Медична карта узгодженого шляху лікування та декларація лікаря
Злагоджений шлях догляду дозволяє отримати якісний медичний моніторинг та гарантує найкращі відшкодування з медичного страхування. Проста декларація лікаря дозволяє отримати доступ до неї. Клацніть тут, щоб завантажити форму декларації.
Які переваги ?
За вами слідує один лікар, який координує вашу допомогу та скеровує вас проконсультуватися з різними фахівцями, інформуючи їх про терміни, сумісні з вашим станом здоров’я. Це допомагає уникнути ризику взаємодії ліків та зайвих обстежень.
Крім того, ваш лікуючий лікар стежить за вашою особистою медичною картою, включаючи короткі відомості про вашу допомогу, повідомлені різними медичними працівниками.
Він також забезпечує персональну профілактику, інформуючи вас про ризики для здоров'я відповідно до вашого віку, вашого способу життя чи вашої сімейної історії. Він гарантує, що за вакцинацією стежать і проводять скринінгові обстеження ...
Які наслідки, якщо ви не будете дотримуватися узгодженого шляху догляду ?
Якщо ви не дотримуєтесь узгодженого шляху надання допомоги, інформація про вашу медичну картотеку (лікування, отримані втручання, алергія тощо) може не враховуватися від одного лікаря до іншого. Однак незнання певної інформації може мати серйозні наслідки для вашого здоров'я: призначення ліків, на які у вас алергія; нерозпізнана сімейна історія, тому непризначення певних тестів, необхідних для можливого скринінгу спадкових захворювань.
Крім того, якщо ви не заявите лікаря або якщо ви вирішите проконсультуватися безпосередньо зі спеціалістом, не проходячи узгоджений процес надання допомоги, тобто без попередньої консультації з вашим лікуючим лікарем, управління медичним страхуванням буде зменшено, тому це буде коштувати вам дорожче *.
* Детально:
Без урахування курсу догляду, ставка відшкодування витрат на медичне страхування становить 30% замість 70% для процедур нижче 25 євро. За дії, що перевищують 25 €, сума штрафу встановлюється в розмірі 10 €.
Консультація лікаря загальної практики в секторі 1 (23 €):
- Як частина шляху догляду:
23 € (конвенційна ставка) x 70% (ставка відшкодування соціального страхування) - 1 € (фіксована плата за участь) = вам буде відшкодовано 15,10 €
- Поза лікування:
23 х 30% - 1 євро (фіксований внесок за участь) = вам буде повернено 5,90 євро
Консультація лікаря-спеціаліста 1 лікаря (28 €):
- Як частина шляху догляду:
€ 28 x 70% - € 1 (фіксований внесок за участь) = Вам буде відшкодовано € 18,60
- Поза лікування:
8 євро x 70% - 10 євро та 1 євро (фіксований внесок за участь) = вам буде повернено 8,60 євро
У цьому випадку я можу проконсультуватися з фахівцем, не проходячи свого лікаря ?
Щоб проконсультуватися з гінекологом, офтальмологом, психіатром, нейропсихіатром або стоматологом, ви повинні заявити про це лікаря. Якщо це не так, ставка відшкодування примусової схеми буде зменшена. Однак ви можете проконсультуватися з цими лікарями, не проходячи свого лікаря.
Однак консультацію стоматолога-хірурга або навіть акушерки можна проводити вільно, без необхідності заявляти про це свого лікаря.
Занотовувати: психіатричні консультації для людей у віці від 16 до 25 років є безкоштовними.
Певні ситуації не передбачають обов'язку проконсультуватися з лікарем перед безпосереднім зверненням до фахівця. Це особливо стосується:
- тривалий стан (ALD)
- хронічна хвороба
- контрольна консультація
- серія процедур за погодженням з лікуючим лікарем
- На випадок надзвичайної ситуації або віддалення від свого звичайного місця проживання
Якщо ви потрапили в надзвичайну ситуацію, у вас є можливість звернутися до лікаря, який не є вашим лікуючим лікарем, у той час як вам компенсують кошти в звичайному режимі. Лікар повинен уточнити поняття терміновості, встановлене медичною конвенцією, тобто "ситуацію, яка не передбачалася більше ніж за вісім годин раніше за прихильність, або підозру в прихильності, що стосується життя пацієнта. Пацієнта або цілісності його організму та за участю швидкої мобілізації лікаря ".
У тому випадку, якщо ви знаходитесь далеко від свого дому, ви також можете проконсультуватися з іншим лікарем, не отримуючи покарання з боку соціального страхування.