Медичний архів Larousse Larousse; ангіоневротичний набряк; набряк ока
набряк Квінке
Спадкове захворювання, що впливає на систему активації комплементу (ферментативна система, яка бере участь у руйнуванні антигенів) і призводить до нападів набряків (патологічного затримки рідини) підшкірних тканин, слизових оболонок та деяких внутрішніх органів.
Спадковий ангіоневротичний набряк передається в аутосомному режимі (нестатевими хромосомами): достатньо, щоб відповідальний ген передавався одним із двох батьків, щоб дитина розвинула хворобу.
Судоми виникають під час інфекцій носоглотки, нервових або емоційних потрясінь або, у дівчат, під час менструації.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Судоми вражають обличчя і кінцівки. Набряк, що з’являється, являє собою м’який набряк, який збільшується протягом декількох годин, а потім спонтанно зникає протягом 24 або 48 годин. Його наслідки можуть бути різними, але якщо це дуже помітно (якщо це заважає відкрити очі, наприклад), це може бути серйозним дискомфортом.
Коли набряк досягає оболонки гортані або бронхів, це може викликати дихальний дистрес і асфіксію.
Також можуть постраждати сечовивідні шляхи та травна система. В останньому випадку пацієнт страждає від дисфагії (утруднення ковтання) та болю в животі.
ДІАГНОСТИКА
Повторний набряк у дитини або підлітка повинен передбачати діагноз спадкового ангіоневротичного набряку.
Падіння або навіть колапс рівня певних білків у сироватці крові, що входять до складу комплементу, дає можливість встановити діагноз. Обстеження, яке вимагає лікар для постановки діагнозу, - це дозування комплементу, його фракцій та інгібіторів. Хвороба передбачувана в деяких сім'ях і може бути предметом генетичного консультування.
ЛІКУВАННЯ
Введення антифібринолітичних препаратів (які використовуються для запобігання закупорки судин) та призначення андрогенних гормонів (у тому числі у чоловіків) становлять основу лікування. Це, ефективно, призначається іноді назавжди, іноді під час криз.
Збільшення об’єму мозку після збільшення вмісту води в його тканинах.
Набряк мозку супроводжує різні захворювання головного мозку: пухлина, травма, інфекція, запалення, інсульт.
Можливі два механізми: або витік плазми за межі кровоносних капілярів (вазогенний набряк через порушення кровообігу), або, рідше, накопичення рідини всередині самих нервових клітин (нейрогенний набряк ураженням клітинних стінок, найчастіше з ішемічне походження).
Оскільки череп жорсткий, набряк мозку призводить до внутрішньочерепної гіпертензії, що призводить до таких ознак, як параліч, блювота, головний біль, кома, і це може призвести до летального результату.
Лікування вимагає екстреної госпіталізації та поєднує церебральні протинабрякові препарати (макромолекули, кортикостероїди) з лікуванням причини. Протинабрякові препарати ефективні лише при вазогенних набряках.
Інфільтрація серозної рідини в тканини ока.
Набряк кон'юнктиви
Також це інфільтрація рідини під кон’юнктивою може бути наслідком контузії, опіку або алергічного кон’юнктивіту. Набряк кон'юнктиви призводить до безболісного і часто напівпрозорого набряку кон'юнктиви. Видно під час клінічного обстеження, воно лікується місцевим застосуванням очних крапель або протизапальних мазей.
Набряк рогівки
Ця інфільтрація рідини в шари рогівки може статися після травми (забій, рана, опік) або запалення (кератит), або також може свідчити про погіршення вродженої аномалії. Набряк рогівки проявляється потовщенням рогівки, яке втрачає свою прозорість і призводить до зниження гостроти зору. Діагностується при дослідженні ока за допомогою біомікроскопа. Лікування набряку рогівки передбачає місцеве застосування протизапальних та протинабрякових очних крапель.
Макулярний набряк
Ця інфільтрація рідини під жовтою плямою (частина сітківки, що відповідає за гостроту зору) пов’язана з оклюзією центральної вени сітківки або захворюванням сітківки, спричиненим діабетом або високим кров’яним тиском. Набряк жовтої плями призводить до сильного зниження гостроти зору і може спричинити ексудат плазми по всій сітківці або місцеве підняття сітківки. Так званий "цистоїдний" набряк жовтої плями складається з невеликих зіставлених кіст, які, якщо їх не лікувати, можуть поступово руйнувати сітківку ока протягом декількох місяців або декількох років. Очна ангіографія показує набряк жовтої плями. Лікування цього набряку полягає у його причині.
Набряк пальпебралу
Ця інфільтрація рідини під століттям є наслідком травми або запалення (наприклад, чума). Набряк повік проявляється помітним набряком одного або обох повік, іноді з почервонінням, теплом або болем. Для лікування використовуються місцеві або загальні протизапальні препарати.
Папілярний набряк
Така інфільтрація рідини в сосочок (головку зорового нерва) може бути пов’язана з внутрішньочерепною гіпертензією; потім воно досягає обох очей. Якщо воно одностороннє, це може свідчити про запалення сосочка (папіліт) або про недостатність кровопостачання (папілярна ішемія). Він також виявляється при розсіяному склерозі. Такі набряки призводять до зниження гостроти зору. Видно при огляді очного дна, набряклий сосочок здається більш помітним, а його контури стають розмитими. На його периферії можуть виникати більш-менш рясні крововиливи, а також розширення капілярів і вен. Лікування - це причина. Папілярний набряк проходить протягом декількох днів до кількох місяців. Можливі наслідки: атрофія зорового нерва (характеризується плоским білим сосочком) веде, якщо зорові волокна руйнуються, погіршення зору, яке може коливатися від ампутації поля зору до нульового зору.