Медикаментозна терапія - Німецький центр щитовидної залози
У більшості захворювань щитовидної залози спочатку роблять спробу за допомогою лікарської терапії. Подальше медикаментозне лікування часто необхідне навіть після операції на щитовидній залозі або терапії радіойодом.
Які препарати застосовуються?
Хронічний дефіцит йоду вважається можливим пусковим механізмом патологічного збільшення щитовидної залози (зоба). Якщо рівень гормонів щитовидної залози у таких пацієнтів збалансований, найпростішою та найефективнішою терапією є введення йодиду у формі таблеток. Це усуває дефіцит йоду в щитовидній залозі. У сприятливих випадках одне лише це може призвести до зменшення розміру або до запобігання подальшому збільшенню щитовидної залози.
У разі загрози або наявного гіпертиреозу, а також запалення щитовидної залози типу Хашимото, пацієнт не повинен вживати жодного додаткового йоду поза звичайною їжею. (Додаткова інформація)
L-тироксин
Гормони щитовидної залози можуть вироблятися штучно дуже добре. Вони приймаються у формі таблеток і надзвичайно добре переносяться в порівнянні з іншими гормонами.
Введення штучного гормону щитовидної залози є терапією вибору при недостатньо активній роботі щитовидної залози (гіпотиреоз), незалежно від конкретної причини. Найпоширенішими причинами є тиреоїдит або гіпофункція кінцевої стадії Хашимото після операції або терапії радіойодом.
Тироксин також можна застосовувати при йоднодефіцитному зобі. Через хронічну йодну недостатність гіпофіз збільшує вироблення тиреотропного гормону (ТТГ). Це в свою чергу стимулює ріст щитовидної залози. Цей механізм може бути перерваний введенням синтетичного гормону щитовидної залози. Це може призвести до зменшення розміру щитовидної залози, а іноді і ущільнень у деяких пацієнтів. У разі йоднодефіцитного зоба часто застосовується комбінована терапія тироксину та йоду, оскільки ці дві речовини добре доповнюють одна одну.
Навіть при послідовному і ранньому лікуванні подальший ріст зоба не завжди можна запобігти, тому необхідна операція для його зменшення.
Якщо під час операції було видалено багато тканини щитовидної залози, пацієнтам після операції вводять штучний гормон щитовидної залози, щоб не було підвищення рівня ТТГ і, таким чином, поновлювалося збільшення або утворення грудок (запобігання рецидивам). Якщо щитовидна залоза була повністю видалена, зниклий гормон щитовидної залози потрібно подавати штучно (заміна гормону), інакше може виникнути небезпечний гіпотиреоз.
Те саме стосується і терапії радіойодом. При правильному дозуванні лікування штучним тироксином зазвичай не має побічних ефектів. Однак правильну дозування необхідно регулярно перевіряти та коригувати, якщо це необхідно. У більшості випадків таблетки знадобляться все життя. У разі загрози або реального гіпертиреозу додаткові гормони щитовидної залози, звичайно, приймати не можна.
Препарати проти щитовидної залози
Надмірне вироблення гормонів щитовидної залози (надмірна активність щитовидної залози/гіпертиреоз) можна зменшити за допомогою так званих протитиреоїдних препаратів. Для цього існують різні препарати з різними механізмами дії.
В даний час найпоширенішими препаратами є тіонамідний тип (тіамазол, карбімазол). У щитовидній залозі вони інгібують включення йоду в гормони щитовидної залози і, таким чином, зменшують нове виробництво. Ці гормони щитовидної залози, що вже є в організмі, не впливають на ці препарати. Зниження підвищеного рівня гормону відбувається лише через природний розпад, і тому може зайняти деякий час.
Тиреостатики дуже ефективні, але, на жаль, також не позбавлені часом дуже небезпечних побічних ефектів. Тому під час терапії необхідні ретельні медичні перевірки. Через ці побічні ефекти тиреостатичні препарати лише обмежено придатні для тривалої терапії. У пацієнтів з тривалою надмірно активною щитовидною залозою (гіпертиреоз) слід розглянути альтернативне і остаточне лікування хірургічним шляхом або терапією радіойодом.
Бета-блокатори
У разі надмірно активної роботи щитовидної залози на першому плані можуть стояти порушення серцево-судинної системи з серцебиттям, серцеві аритмії, високий кров’яний тиск або тремор. Такі наслідки можна лікувати протитиреоїдними препаратами з так званими бета-блокаторами, поки не буде досягнуто нормальної функції щитовидної залози. Після нормалізації надмірно активної роботи щитовидної залози наслідки гіпертиреозу на серцево-судинну систему зазвичай покращуються. (Додаткова інформація)
Протизапальні препарати
У разі гострих хворобливих запалень з місцевими скаргами може знадобитися медикаментозне лікування «протизапальними препаратами» (протизапальними препаратами). При важких формах іноді необхідне короткочасне застосування кортизону.