Медичні імплантати в серце очного яблука

Перший внутрішньоочний лікарський імплантат, дозволений у Франції, Ozurdex®, може бути запропонований для лікування набряку жовтої плями.

яблука

Доктор Наталі Сапіро-Манукян

Опубліковано 07.02.2013 19:03

Наявність набряку всередині ока ніколи не дуже корисно для зору, особливо якщо цей набряк локалізується на рівні жовтої плями, яка є найважливішою точкою сітківки для точності зору. Однак це може статися після оклюзії центральної вени сітківки або при віковій дегенерації жовтої плями, діабетичній ретинопатії (ускладнення діабету) або увеїті (внутрішньоочне запалення). Тому у всіх цих ситуаціях офтальмологи прагнуть зменшити набряк, тим більше, що останні можуть зберігатися місяцями.

"До цього часу можна було вводити наркотики всередину ока із відносно великою тривалістю дії: наприклад, один місяць для Lucentis®", - пояснює доктор Лоран Бензакен (CHU Aulnay-Underwood). Але нещодавно, перший внутрішньоочний медикаментозний імплантат, дозволений у Франції, Ozurdex®, може бути запропонований для лікування набряку жовтої плями, зокрема після оклюзії центральної вени сітківки. Це невеликий біологічно розкладається імплантат довжиною 6 міліметрів, який розміщується всередині ока за допомогою ін’єкції. Перевага: його дія теоретично триває 6 місяців (скоріше 4 або 5 на практиці). Недолік: відносна відсутність огляду назад.

"Необхідна обережність, оскільки це кортикостероїдний імплантат, тому існує значний ризик вторинної глаукоми, і саме тому таке лікування протипоказане у випадках наявної глаукоми, яка погано збалансована або вже потребує додаткового лікування. Два лікування. Інший ризик - ризик виникнення катаракти - менш проблематичний. Дійсно, у тій частині популяції, яка страждає від оклюзії центральної вени сітківки, тобто тих, хто старше 60 років, ми часто вже знаходимо оперовану катаракту або яку доведеться оперувати пізніше. У всіх випадках контроль за введенням лікарського імплантату є надзвичайно важливим: його проводять через 7 днів, потім через 1, 2, 3 та 4 місяці після першого введення. Тільки за відсутності будь-яких ускладнень, це може бути полегшено, пояснює проф. Бахрам Бодагі (Бачення та обмеження DHU, Університет П'єра та Марії Кюрі, лікарня Піті-Сальпетрієр).

Хоча Ozurdex® є єдиним дозволеним імплантатом у Франції, США мають не біодеградуючий імплантований хірургічним шляхом імплантат Retisert®, який вивільняє свій кортикостероїд приблизно протягом трьох років. Але ризик вторинної глаукоми, яка потребує втручання, дуже високий, близько 35%, тому в Європі це не стоїть на порядку денному.

"Тільки європейський дозвіл на продаж імплантату Iluvien® 0,19 мг (який містить той самий кортикостероїд, що і Rétisert®, але в менших дозах) отримав імплантат для лікування діабетиків з набряком жовтої плями з теоретичною тривалістю дії три роки. Терпимість здається кращою, але перед більш точним висновком необхідне тривале спостереження. І навіть якщо найближчого майбутнього нічого не очікується, дослідження продовжують намагатися розробити інші місцеві терапевтичні стратегії, а також інші імплантати, призначені для лікування сухості очей, глаукоми та захворювання. "Запалення очної поверхні", підсумовує професор Бодагі. Далі буде…