Медикаментозне лікування недостатньо активної щитовидної залози
Вплив ліків на гіпотиреоз
Заміна препарату відсутніми гормонами щитовидної залози можлива шляхом введення штучного L-тироксину (L для Levo, отже, також левотироксину). Хімік і фармацевт Георг Фрідріх Хеннінг вивів препарат на ринок в 1926 році після того, як йому вдалося штучно виробляти гормон щитовидної залози в промислових масштабах. Цей синтез відбувається з амінокислоти тирозину за допомогою йоду.
Левотироксин абсолютно ідентичний тироксину людини. Тому організм не може відрізнити левотироксин у формі таблеток від тироксину, який він виробляє сам.
Клітини перетворюють L-тироксин T4 у набагато сильніший трийодтиронін T3, якщо це необхідно.
Обидва гормони працюють разом, щоб забезпечити нормалізацію метаболічних функцій організму та зникнення симптомів гіпотиреозу. Хоча це не дозволяє вилікувати причину захворювання, симптомів можна уникнути та зберегти якість життя.
Лікарські форми левотироксину
L-тироксин або левотироксин випускаються в таблетках від п’яти до двохсот мікрограмів. Точніше, це натрієва сіль L-тироксину. Специфікація 100 мікрограмів означає 97,25 мікрограма левотироксину, решта - це іони натрію. Таблетки містять кукурудзяний крохмаль та мікрокристалічну целюлозу як сполучні та розділюючі агенти.
Кількість, вказана в мікрограмах, вже показує нескінченно малі кількості, в яких ефективні такі гормони. Для більшості лікарських засобів кількість, нанесена на них, означає міліграми. Мікрограм - це лише тисячна частка міліграма або мільйонна частина грама!
Окрім таблеток, існують також краплі у порівнянних дозуваннях. В останні роки вони знову і знову потрапляють у заголовки, оскільки у багатьох компаній є вузькі місця у доставці. Краплі популярні у дітей, які легше підпорядковуються їм у напоях, ніж у таблетках.
Сфери застосування L-тироксину
L-тироксин в основному використовується як замісна терапія гіпотиреозу. Він також застосовується після хірургічного видалення зоба для запобігання рецидиву (новоутворення) та лікування доброякісного зоба. Після хірургічного видалення злоякісного раку щитовидної залози L-тироксин запобігає росту нових пухлин.
Інформація про заявку
Доза гормону індивідуальна
Скільки L-тироксину ви отримуєте, залежить від кількох факторів: ваги тіла, параметрів метаболізму та залишкової активності щитовидної залози. Ваш лікар визначить останнє, визначивши показники щитовидної залози за зразком крові.
Якщо діагностовано недостатньо тиреоїдну залозу на ранніх стадіях, лікар, як правило, призначає таблетки, що містять п’ять мікрограмів L-тироксину. Якщо гіпотиреоз з часом розширюється, він збільшує дозу. Для цього необхідні регулярні перевірки значень щитовидної залози. Це стосується, зокрема, тиреоїдиту Хашимото, перебіг якого не може бути передбачений заздалегідь і за яким слід ретельно стежити.
Замісна терапія L-тироксином: попередження
Ваш лікар завжди вирішить, чи слід і як регулювати дозу. Краще не гратись із таблетками - тироксин так чи інакше впливає на всі метаболічні процеси, так що ваш організм швидко обурюється несанкціонованими змінами дозування. Випадки, коли пацієнти намагалися схуднути, приймаючи L-тироксин, пішли зовсім не так. Ускладнення, що загрожують життю, виникають швидко, особливо в поєднанні з іншими засобами для схуднення.
Як приймати тироксин?
Таблетки або краплі слід приймати вранці з невеликою кількістю рідини. Найкраще це робити за півгодини до сніданку натщесерце, щоб переконатися, що інгредієнти швидко всмоктуються в кров.
Що робити, якщо я забув прийняти тироксин?
Якщо ви забули прийняти дозу, не приймайте подвійну дозу. Натомість дотримуйтесь заданого ритму.
Що станеться, якщо ви передозуєте тироксин?
