Медичний факультет Університетської лікарні Магдебурга A
від Жаклін Гесс
Пухлини печінки - це доброякісні (доброякісні) або злоякісні (злоякісні) новоутворення тканин у печінці. Доброякісні пухлини печінки зустрічаються рідко. Оскільки вони лише зрідка відчувають дискомфорт, вони здебільшого виявляються випадково під час ультразвукового сканування, яке робиться з інших причин.
У разі злоякісних пухлин печінки розрізняють первинні пухлини печінки та метастази в печінку. «Метастази в печінку трапляються набагато частіше, ніж первинні злоякісні пухлини печінки. Це поселення злоякісної первинної пухлини, розташованої в інших місцях, наприклад, раку товстої кишки, раку шлунка, раку підшлункової залози, раку молочної залози або раку шкіри », - говорить професор д-р. Крістіан Брунс, директор університетської клініки загальної, вісцеральної та судинної хірургії в Магдебурзі.
«Більшість метастазів у печінку, наприклад, при раку шлунка або підшлункової залози, лікуються за допомогою медикаментозної терапії. Особливістю є метастази в печінку від раку товстої кишки, які зараз лікують з метою зцілення. У випадку раку товстої кишки, який поширився на печінку, прогноз значно покращився за останні роки завдяки поєднанню препаратів, хірургічних та інших методів. В наш час не тільки поодинокі, але й множинні метастази раку товстої кишки можуть бути хірургічно, часто також малоінвазивні (метод замкової щілини), якщо біологія пухлини є сприятливою.
Тому дуже важливо для пацієнтів після злоякісного захворювання кишечника регулярно відвідувати подальші обстеження, щоб своєчасно виявити будь-яке поширення метастазів », - говорить директор клініки.
Окрім вторинних пухлин, існують також злоякісні первинні пухлини, що беруть початок у самій тканині печінки. Двома найважливішими є карцинома печінки (гепатоцелюлярна карцинома) та карцинома жовчних проток (холангіоцелюлярна карцинома). Найбільш поширеною первинною карциномою печінки є гепатоцелюлярна карцинома, або коротше HCC. Він становить близько 90% первинних пухлин печінки. Факторами ризику розвитку карциноми печінки є інфекції гепатиту В і С, зловживання алкоголем при цирозі печінки, а також жирова печінка та цукровий діабет.
Професор Брунс: «Пухлини дають про себе знати - якщо взагалі - через схуднення, біль у верхній частині живота, нудоту та блювоту, свербіж або жовтяницю. Більшість із цих симптомів спричинені основним захворюванням, таким як цироз печінки, тому саму пухлину часто виявляють випадково. Для точної характеристики пухлини діагноз ставлять за допомогою таких заходів, як ультразвукове дослідження з контрастною речовиною та без неї, визначення маркерів пухлини в крові, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та, при необхідності, пункція з мікроскопічним дослідженням видаленої тканини ".
Прогноз гепатоцелюлярної карциноми/раку печінки залежить від ступеня цирозу печінки та розвитку раку. На сьогоднішній день невеликий рак печінки можна дуже добре вилікувати хірургічним, дедалі малоінвазивним, видаленням або, за наявності великої кількості вторинних захворювань, місцевим кип’ятінням або опроміненням. Професор Брунс: «Рішення про операцію на первинній пухлині печінки повинно прийматися в кожному конкретному випадку, беручи до уваги індивідуальний ризик та додаткові захворювання, які існують. Трансплантація печінки вважається найкращою терапією основного раку печінки. Це не тільки коригує рак печінки, але і причину захворювання, цироз печінки. Згідно з сучасними даними, трапляється, що трансплантація на основі раку печінки має порівнянну 5-річну виживаність, як і після трансплантації з лише цирозом печінки. Однак сьогодні проблемою є значно зменшена кількість донорських органів ".
З 2014 року в Університетській лікарні Магдебурга діє відділення HCC. Професор Брунс: «У нашому міждисциплінарному відділенні HCC-UNIT, що складається з гастроентерології, хірургії та рентгенології, ми пропонуємо всі можливості найсучасніших оперативних, а також місцевих та системних методів терапії, і можемо розробити та узгодити індивідуально підібрану концепцію лікування для кожного пацієнта біля ліжка пацієнта. Унікальною перевагою цього міждисциплінарного відділення для пацієнтів є те, що лікарі різних спеціальностей приходять до пацієнта разом, економлячи час і сили та забезпечуючи ефективну швидку терапію ".