Медична карта Департаментська рада м. Майєн де л; Накази лікаря

КОНСТИТУЦІЯ ФАЙЛУ:

ВЛАСНІСТЬ ФАЙЛУ

Пацієнт, лікар та заклад охорони здоров’я є співвласниками спільної спадщини.
Лікар та установа, які створюють та ведуть картотеку, є не власниками, а зберігачами чи власниками;
Право пацієнта - це не майнове право, а право доступу та право на спілкування.

КОМУНІКАЦІЯ МЕДИЧНОЇ ФАЙЛИ:

ЗБЕРЕЖЕННЯ МЕДИЧНОГО ЗВІТУ:

Після передачі та сортування лікар відповідає за збереження своїх медичних картотек;
Немає текстових наборів для ліберальних лікарів, термін зберігання їхніх архівів;
Поки вони розпочали свою діяльність до 5 березня 2002 року, вони продовжують діяти за тридцятирічним приписом;
Якщо строк позовної давності скоротився до 10 років після консолідації, 10 років після повноліття для дітей, вихідний пункт - консолідація шкоди - породжує невизначеність щодо періоду зберігання;
Приведення у відповідність із 20-річним періодом, прийнятим у закладах охорони здоров’я для збереження архівів, здається обґрунтованим і рекомендується;
Будь то "паперові" чи комп'ютерні файли, вони повинні зберігатися в умовах, що гарантують їх конфіденційність та цілісність;
Важливо повідомити відомчу раду про долю та місце збереження справ.

ОСОБЛИВА СПРАВА: збереження та архівування медичних записів, складених померлими лікарями, без наступника

Відомчі ради не мають матеріальних та фінансових засобів для архівування справ померлих лікарів. Як максимум, це може допомогти у їх сортуванні та передачі, коли пацієнт вимагає його спілкування або передачі лікареві, який зараз забезпечує догляд за ним.
Відповідальність за архівування та ведення медичної документації покладається на спадкоємців. Це зобов'язання, що випливає з цивільного законодавства: прийняття правонаступництва передає спадкоємцям права та обов'язки їх автора.
Спадкоємці можуть довірити архівування незатребуваних файлів спеціалізованій компанії. Потрібно скласти договір, про який бажано повідомити Департаментській раді Ордену із зазначенням фізичних та правових умов зберігання архівів, права доступу та консультацій, витрати, що стягуються за правонаступництво.
Лише у випадку, якщо лікар помирає без наступника та без спадкоємця (відсутність сім'ї або відмова від правонаступництва), плата за справи та вартість їх архівування лягають на відомчу раду.

КОМУНІКАЦІЯ МЕДИЧНОЇ ФАЙЛИ

відповідно до закону № 2002-303 від 4 березня 2002 року та указу № 2002-637 від 29.04.2002
ХТО МОЖЕ ЗАПИТАТИ ЦЮ ІНФОРМАЦІЮ
* За життя
- лише зацікавлена особа,
- їх законний представник (якщо пацієнт - неповнолітній або дорослий під опікою),
- лікаря, якого вона призначить посередником,
можуть мати доступ на умовах, передбачених статтею L. 1111-7 Кодексу громадського здоров’я, до інформації, що стосується їх.
* Після його смерті утриманці можуть отримати доступ до інформації у трьох випадках, які будуть зазначені в пункті 4.
"Закон про охорону здоров'я" змінює статтю L. 1111-7 CSP, замінюючи слова "бенефіціарами" словами "його спадкоємці та його бенефіціари, його дружина, його партнер по співжиттю або його партнер, пов'язаний пактом громадянської солідарності".
Роблячи це, це значно розширює сферу охорони осіб, яким дозволено отримати повідомлення про справу померлого пацієнта.

