Медичне втручання - вимоги до згоди батьків
Якщо дитина захворіла, насправді немає сумніву, що добробут маленького пацієнта повинен бути головним пріоритетом. Однак на практиці для багатьох лікарів вимога батьків щодо згоди на медичне втручання становить ризик відповідальності, який не слід недооцінювати. У разі медичного втручання лікуючий лікар повинен довести, згідно з усталеною судовою практикою, що пацієнта виявили та дали згоду на лікування.
Нерідкі випадки, коли дитині роблять операцію, а згоду батьків не можна отримати вчасно або лише частково. У своєму рішенні від 29.09.2015 (Az.: 26 U 1/15) Вищий регіональний суд Хамма забезпечив правову визначеність, вказавши вимоги щодо згоди лише одного з батьків на медичне втручання.
Принцип: Жодне медичне втручання без згоди
В принципі, ніхто не може скаржитися на лікування, яке проводилося з їх прямої згоди "volenti non fit iniuria". Необхідна обґрунтована згода пацієнта або його/її законного представника на медичне втручання, оскільки відповідно до практики цивільних та кримінальних судів це є злочином заподіяння тілесних ушкоджень. Отже, перед будь-яким медичним лікуванням згода пацієнта повинна бути отримана відповідно до § 630d BGB:
(1) Перед проведенням медичного заходу, зокрема втручання в організм чи здоров'я, лікуюча особа зобов'язана отримати згоду пацієнта. Якщо пацієнт не може дати згоду, необхідно отримати згоду уповноваженої особи, якщо попередня директива відповідно до пункту 1 речення § 1901a не дозволяє або не забороняє цей захід. Подальші вимоги щодо згоди з інших нормативних актів залишаються незмінними. Якщо згоди на невідкладний захід не вдається отримати вчасно, це може бути здійснено без згоди, якщо це відповідає передбачуваній волі пацієнта.
(2) Дійсність згоди передбачає, що пацієнт або, у випадку з пунктом 1 речення 2, особа, яка має право на згоду, була проінформована до згоди відповідно до пунктів 1 - 4 § 630e.
(3) Згода може бути відкликана неофіційно в будь-який час і без зазначення причин.
Передумовами ефективної згоди на медичне втручання є, серед іншого. можливість давати згоду, а також попередня освіта пацієнта. Суперечливим є питання про те, чи уповноважений неповнолітній уповноважений давати згоду на медичне втручання, і якщо так, то які вимоги для цього повинні виконуватися. Відповідно до Федерального суду (BGH NJW 1959, 811), неповнолітня може ефективно дати згоду на медичне втручання, "Наскільки він здатний оцінити обсяг втручання після розумової та моральної зрілості, а згода батьків не може бути отримана". Однак непомітний неповнолітній повинен мати змогу давати згоду на незначні втручання, такі як лікування зубів, лікування застуди та діагностика забору крові без попередньої згоди батьків.
В
Вимоги до згоди, даної лише одним із батьків - Oberlandesgericht Hamm - 29.9.2015 (Az.: 26 U 1/15) -
Опіка над батьками включає дві підзони відповідно до § 1626 I S.2 BGB. Догляд за обличчям дитини (Особиста гігієна) і стан дитини (Догляд за майном). Відповідно до § 1631 BGB, основними елементами особистого догляду є обов'язок та право доглядати, виховувати та наглядати за дитиною та визначати її/її проживання. Якщо дитина не здатна оцінити характер, значення та масштаби втручання, батьки, як правило, мають повний особистий догляд. Це є виростом батьківських прав із пункту 6 статті 6 Основного закону. У разі неповнолітніх дітей лише обидва батьки, які мають піклування, можуть погодитися на медичне лікування разом.
У випадку, якщо особисто присутній лише один із батьків, і, отже, доступна лише декларація про згоду, судова практика допускає виняткові випадки основної вимоги спільної згоди. У своєму рішенні від 29 вересня 2015 року (Az.: 26 U 1/15) Вищий регіональний суд (ОЛГ) Хамм тепер визначив вимоги щодо згоди, даної лише одним із батьків.
Рішення OLG Hamm базувалося на таких фактах:
Батьки дівчинки, яка померла у віці 2,5 років, вимагали 500 000,00 євро компенсації за біль та страждання в клініці Білефельда через помилку в лікуванні. Після народження дівчинки з множинними симптомами захворювання через два місяці після її народження слід провести оперативну біопсію. Перед операцією на медичній консультації була присутня лише мати дівчинки, яка також самостійно підписала інформаційний лист про наркоз. Операція пройшла не за планом, виникли проблеми з інтубацією та вентиляцією дівчини, так що лікарі не зробили біопсію.
Після численного перебування в клініці дівчина померла в 2011 році. Тоді батьки подали позов до лікарні Білефельда, оскільки вони вважали, що їхня дочка зазнала дефіциту кисню через помилку в лікуванні, що спричинило серйозні пошкодження головного мозку та подальший дефіцит кисню Органи. Обласний суд відхилив позов у першій інстанції через відсутність недобросовісної поведінки. OLG також заперечував медичну відповідальність. На відміну від думки батьків-скаржників, він не міг визнати таку неефективну згоду, оскільки її дав лише один із батьків.
Тільки згода одного з батьків на медичне втручання дитини є ефективною у виняткових випадках
В принципі, якщо з дитиною з'являється лише один із батьків, лікарі можуть довіряти, що другий з батьків дав батькові, який, здається, дає згоду, яка стосується їх обох. Тут визначається і оцінюється ступінь тяжкості та наслідки втручання, а з вимоги спільної декларації про згоду робиться модель винятку:
Винятковий випадок 1 - У разі звичайних випадків лікуючий лікар може припустити, доки не виникнуть обставини, що суперечать, що батько, що з’явився, може ефективно дати згоду обом батькам.
Винятковий випадок 2- У разі серйозних втручань, що передбачають незначні ризики, лікар, що інформує, повинен переконатись, що батько, що з’явився, отримав дозвіл на надання згоди іншого з батьків, і наскільки це дозволо сягає. Однак лікар може, доки йому не стане відомо про протилежні обставини, вважати, що батько, який з'являється, надає правдиву інформацію.
Винятковий випадок 3 - У разі складних рішень з далекосяжними наслідками щодо лікування дитини, таких як операція на серці, лікуючий лікар повинен позитивно переконатися, що батько, який відсутній, погоджується на процедуру.
Для вирішення справи OLG Hamm це мало такі наслідки:
Суд вирішив, що нинішнє втручання було легким та середнім за ступенем тяжкості, так що можна припустити винятковий випадок 2. Лікар запитав у матері дівчинки про згоду батька і підтвердив це підписом матері на інформаційному листі. Тому судді заперечували недобросовісну поведінку, в результаті чого батькам загиблої дівчинки не було призначено жодної компенсації за біль і страждання.
Висновок: Чи потрібна спільна згода батьків на медичне втручання неповнолітньої дитини, багато в чому залежить від тяжкості медичного втручання. Однак розрізнення вищезазначених виняткових випадків є не завжди простим, і в разі неправильної класифікації може призвести до відповідальності з боку лікуючого лікаря.