Медична допомога при ожирінні - Люди із надмірною вагою борються проти упереджень (архів)
Чверть усіх дорослих у Німеччині вважається ожирінням. Це збільшує ризик смерті та захворювань. І все ж постраждалим часто важко отримати медичну допомогу. Це також має багато спільного з упередженнями.
"Чи можете ви приблизно сказати, наскільки великий шлунок у пацієнта?"
"Зараз важко сказати в мілілітрах, ми не вимірювали його заздалегідь. Цей шлунок, безумовно, трохи збільшений, про що слід сказати. Розмір живота залежить від розміру тіла і ваги, тому не завжди можна порівняти між людьми. Цей, безумовно, є дещо провисли вниз ".
36-річна медсестра і мати Менді, яка воліє просто називати своє ім'я, лежить на операційному столі. Шлунок зменшується за мінімально інвазивної операції. Старший лікар та помічник просувають інструменти та камери через п’ять отворів у животі. Це звичайна операція, яку старший лікар робить кілька разів на тиждень. Однак для Менді це не є рутиною. Вона давно з нетерпінням чекала цього дня, каже перед операцією.
"Оскільки я маю надмірну вагу з дитинства і завжди намагався схуднути, але це ніколи насправді не спрацьовувало. Можливо, це було десять двадцять кілограмів, але просто не було можливості тримати це в довгостроковій перспективі, воно завжди поверталося. Деякі люди також думають: робіть це FDH і трохи займися спортом, і тоді це буде добре. Але це не так. Якби це було так просто, це, безумовно, сталося б ".
Немає права на операцію
Тоді Менді почула про можливість зменшення шлунка, що, як кажуть, має хороші довгострокові ефекти. Вона хотіла спробувати це. Раптом перед її очима постала чітка мета.
"Так, я зв'язався з хірургом у нашій клініці, і він сказав мені, що мені потрібно робити. Це була така мультимодальна концепція ММК. Вам потрібно півроку займатися харчуванням, а також займатися спортом, зробити аналіз крові, психологічний звіт, подати все. Також думка хірурга про те, що він підтримує операцію і вважає, що вона має сенс. І тоді мені довелося особисто подати заяву та подати все це до медичної страхової компанії ".
Операція є серйозною процедурою, коштує грошей, а причини ожиріння не суто фізичні, а й психологічні. Отже, ці більш широкі терапевтичні процедури повинні бути завершені в першу чергу. Але заходи до операції теж щось коштують.
Згідно з Білою книгою про ожиріння, припущення цих витрат медичним страхуванням різниться залежно від штату: у Гамбурзі такі послуги частіше покриватимуться, ніж у Рейнланд-Пфальці. Старший лікар і хірург Крістіан Денеке цього не розуміє. Він вважає, що люди з надмірною вагою мають право на відшкодування цих витрат. І право на операцію, оскільки часто ви вже не можете самостійно худнути.
"Оскільки організм стає все більш ожирінням. Гормональна вісь змінюється від тонкої кишки до гіпоталамуса. Існують різні механізми, які змінюються, і це означає, що люди дійсно не можуть схуднути. Це не через це що вони не хочуть ".
Часто за ними не доглядають належним чином в системі охорони здоров’я
Чверть усіх дорослих у Німеччині вважається ожирінням. Згідно з дослідженням Гамбурзького університету з 2018 року, це коштує близько 63 мільярдів євро щороку, якщо скласти медичну терапію та непрямі витрати, такі як втрата роботи. І все ж людям із ожирінням часто не доглядають належним чином у системі охорони здоров'я, пояснює Марі Бернар, яка досліджує стигматизацію ожиріння в Гері та Лейпцигу.
"Є численні дослідження, які показують, що люди, що страждають ожирінням, з одного боку зазначають, що вони не відчували, що їх сприймають всерйоз лікарі. Це часто оцінювали: просто худніть, тоді все буде добре. І що ви це зробили Численні дослідження показали, що вони досліджені недостатньо добре. І ми просто хотіли показати, наскільки нормальне населення також сприймає цю дискримінацію в системі охорони здоров'я або стигматизацію ".
Менді рідко відчуває активну дискримінацію, але часто відчуває дискомфорт.
"Якщо тоді щонайбільше просто якийсь дурний вигляд чи щось подібне, або якщо вас потім малюють зверху вниз, ну, це складно".
У своєму дослідженні Марі Бернар особливо розглядала питання дискримінації в системі охорони здоров’я. Вона хотіла з’ясувати, чи вважає населення, що люди з ожирінням повинні сплачувати підвищені внески на медичне страхування.
"Отже, ми бачили, що перш за все люди, які мають сильні забобони щодо людей із ожирінням, тобто які справді вірять, що люди винні у своїй хворобі, що вони просто занадто ледачі та слабовольні. Особливо люди мають ми побачили, що вони закликали збільшити ставку внесків для людей із ожирінням ".
Упередження ліні або слабкої волі
Упередження щодо того, що люди, що страждають ожирінням, просто занадто ліниві чи слабовольні, також очевидно в тому, як медичні страхові компанії вирішують цю проблему. Перш ніж вони фінансують операцію, отримайте право на індивідуальний огляд.
"Мета цього - відмовити пацієнта від операції. Вважаючи, що чиста дієта чи дієтичні рекомендації призведуть до значної втрати ваги, хоча це вже давно спростовується з медичної точки зору", - говорить Крістіан Денеке.
"Це також означає, що людям з ожирінням доводиться боротися, щоб отримати профілактичні програми охорони здоров'я або терапії. І перш за все, особливо важко стає людям з ІМТ старше 40 років, оскільки цих програм консервативної терапії просто вже недостатньо. Їх потрібно оперувати у більшості випадків. І це вирішує медична страхова компанія залежно від конкретного випадку. Це означає, що пацієнт залежить від доброї волі медичної страхової компанії, щоб забезпечити покриття цих витрат ".
Коли мова заходить про операції, Німеччина піднімає тил, каже Бернард, в європейському та міжнародному порівнянні. - І це також пов’язано з тим, що ці витрати часто доводиться вимагати спочатку ».
Хірургічне втручання не є панацеєю
Менді могла взяти на себе всі ці перешкоди. Тепер ваша операція фінансуватиметься вашим медичним страхуванням.
"Потім мені зателефонував хірург і сказав, що все закінчено, і я можу домовитись про операцію, і тоді, звичайно, я був повністю щасливий. І був щасливий, так. Це все ще здавалося трохи нереально. Але мені вгадайте, коли зараз операція закінчиться, я це справді зрозумію ".
В операційній залі "Шаріте" в Берліні окружність нового шлунка Менді вимірюють за допомогою трубки.
"І ось що у нас є - це випнута шлункова трубка через рот у шлунок, яка показує нам, наскільки щільною повинна бути майбутня шлункова трубка. Таким чином ми запобігаємо тому, щоб вона стала занадто вузькою або занадто широкою або була зроблена різного розміру".
Операція в Менді проходить без проблем. Отвори в животі, крізь які вставляли камери та інструменти, герметизуються спеціальним клеєм. "Отже, нам не потрібен пластир. Ось і все".
Звичайно, така операція не є панацеєю. Навіть після процедури постраждалі повинні дотримуватися великої дисципліни, щоб схуднути, а потім постійно підтримувати свою вагу. Не всім це вдається. Багато знову набирають вагу через кілька років. Операція є рутинною, але в Німеччині поки що немає належного психологічного догляду.