3 - лікар середнього рівня
Як і раніше, запитувач може вибрати доступ до інформації через призначеного ним лікаря. Потім він вкаже професіоналу або закладу охорони здоров’я ім’я та адресу цього лікаря. Якщо лікар-посередник втручається безпосередньо у професіонала чи установу охорони здоров’я, йому доведеться обґрунтувати своє призначення заявником. Власник інформації повинен перед будь-яким повідомленням уточнити медичний статус фахівця, призначеного посередником. Згадаймо з цього приводу, що будь-який лікар, який регулярно практикується, може бути призначений, і відповідно до статті 46 Етичного кодексу він повинен виконувати цю посередницьку місію, враховуючи лише інтереси пацієнта та відмовити якщо на кону його або його представники групи, яку він представляє. Ця ситуація особливо стосується страхових лікарів.

4 - Бенефіціар
Бенефіціар померлого пацієнта може мати доступ, якщо особа не висловила інше перед смертю, до інформації, необхідної йому для знання:
- причини смерті,
- або захищати пам’ять померлого,
- або відстоюйте свої права.
Бенефіціар (родич: дитина, батько, брат чи сестра або не пов’язаний з ним: дружина, партнер, PACSé, універсальний легатит) повинен обґрунтувати свою дієздатність та вказати письмово, вимагаючи причину, з якої йому потрібна інформація (ст. 7 указу). Якщо він відмовляє у доступі до інформації, лікар повинен обґрунтувати свою відмову. Ця відмова не виключає, де це можливо, видачі медичної довідки, якщо ця довідка не містить інформації, що охоплюється медичною таємницею.

ЯКА ІНФОРМАЦІЯ
Згідно зі статтею L.1111-7, це вся інформація, що стосується здоров'я людини, яка:
Формалізовані та сприяють розробці та контролю діагностики та лікування або профілактичних заходів
Або були предметом письмових обмінів між медичними працівниками, зокрема результатів обстежень, звітів про консультації, втручання, досліджень або госпіталізації, впроваджених протоколів та терапевтичних рецептів, листів нагляду, листування між медичними працівниками,
За винятком інформації про те, що вони були зібрані від третіх осіб, які не беруть участь у терапевтичній допомозі або стосуються такої третьої сторони.

1 - формалізована інформація
Ні в законі, ні в указі не вказано, що мається на увазі під цими термінами. Проте під час дебатів у Національних зборах1 міністр охорони здоров'я чітко підтвердив, що "замітки, які головують під остаточним складанням справи, нотатки студента або роздуми лікаря - приклад психіатрії на прикладі не є частиною формалізація файлу. "
Отже, яким би не був їх носій (папір чи комп’ютер), формалізована інформація, доступна для пацієнта, повинна розумітися як така, що представляє певний ступінь деталізації та підтвердження. ANAES у своїх рекомендаціях та прецедентній практиці нададуть більше деталей у цьому плані в майбутньому.
Критерій формалізації поєднується з вимогою відповідності інформації для діагностики або лікування або з наявністю письмового обміну між медичними працівниками.
У закладах охорони здоров’я, державних чи приватних, перелік документів та інформації, які повинні міститись у справі, створеній під час госпіталізації або амбулаторних консультацій, викладено у статті R.710-2-2 Кодексу громадського здоров’я (зі змінами та доповненнями, стаття 9 указу).

2 - Інформація, зібрана від третіх сторін не бере участь у терапевтичній допомозі або стосовно третьої сторони. Найчастіше це буде інформація, надана членом сім'ї, працівником або роботодавцем (медицина праці), соціальним працівником, вчителем (шкільна медицина). інший лікар (генетичне захворювання виявлено в "доказовому").
Поруч слід зазначити той факт, що ця інформація надходить від третьої сторони, що призведе до того, що вони стануть неінфекційними (ст. R.710-2-2, змінений указ 9). Подібним чином, інформація про матір, яка міститься в записі про народження дитини, про яку зверталася дитина, або про спадкову сімейну історію, знання якої було отримано лікарем без відома пацієнта, не передаватиметься, наприклад.

ЯК ПАЦІЄНТ МОЖЕ ЗАПИТАТИ