Якщо ви випадково проковтнули більшу кількість, передозування проявляється типовими симптомами надмірно активної щитовидної залози. Якщо це трапляється лише один раз, зазвичай вам не доведеться турбуватися. Незважаючи на це, якщо у вас виникають серйозні фізичні ускладнення після неправильного прийому, вам слід проконсультуватися з лікарем. Типові симптоми передозування включають
- Серцебиття
- Серце (тахікардія)
- Герметичність у грудях (стенокардія)
- головний біль
- Припливи
- надмірне потовиділення
- Неспокій
- Тремтіння в руках (тремор)
- безсоння
- діарея
- Втрата ваги
Як швидко працює L-тироксин?
Препарати щитовидної залози працюють досить швидко після прийому всередину. Однак може знадобитися деякий час, поки бажані ефекти стануть помітними. Здебільшого на початку терапії лікар встановлює досить низьку дозу та спостерігає, як це впливає. У разі "нормального" гіпотиреозу терапія, як правило, починається з мінімальної дози п'ять мікрограмів. Через кілька тижнів лікар візьме ще один зразок крові та перевірить рівень щитовидної залози. Якщо вони в межах норми, він буде підтримувати дозування; якщо це не так, він перейде на наступну вищу дозу.
У разі запущеного гіпотиреозу початкова доза іноді значно вища, наприклад у випадку явного тиреоїдиту Хашимото. Ваш лікар вирішить це на основі свого практичного досвіду та ваших поточних значень щитовидної залози.
Як правило, при половинній придатній дозі початкове поліпшення загальних симптомів має відбутися протягом двох-трьох тижнів. Спеціальний найм зазвичай можливий протягом двох-чотирьох місяців. Протягом цього часу лікар регулярно контролюватиме рівень щитовидної залози.
Як правило, установка проводиться амбулаторно: ви приймаєте ліки від щитовидної залози вдома щоранку, а показники щитовидної залози перевіряються у зразку крові під час призначень. Для цього не потрібно стаціонарне перебування.
Коли не слід застосовувати L-тироксин?
L-тироксин не слід приймати, якщо у вас підвищена чутливість до самої речовини або компонентів таблеток. Крім того, гормон не слід застосовувати в
- необроблена надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
- необроблена надниркова втома (надниркова недостатність)
- нелікована слабкість гіпофіза (гіпофізарна недостатність)
- відразу після інфаркту (інфаркт міокарда)
- при гострому запаленні серця:
- Серцевий м’яз (міокардит)
- Внутрішня стінка серця (ендокардит)
- Перикард (перикардит)
- всього серця (панкардит)
- Стенокардія
- ішемічна хвороба серця (ІХС)
- невилікований високий кров'яний тиск (гіпертонія).
Загалом, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо всіх проблем із серцем, і він повинен уважно стежити за успіхом лікування. Відповідно, зокрема, людей похилого віку, у яких такі серцево-судинні захворювання зустрічаються частіше, доводиться ретельно обстежувати в рамках замісної терапії.
L-тироксин під час вагітності та годування груддю
Тироксин має далекосяжні наслідки для метаболізму та розвитку дитини. Тому слід переконатися, що рівень вашої щитовидної залози правильно встановлений під час вагітності. Слід мати на увазі, що змінений гормональний баланс під час вагітності впливає на діяльність щитовидної залози і потреба в гормонах щитовидної залози збільшується. Якщо це спостерігається, не слід очікувати негативних наслідків для дитини чи процесу народження при доброму ставленні.
L-тироксин не виводиться з грудним молоком у значній кількості під час годування груддю. Тому ви можете спокійно приймати ліки і годувати дитину грудьми.
Побічні ефекти L-тироксину
Побічні ефекти рідко виникають при прийомі L-тироксину для лікування недостатньо активної роботи щитовидної залози. Якщо ви вважаєте, що симптоми з’являються під час першого прийому тироксину або після збільшення дози, слід проконсультуватися та обговорити це з лікарем.
У разі терапевтичного передозування або при збільшенні дози можуть спостерігатися нормальні симптоми гіпертиреозу. Проблеми з потовиділенням, нервозністю та сном зникають через короткий час, як тільки дозування відрегулювали до нижчого значення або ви звикли до більшої кількості.
Спостереження та подальше лікування гіпотиреозу у дорослих
Недостатньо активну щитовидну залозу неможливо вилікувати, і тому вона хронічна. Однак правильне лікування призводить до того, що можна уникнути більш далекосяжних ускладнень і не зафіксувати суттєвого погіршення якості життя.
