.
▪ Генетичні відхилення плода
Погана якість ооцитів також впливає на ймовірність хромосомних відхилень у майбутньої дитини.
Наприклад, у віці 20 років зачаття дитини з генетичними відхиленнями відбувається раз на 526 вагітностей, а у 25 років - раз на 476 вагітностей. У 30 років ризик зростає до 1/385.
На відміну від цього, через 35 років ризик хромосомних порушень у плода досягає співвідношення 1/192 вагітності.
У вагітних жінок у віці старше 40 років ми вже говоримо про один випадок із кожних 66 дітей, зачатих у цьому віці (джерело: Материнська фетальна медицина: практика та принципи. Крізі та Реснік, ред. В. Б. Сондерс).
Щодо ризику народження дитини з синдромом Дауна, цифри вказують наступне: у 20 років - випадок 1667 вагітностей, у 25 років - випадок 1250 вагітностей, у 30 років - випадок у 952 вагітності, у 35 - один випадок у 378 вагітностей.
Після 40 років ймовірність народження дитини з синдромом Дауна тривожно зростає: один випадок у 106 вагітностей. (Джерело: Репродуктивний потенціал у жінки старшого віку. Плодючість та стерильність. П.Р. Гіндофф та Р. Ювелевіч).
▪ Прееклампсія
Встановлено, що прееклампсія частіше трапляється у вагітних жінок старше 35 років. Проявляється підвищеним артеріальним тиском і концентрацією білка в сечі (протеїнурія), цей стан небезпечний як для матері, так і для плода.
Такі ускладнення, як судоми, гостра ниркова недостатність, дисемінована внутрішньосудинна коагуляція або синдром HELLP можуть виникати при прееклаампсії.
У той же час гіпертонія під час вагітності піддає матір високому ризику смертності. Більше того, плід вагітної жінки з гестозом має ризик недоношеності, гіпотрофії плода або навіть смерті в утробі матері.
▪ Гестаційний діабет
За підрахунками, ризик розвитку діабету під час вагітності приблизно у три-шість разів більший у вагітних жінок старшого віку.
Гестаційний діабет є важливим фактором ризику розвитку акушерських випадків. З іншого боку, у плода може розвинутися макросомія (вага більше 4 кг) і схильний до внутрішньоутробної смерті.
Оскільки гестаційний діабет не завжди має очевидні симптоми, тестування на глюкозу в крові та толерантність до глюкози є важливим під час вагітності.
▪ Передчасні пологи
Передчасне вкорочення шийки матки, аномалії плаценти, такі як відшарування плаценти (передчасне відшарування плаценти від стінки матки) або передлежання плаценти (розміщення плаценти над шийкою матки), мають більшу частоту захворювання у вагітних жінок старше 35 років.
Вони можуть прискорити народження дитини до 37 тижня вагітності, з усіма ризиками, які з цього випливають.
▪ Більш важкі пологи
Після 35 років і процес народження може бути складнішим для деяких жінок.
Збільшує ризик пологів із проблемами, а також іншими ускладненнями, такими як розрив матки або ненормальне положення плода. Тому, хоча це не обов’язково правило, часто потрібне кесареве розтин.
▪ Материнська смертність
Хоча рідкість, материнська смертність - смерть при народженні або незабаром після народження - асоціюється з будь-якими народженнями, навіть у розвинених суспільствах. Вагітність і народження дитини піддають організм особливим перетворенням і зусиллям.
Молоде і здорове тіло краще витримує ці надзвичайні вимоги.
Натомість вагітність і пологи в похилому віці можуть перевантажити організм. Слід зазначити, що однією з основних причин материнської смертності є гіпертонія - загальний стан вагітних жінок старше 35 років. Іншими важливими причинами материнської смертності є крововиливи та легенева емболія.
Як нам боротися з цими ризиками
Здоров’я майбутньої мами надзвичайно важливо під час вагітності. З деяких точок зору, цей аспект є навіть важливішим за вік.
Якщо вагітність запланована, оцінка стану здоров’я до настання вагітності може передбачити деякі ризики та подолати їх.
Потім, під час вагітності, необхідні регулярні обстеження відповідно до рекомендацій лікаря після вагітності. Перевірка таких параметрів, як артеріальний тиск, збільшення ваги вагітної, вміст цукру в крові або складу сечі особливо корисна.
З іншого боку, ретельний і ретельний контроль еволюції плода відіграє вирішальну роль.
На додаток до періодичних ультразвуків існує ряд досліджень, показаних переважно після 35 років:
-УЗД для вимірювання нухальної напівпрозорості у плода
-Потрійний тест і чотирикратний тест на синдром Дауна
-Тестування AFP (альфа-фетопротеїн) на дефекти нервової трубки
-Амніоцентез - для виявлення генетичних відхилень при вагітності у стадії розвитку
-Нестресовий тест для аналізу серцебиття плода та їх реакції на рухи.
Увага до способу життя !
Слід також сказати, що репродуктивний вік може відрізнятися від хронологічного. Підтримання оптимального рівня родючості якомога довше значною мірою залежить від прийнятого способу життя.
Наприклад, куріння пов’язане з підвищеним ризиком викидня та позаматкової вагітності. За даними Центру з контролю та профілактики захворювань, куріння також впливає на розвиток плода. Таким чином, цей порок сприяє низькій вазі при народженні, народженню мертвого плоду або синдрому раптової смерті немовляти.
Існує також дуже чутливий зв’язок між масою тіла та фертильністю. Вага тіла значно вище норми посилює ризик викидня та ускладнень у вагітних жінок та майбутньої дитини.
Неліковані інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть спровокувати передчасні пологи або вплинути на правильний розвиток плода.
Незважаючи на ризики, багато жінок старше 35 років мають безпроблемну вагітність і народжують здорових дітей.
Умовою є те, що за вагітністю слід стежити дуже ретельно, а майбутня мама уникати факторів ризику.
Дивлячись на повну сторону келиха, зрілі матері, як правило, мудріші та емоційно врівноваженіші. Як правило, вони мають більш стабільне життя, ніж життя 20-25 років, а також мають кращі матеріальні ресурси.
Тому до вагітності в похилому віці слід ставитися з оптимізмом, але також з особливою обережністю !