Медицина Занижений вбивця - знання - Stuttgarter Nachrichten

Медицина Занижений вбивця

stuttgarter

Високий кров'яний тиск часто залишається непоміченим. Це робить це тим небезпечнішим. Однак точне вимірювання не так просто.

Штутгарт - Підвищений артеріальний тиск пошкоджує судини, а отже, і такі органи, як нирки. Це вириває людей із їхнього попереднього життя інфарктами та інсультами, раптово перетворює їх на потребу в догляді, а іноді навіть коштує їм життя. Незважаючи на це, багато людей все ще недооцінюють артеріальну гіпертензію. Деякі з постраждалих не знають. Інші не отримують належного лікування. "Близько чверті загальної чисельності населення, включаючи дітей та підлітків, і три чверті старше 70 років мають кров'яний тиск, рівний 140/90 мм рт. Ст.", - говорить нефролог Бернхард Кремер, директор V.Medical Clinic UMM, Університетський медичний центр Мангейма. Це значення знаменує перехід в область високого кров’яного тиску.

Виправити артеріальний тиск непросто, оскільки воно досить нестабільне. На його висоту впливає не тільки ширина манжети та товщина плеча, але й багато факторів навколишнього середовища, і тому вони можуть змінюватися. Деякі люди трохи схвильовані, коли відвідують лікаря, не мали можливості спокійно посидіти кілька хвилин до вимірювання або в цей час ведуть жваву розмову. Це все непродуктивно і штучно підвищує артеріальний тиск. Говорять про гіпертонію білого халата.

Однак є і зворотний ефект: занадто низькі значення артеріального тиску вимірюють у кабінеті лікаря. Тоді лікарі говорять про гіпертонію в масках, яка відносно невідома більшості людей. І це не здається рідкістю. У дослідженні маскованої гіпертонії діагностовано масковану гіпертензію у 15 відсотків з 888 здорових чоловіків-учасників середнього віку 45 років, а гіпертонія білого халата лише у одного відсотка.

Відхилення у вимірі

Але що саме ховається за терміном маскована гіпертонія? У молодшого з усіх працюючих суб'єктів артеріальний тиск, виміряний у медичній практиці, становив в середньому близько 7/2 (систолічний: описує тиск, коли серце тисне кров у вени/діастолічне: серце розширюється і наповнюється кров'ю) мм рт. Ст. було нижчим, ніж для 24-годинного вимірювання протягом цілком нормального повсякденного життя. Результат: артеріальний тиск, виміряний на практиці, часто занижується порівняно із середнім артеріальним тиском протягом дня.

Хронічний повсякденний стрес змушує артеріальний тиск у постраждалих підніматися непомітно протягом дня. Якщо артеріальний тиск, виміряний на практиці, знаходиться в діапазоні від 120/80 мм рт.ст. до 130/85 мм рт.ст., то занадто низьке значення не є проблемою. Ситуація інакша, якщо значення, виміряне в кабінеті лікаря, вже є вкрай нормальним, тобто від 130/85 мм рт.ст. до 140/90 мм рт.ст. Тоді значення артеріального тиску, визначене при 24-годинному вимірюванні з 60 до 70 індивідуальними вимірами, наближається до граничного значення для високого кров'яного тиску.

Серед учасників, систолічний артеріальний тиск яких перевищував 135 мм рт.ст. під час практичного вимірювання, у дослідженні навіть щосекунди перевищували межу високого кров’яного тиску в 140 мм рт. Цікаво також, що із збільшенням віку учасників дослідження різниця між “практичним значенням” та “довгостроковим виміряним значенням” стає меншою, і різниця між значеннями артеріального тиску у людей із нормальною вагою була найбільшою у двох ситуаціях.

Регулярно вимірюйте вдома

На додаток до професійних та емоційних стресів, споживання нікотину та тривалість вашого сну також можуть сприяти гіпертонії в масках. "Ми радимо нашим пацієнтам регулярно вимірювати кров'яний тиск вдома, сидячи і відпочиваючи, і відзначати всі значення", - говорить Ведат Швенгер, медичний директор Katharinenhospital в Штутгартській клініці та керівник клініки високого тиску. Як вже було показано дослідження, маскована гіпертонія може також виникати у пацієнтів з високим кров'яним тиском, які отримують ліки.

Що ви можете зробити з високим кров'яним тиском? "Кожен, у кого значення систолічного артеріального тиску становить від 140 до 160 мм рт. Це включає втрату ваги, здорову та помірно солену середземноморську їжу з якомога меншим вмістом тваринного білка, відмову від куріння та хорошу програму витривалості з мінімум 150 хвилинами фізичних вправ на тиждень. Швенгер робить вражаючий розрахунок: якщо щоденна кількість споживаної кухонної солі менше шести грамів, це призводить до зниження артеріального тиску приблизно на 5 мм рт. Ст., Вегетаріансько-середземноморська дієта (дієта DASH) досягає 11 мм рт. Ст., Фізичні вправи від 5 до 10 мм рт. Ст. І на кілограм втрати ваги додається до 2 мм рт. "Загалом, він має такий самий ефект, як дві антигіпертензивні таблетки, і не має побічних ефектів", - каже лікар із Штутгарта.

Якщо артеріальний тиск не реагує належним чином на ці заходи або перевищує 160/100 мм рт.ст., постраждалі потребують додаткових антигіпертензивних препаратів. "Якщо ми постійно вживаємо наркотики та зміни способу життя разом, ми можемо знизити кров'яний тиск достатньо майже у всіх пацієнтів", - говорить Швенгер.

Ризик інсульту зменшується

Якщо артеріальний тиск нормалізується, це також знижує ризик інсульту на добрі 30 відсотків, а серцево-судинних захворювань - на десять відсотків. Але нормалізація артеріального тиску спрацьовує лише в тому випадку, якщо лікуючий лікар надає пацієнтові точну інформацію про ризики для здоров'я високого кров'яного тиску і пацієнт послідовно вживає заходів. Тому цьогорічний Всесвітній день боротьби з гіпертонією 17 травня 2017 року проходить під девізом «Я залишатимусь вірним собі! Дотримання терапії, спільна відповідальність лікаря та пацієнта ".

«Деякі пацієнти стрибають, бо не почуваються у формі з нижчим артеріальним тиском, ніж з вищим. Тому знижувати артеріальний тиск слід повільно. Тоді організм може до цього звикнути краще », - радить Кремер. Крім того, якщо побічні ефекти призводять до припинення терапії, комбінацію препаратів необхідно змінити. "Терапія, а отже, і дозування ліків можуть і повинні бути індивідуальними", - говорить Кремер. Швенгер особливо рекомендує молодим пацієнтам або пацієнтам з раптовим підвищенням артеріального тиску, а також тим, хто приймає три антигіпертензивні препарати та більше, проконсультуватися з фахівцем.

Чому підвищується артеріальний тиск?

Життєвий шлях Спосіб життя сучасних людей - це вибухонебезпечна суміш надлишку їжі, недостатнього споживання енергії через відсутність фізичних вправ, занадто багато кухонної солі та куріння. Недолік сну та порушення сну також є факторами, що підвищують артеріальний тиск.

Хвороби Приблизно в десяти відсотках випадків високий кров'яний тиск обумовлений іншими захворюваннями: сюди входять звужені судини нирок, синдром апное сну, запальні захворювання нирок та гіперальдостеронізм (синдром Конна). Цей могутній звуковий термін приховує перевиробництво наднирниками гормону, що впливає на артеріальний тиск, альдостерону.