Як і будь-яке хронічне захворювання при медикаментозному лікуванні, необхідне подальше спостереження. Це дає можливість визначити, коли дозування вже недостатньо в міру розвитку функції щитовидної залози, або коли тироксин завищений. Таке спостереження зазвичай відбувається кожні шість місяців. Значення щитовидної залози вивчаються як параметр успіху терапії. Якщо вони знаходяться в межах норми, L-тироксин був правильно дозований. Якщо вони занадто низькі, слід вводити більші кількості. Якщо рівень щитовидної залози занадто високий, лікар повинен коригувати ліки вниз.
Подальші перевірки та подальше лікування гіпотиреозу у дітей
Пильний моніторинг особливо важливий у дітей із вродженим гіпотиреозом у формі кретинізму. Гормони щитовидної залози особливо важливі у розвитку дитини і, якщо вони мають дефіцит, призводять до розумових та фізичних вад. Тому показники щитовидної залози слід перевіряти регулярно та з невеликими інтервалами.
У дітей з не вродженим, але набутим гіпотиреозом гормон припиняють приймати після двох років медикаментозної терапії L-тироксином. Подальше обстеження значень щитовидної залози може визначити, чи було лікування успішним, і щитовидна залоза тепер може самостійно забезпечувати організм достатньою кількістю гормонів. Для отримання додаткової інформації див. Наслідки гіпотиреозу.
Гіпотиреоз: ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта
В принципі, всі препарати з гормональними діючими речовинами вимагають призначення рецепта. Найважливішими препаратами гормонів, що відпускаються за рецептом, є «таблетки» як протизаплідний засіб та L-тироксин, для яких вам слід отримати рецепт від лікаря.
Це розумно, адже необережне використання гормонів може мати далекосяжні наслідки. Те, що стосується таблеток та статевих гормонів, що містяться в ній, також стосується гормонів щитовидної залози дуже подібним чином. В обох випадках навіть невеликі передозування призводять до серйозних побічних ефектів у довгостроковій перспективі та порушують весь метаболізм.
В інших країнах вільний продаж тироксину змусив деяких людей неправильно використовувати його для схуднення. Значні побічні ефекти, спричинені неправильним використанням, врешті-решт забезпечили введення там рецепту.
З іншого боку, препарати з йодистим калієм як джерелом йоду є у вільному доступі. Ці таблетки йоду найбільш відомі через заголовки преси та телебачення, де їх регулярно обіцяють приймати, щоб запобігти збереженню радіоактивного йоду в аваріях на реакторах.
Однак, як правило, не потрібно приймати такі йодні таблетки, оскільки кухонна сіль йодується в Німеччині, а йод міститься майже у всіх засолених продуктах - від хліба до замороженої піци до готових страв. Якщо ви дійсно хочете приймати йодид калію, вам слід врахувати, що йод, що міститься в ньому, може бути використаний лише як профілактичний засіб проти гіпотиреозу у вигляді зоба.
У разі гіпотиреозу, спричиненого тиреоїдитом Хашимото, введення йоду абсолютно протипоказане і значно погіршує захворювання. Активізуючи імунну систему, можливо навіть, що введення йоду спричинить це аутоімунне захворювання, в першу чергу, що хотіли б навести багато противників примусового йодування кухонної солі, що могло б пояснити величезне збільшення кількості випадків.
Тривалі, високі дози йоду можуть спровокувати надмірну активність щитовидної залози, таку як хвороба Грейвса.
У будь-якому випадку, ми хотіли б рекомендувати проконсультуватися зі своїм лікарем або фармацевтом щодо того, чи доцільні ліки з продуктами, що продаються без рецепта, у вашому особистому випадку.
Більше інформації ви можете знайти в нашій статті про споживання йоду у випадку недостатньої роботи щитовидної залози.
Література та джерела
- Герд Герольд: Внутрішня медицина. Кельн 2016: Г. Герольд-Верлаг. ISBN-10: 3981466063.
- Вольфганг Пайпер: Внутрішня медицина. Видання. Штутгарт 2012: Springer-Verlag. ISBN-10: 3642331076.
- Франк Грюнвальд, Карл-Майкл Дервал: Діагностика та терапія захворювань щитовидної залози: Керівництво для клініки та практики. Видання. Кельн 2016: Lehmanns-Verlag. ISBN-10: 3865417655.
Останні повідомлення
Посібник з гіпотиреозу
Більше ніж на 20 сторінках електронної книги ми розповідаємо, як працює щитовидна залоза, що може призвести до порушення функції, які доступні варіанти терапії та що ви можете з цим зробити.