МЕДИЧНІ статистики та лікарі - FOCUS Online
ЛІКИ
За дорученням федерального уряду спеціалізовані комітети прописують обмеження на пільги для пацієнтів, які мають законодавче медичне страхування
Незадовго до початку обговорення реформи охорони здоров'я в Бундестазі депутати перейшли в контрнаступ на різні акції протесту наприкінці минулого тижня. Як зазначив Вольфганг Целлер, головний переговорник депутатської групи ХДС/ХСС, внаслідок сильно обманутої реформи "вперше жодна служба не буде скасована". Федеральний міністр Улла Шмідт (SPD) зробила подібну заяву в програмі ARD "Я представляюсь".
Клієнт може повірити, хто читає текст закону - і нічого іншого. Однак, напередодні та навколо нової моделі фінансування, працівники медичного страхування та лікарі, міністри та науковці майже постійно борються за потрібний обсяг економії медичних коштів.
Засідання комітету у вівторок цього тижня присвячене темі загальної анестезії. Зокрема, серед стоматологів та оральних хірургів, як кажуть, останнім часом переважає непотрібна з точки зору медицини «анестезія ввічливості». Занепокоєні тим, що відшкодування безболісної гарантії може бути заборонено навіть у розумних випадках, деякі лікарі говорять про загрозливі "умови, подібні до середньовіччя".
Насправді, як сказав Рейнер Керн із Національної асоціації стоматологів, що мають статут медичного страхування, відбудеться "уточнення". Діти віком до трьох років, особи з вадами розумового розвитку, люди з тривожними розладами, неврологічно хворі люди - від спастичного паралічу до Паркінсона - та діти до дванадцяти років, "якщо слід очікувати особливо впертої поведінки" (Керн), продовжуватимуть отримувати наркоз за рахунок медичного страхування. Навіть пацієнти, у яких рот і область щелепи можуть мати болючі особливості (наприклад, кіста), можуть розслабитися безкоштовно. Керн: "Стоматолог може застосувати загальну анестезію, якщо він не отримує пацієнта достатньо безболісно або не отримує належного лікування будь-яким іншим способом". Жоден пацієнт не повинен просити про анестезію без поважних причин, оскільки анестезія ніколи не є безризиковою.
Особливо багато обурення спричинені обмеженнями в роботі, які затверджуються Федеральним міністерством охорони здоров'я завдяки експертизі Кельнського інституту якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG) та резолюції Федерального об'єднаного комітету (до складу якого входять лікарі та медичні страхові компанії). Підхід IQWiG, який формується за допомогою статистики, регулярно викликає протести з боку лікарів, які вважають, що засіб, ефективний в окремих випадках, також може бути хорошим. У найвідомішому на сьогоднішній день випадку виключення дорогих швидкодіючих аналогів інсуліну, мабуть, з’являється компроміс: виробники знизили ціни до такої міри, що медичні страхові компанії заявили, що хочуть платити за штучний інсулін знову.
Суперечка щодо нового препарату для схуднення Acomplia, розробленого на основі активних інгредієнтів конопель, ще не досягла апогею. Федеральний комітет вирішив відмовити лікарському засобу в статусі медичної страхової виплати. Виробник Sanofi-Aventis загрожує судовими позовами - і переїздом виробничого цеху з Гессена. З медичної точки зору кожна сторона є трохи правильною: як помірно ефективна таблетка для схуднення, Acomplia є одним із так званих засобів лікування; з іншого боку, показано, що активний інгредієнт покращує рівень ліпідів у крові.
Після першого серцевого нападу лікарі використовують діючу речовину клопідогрель для запобігання іншому. Однак, за даними IQWiG у своїй експертизі, речовина в більшості випадків може бути не кращою, ніж стара ацетилсаліцилова кислота (ASA). Отже, заборона відшкодування витрат клопідогрелю у більшості його нинішніх застосувань також лунає в повітрі.
Однак у IQWiG завдання індексації складаються. Сюди входять інші масові ліки, такі як ті, що призначені для допомоги хворим на астму.
ЛІКАРСЬКІ ПРОДУКТИ ПІД ЦІННИМ ТИСКОМ
Метою експертів, які приймають рішення про відшкодування ліків, є “раціональна” практика призначення. Критики звинувачують їх у нормуванні
Доля розріджувача крові клопідогрелю полягає в рівновазі. Можливо, найближчим часом він буде "замовляти" рідше
Компроміс? Спеціальний тип інсуліну (для діабетиків) може бути призначений знову після того, як він подешевшає
Таблетки для схуднення Acomplia стають предметом суперечок. Виробник дуже хоче отримати кращий рейтинг