Медичні призначення дерматолога реальні часи очікування
О ур веб-серія із шести частин триває за графіком між записом на прийом та консультацією з дерматології.
Які реальні терміни очікування на перший прийом до лікаря з дерматологом ?
Французи, котрі ставлять його після фінансового питання (медичне страхування, що підлягає оплаті та авансові витрати), визначальним елементом доступу до медичної допомоги вважають час, необхідний для отримання зустрічі [1].
Згідно з дослідженням DREES (Департамент досліджень, досліджень, оцінки та статистики), опублікованим у жовтні 2018 року, з 1252 запитів на призначення дерматологів «між контактом та призначенням в середньому проходить 61 день, усі причини для запиту» [2].
З червня по грудень 2019 року під керівництвом нашого експерта, лікаря Стефана Баха, лікаря з питань охорони здоров’я, було проведено інноваційне опитування щодо часу очікування в дерматології, початкові результати якого представлені тут. Це дослідження є диференційованим, але доповнює опитування DREES, яке базувалося на збірці даних пацієнтів-добровольців, яким потрібно було заповнити паперову анкету для кожного запиту на прийом.
Це нове дослідження було проведено у формі опитування "таємничого пацієнта", яке дозволило анонімно зв'язатися з 3 341 дерматологами, які перебувають на території всієї столиці Франції, щоб перевірити середній час очікування в рамках. консультація. Методологія та тривожні результати опитування (середній час на муніципалітет) будуть детально описані в наступному епізоді.
На національному рівні для отримання консультації у затвердженого дерматолога потрібно в середньому 95 днів.
Лише 593 дерматологи запропонували консультації для нового пацієнта з проблемами шкіри із 3341 учасників дослідження !
Розподіл середнього часу за секторами договорів медичного страхування (соціальне страхування) є таким:
- 100 днів для 284 практикуючих в секторі 1
- 89 днів для 91 практикуючого в секторі 2 OPTAM
- 92 дні для 218 практикуючих у секторі 2
44% "досяжних" дерматологів відмовляють новим пацієнтам !
Найбільш заплутане ще попереду: з 1195 дерматологів, доступних по телефону або за допомогою цифрового щоденника, 132 більше не консультуються (!) І 470 більше не приймають нових пацієнтів з проблемами шкіри.
Більш тривожне: 1193 з 3341 дерматологів недоступні! З них 283 не пропонують знайомств в Інтернеті, хоча вони зареєстровані на платформі знайомств в Інтернеті і залишаються недосяжними після 5 спроб дзвінка (розподілених протягом декількох днів).
Дуже дивно, що дерматологи-спеціалісти, зареєстровані на цих платформах, які пропонують медичні зустрічі в Інтернеті, мають середній термін очікування 90 днів. Однак ці сайти пишаються тим, що часто вдвічі зменшують час очікування основних спеціалістів та медичних працівників (лікарів загальної практики це не стосується).
Лише 25% дерматологів з 1018, зареєстрованих на онлайнових платформах медичного призначення (Doctolib, Mon Docteur.), Пропонують призначення для першої консультації. !
Переваги цих цифрових програм були широко продемонстровані для лікарів, оскільки вони зменшують кількість пропущених зустрічей. З іншого боку, прийом лікарських препаратів в Інтернеті не є способом покращення часу очікування в медичній дерматології.
У всіх випадках та незалежно від причин такого колапсу в наявний час медицини, ці попередні результати є повчальними та страшними.
Невідповідність залежно від територій або c завдяки призначенню на прийом до дерматолога в м Париж або Марсель складніше, ніж у Турі ?
Хоча середній час на прийом до затвердженого дерматолога становить 61 день у міській одиниці Парижа, а в Ліоні - 128 днів.
Також були зафіксовані дуже великі розбіжності в часі очікування на місто та на практику; екстремальний середній час на практикуючого становив від 2 днів у Мюлузі до 341 дня у Сент. !
Присутність дерматолога на достатній відстані від будинку пацієнта не гарантує його доступності, якщо лікар не призначить зустріч у прийнятний термін.
Поняття допустимої затримки дуже сугестивне залежно від того, як його читає пацієнт або медична професія. Слід зазначити, що ця прийнятна затримка ніколи не була результатом жодного дослідження.
Як приклад, ми наводимо найекстремальніший випадок з муніципалітетом Авіньйона, який знаходиться у верхній частині муніципалітетів, як правило, оснащених дерматологами, що проходять процедуру, доступними для першої консультації. !
Як пояснити ці великі затримки, щоб отримати доступ до дерматолога ?
Звичайними факторами, що з’являються в результаті аналізу адміністрації, медичного страхування та більшості організацій, відповідальних за дослідження та статистику, що пояснюють зменшення доступності медичного обслуговування в цілому, є зниження медичної демографії та старіння населення.
Згідно з нашим опитуванням, це перш за все зменшення доступного медичного часу.
Термін доступний медичний час був використаний Сенатом під час інформаційного звіту про баланс здоров’я за територіями [3].
Нагадуємо, це час, який практикуючий присвячує виключно доглядовій діяльності на відміну від інших завдань (адміністративне, постійне навчання, прийом медичних відвідувачів, читання статей тощо).
Для пояснення зменшення доступного медичного часу згадано кілька факторів:
- скорочення загального робочого часу лікарів, що зараз практикується, порівняно з попередниками та збільшення немедичного часу,
- пенсії, які більше не замінюються,
- прагнення до кращого життєвого балансу, що не є прерогативою жінок (сильна фемінізація спеціальності у 71% жінок), але більше стосується покоління, ніж статі [4]. Це наслідок тисячоліть, які більше не хочуть жертвувати своїм особистим життям заради своєї професії. Молоді лікарі можуть більше не хотіти займатися своєю професією, як їхні старші [5].
Які справжні причини змушують 44% з 1195 доступних дерматологів більше не піклуватися про нових пацієнтів? ?
Окрім недостатнього медичного часу та поганого географічного розподілу дерматологів, ми повинні розглядати пацієнтів зі старінням населення, а також хронізацію шкірних проблем, які породжують різке збільшення кількості пацієнтів і вимагають збільшення медичного часу.
15% французів страждають на хронічні захворювання шкіри, а 30% французів у віці від 15 років заявляють, що мали або мали принаймні одну проблему шкіри чи захворювання протягом 12 місяців [6].
З цього можна зробити висновок, що в порядку денному дерматологів залишається мало місця для нових пацієнтів.
"Ми лікуємо багатьох пацієнтів, які потребують регулярного спостереження, після раку шкіри, екземи або хронічної патології", - пояснює практика д-р Ізабель Кавард з Амберіє-ан-Бугей [7]. Це інтерв’ю з дерматологом з відділу Айн буквально ілюструє цю ситуацію.