Медичний суперечка щодо надзвичайних ситуацій серед дітей
Нова система досягає своїх меж: під час лікування дітей надходять скарги на екстрену практику, яка знаходиться в АКХ.
Роками дитяча поліклініка АКХ доглядала маленьких пацієнтів. Це добре працювало, батьки знали, що їхнє потомство там у хороших руках. Але коли практики педіатра закриті, надзвичайна практика, якою керує Асоціація статутних лікарів медичного страхування, фактично несе відповідальність. Коли вона переїхала з вулиці 77er Straße безпосередньо в АКХ два роки тому, дитяча клініка припинила лікування надзвичайних ситуацій. Однак деякі лікарі, які чергують в екстреній практиці, або погано знайомі з проблемами прорізування зубів, або зазнають труднощів з адаптацією до чутливості зацікавлених батьків.
Дівчина перебуває на IV протягом десяти днів
Два приклади: Шість тижнів у дитини була сильна застуда. Оскільки в процедурній кімнаті було прохолодно, батьки спочатку не знімали хлопчика. Коли лікар увійшов до кімнати, "перше, що вона зробила, це бурчала на нас, чому ми ще не відпустили хлопчика, бо вона не встигла", - повідомляє батько. Другий випадок є більш серйозним. Лікар екстреної практики хотів призначити ліки молодій дівчині, яка цілими днями страждала на шлунково-кишкову інфекцію, та відправити її геть. Мати наполягала на тому, щоб її доньку госпіталізували до дитячої лікарні. Там педіатри виявили, що дівчина вже сильно зневоднена, тобто вже втратила багато води. Це було на крапельниці десять днів.
Головний лікар АКХ хоче екстрену службу лише для дітей
З професором доктором Мартін Кіршштайн, головний лікар дитячої поліклініки АКХ, скарги розгніваних батьків, які мали поганий досвід в екстреній практиці, зростають. Кіршштайн стурбований не лише репутацією загальної лікарні, оскільки більшість пацієнтів пов’язують екстрену практику з клінікою безпосередньо. Для нього це "про якнайкращу медичну допомогу для дітей. Для цього ми в АКХ хотіли б створити педіатричну службу виклику в дитячій поліклініці разом із педіатрами-резидентами. У нас було б для цього приміщення", пояснює Кіршштайн. Але для цього проекту головний лікар АКХ не бере на роботу КВ та педіатрів у Целле.
КВ: Занадто мало педіатрів
Детлеф Хафке, представник Асоціації медичних працівників медичного страхування (KVN) Нижньої Саксонії, стверджує, що лише чергових контрактних лікарів, тобто лікарів із зареєстрованим офісом, можна призивати на чергування. Крім того, положення про чергування передбачають, що частота чергування на лікаря, як правило, не повинна перевищувати чотирьох обов'язків на квартал. "11 педіатрів у районі Целле недостатньо для виконання цих вимог. Пан Кіршштайн переслідує модель, яка не сумісна з вимогами КВ", - говорить Хаффке, який також не бачить необхідності надання педіатричної служби виклику. "Підвищеної потреби в педіатричній допомозі" не виявлено, тому речник КВК.
Екстрені служби можуть бути призначені
Однак сама система не є послідовною. Оскільки лікарі за контрактом не мають обов’язково йти на роботу. Ті, хто не має часу або схильності, можуть передати свою службу екстреної допомоги, а також "звичайним" лікарям, які не мають каси.
Кіршштайн хоче продовжувати тему далі. Він навіть звільнив педіатрів-резидентів на кілька днів чергування через дитячу клініку. Головний лікар АКХ не заперечує того факту, що кількість педіатрів, які мають законодавче медичне страхування, буде недостатньою для задоволення вимог. "Ми - 30 педіатрів у Целле, котрі могли б взяти на себе послуги", - сказав Кіршштайн. Він підозрює, що справа в грошах. KV, тому підозра Кіршштейна, просто хоче перешкодити АКХ використовувати свій горщик і вважає за краще зберігати гроші для лікарів-резидентів. Хафке цього не коментував.
ДУМКА
Варто спробувати
Той, хто настільки сильно страждає від фізичних скарг, що більше не хоче чекати так довго, щоб проконсультуватися з лікарем наступного дня, повинен звернутися до екстреної практики Асоціації статутних лікарів медичного страхування (КВ), яка розміщується в АКХ. Само собою зрозуміло, що ви не можете розраховувати на лікування у спеціаліста з приводу ваших недуг. Це може бути проблематично для дітей, які є дуже особливими пацієнтами. З іншого боку, цілком зрозуміло, що педіатри не люблять працювати в екстреній практиці, оскільки вони (вже) не настільки знайомі з хворобами людей похилого віку.
Що може бути очевидніше, ніж створити дитячу екстрену службу, до чого прагне головний лікар дитячої клініки AKH Мартін Кіршштайн. Але законодавчі вимоги заважають. У Селле занадто мало встановлених педіатрів, щоб створити таку дежурну службу у співпраці з дитячою поліклінікою - і КВ спирається на цей аргумент. Це ганьба, оскільки законодавчі вимоги до надзвичайної практики вже були послаблені можливістю обміну митами. Тож варто було б спробувати запустити дитячу екстрену службу. Загалом для цього достатньо педіатрів.
Торгуйте послугами за викликом
На захищеному паролем веб-сайті Асоціації статутних лікарів медичного страхування (KV) періодично ведеться жвава торгівля з аварійними службами. Система працює наступним чином: є служба водіїв та служба сидінь, що є останньою в аварійній практиці на Siemensplatz. KV призначає цих двох служб лікарів-резидентів, тобто всіх, хто має ліцензію на медичне страхування.
Якщо лікар не може бути присутнім або не хоче розпочинати свою роботу, він шукає партнера по обміну на платформі чергового обслуговування KV. Як правило, це не колеги-резиденти, а лікарі без касового апарату або помічники лікарів із клінік - у тому числі із загальної лікарні - які хочуть щось заробити.
Замінник отримує гроші від лікаря, якого спочатку призначили. Оплата зовсім інша. Принцип: Винагорода лікаря за викликом у екстреній практиці базується на лікуванні випадків, кожна з яких платить від 4,74 до 20,53 євро з бака КВ. "Зміна" складає від 1000 до 1400 євро.
Деякі мешканці залишають всю суму своєму представництву - вони відраховують лише обсяг роботи, яку їм потрібно зробити, оскільки лише вони можуть розрахуватися за процедурами з КВ. Але є також лікарі, які дають лікаря-замінника менше. За інформацією CZ, представництва зазвичай отримують від 600 до 800 євро. Решту робіт виконує лікар медичного страхування. Це означає: Мешканець відмовляється від служби екстреної допомоги і навіть заробляє гроші.
KV не хотів коментувати це: "Ми не можемо коментувати практику, яку ви описали у зв'язку з імовірним продажем послуги, оскільки ми не знаємо про них", - сказав Детлеф Хаффке, речник KV Нижня Саксонія. КВ не бачить спілкування між лікарями. Хафке також не дав інформації про ступінь "представників служби" в екстреній практиці, включаючи інформацію про педіатрів, яких призначили. КВ "не фіксує таких цифр", - йдеться у повідомленні. (гу)