Медична академія для обмеження використання комбінованих таблеток після 35-40 років
(AFP) - Щоб обмежити ризики, пов'язані з комбінованими контрацептивними таблетками, Медична академія рекомендує, зокрема, зменшити їх використання у осіб старше 35-40 років та у жінок із ожирінням у звіті, оприлюдненому в п'ятницю.
У цьому звіті, підписаному п’ятьма лікарями, Академія зазначає, що "наразі всі існуючі методи контрацепції повинні залишатися доступними", але що вони повинні підлягати "суворому контролю з посиленим скринінгом на наявність факторів ризику та надання інформації для жінок".
Позиція Академії виступає, оскільки комбіновані таблетки 3-го і 4-го поколінь перебувають у суперечці органів охорони здоров'я з початку року.
Останні просять лікарів більше не призначати їх у першу чергу через підвищений ризик венозного тромбозу (згустку) порівняно з таблетками другого покоління.
У своєму звіті лікарі, включаючи гематолога Жаклін Конар, зазначають, що після вагітності комбінована контрацепція є найпоширенішою причиною венозного тромбозу у жінок дітородного віку, і що ці тромбрози можуть ускладнюватися легеневою емболією, що спричинило 10 смертей на мільйони споживачів контрацепції на рік.
Але існують також обтяжуючі фактори для венозного тромбозу, такі як вік старше 35 років, ожиріння або сімейний анамнез венозного тромбозу, що змушує авторів доповіді пропонувати обмежити використання комбінованих таблеток після 35-40 років і не рекомендувати його рецепт для повних жінок.
Комбіновані таблетки також протипоказані жінкам, які вже перенесли венозний тромбоз або мають відому біологічну тромбофілію або патологію, пов’язану з ризиком тромбозу.
За відсутності особистої історії тромбозу або тромбофілії Академія рекомендує у своїх правилах призначення рецептів давати таблетки 2-го покоління як першу інстанцію, як це рекомендує Міністерство охорони здоров’я, та інформувати жінок "у кращому випадку письмовим документом, із зазначенням ризиків ".
Також лікарям рекомендується дотримуватися протипоказань щодо артеріального ризику (інфаркту та інсульту) при призначенні комбінованих таблеток.
Ці артеріальні ризики, набагато рідше, збільшуються однаково незалежно від таблеток естроген-гестагену і спостерігаються переважно у курців, "яким контрацепція естроген-гестагену протипоказана після 35 років", або у випадках неконтрольованої гіпертензії або мігрені з аурою, - йдеться у звіті.
Ризики спостерігаються не лише з таблетками, ані з вагінальними пластирами або кільцями, що містять естроген-прогестини.
Якщо протипоказано, слід пропонувати негормональні засоби контрацепції, такі як ВМС, діафрагма або презерватив. Іншим рішенням є таблетки, що містять лише прогестин, але його переносимість часто погана (вугрі, відсутність місячних або кровотечі), зазначає Медична академія.