Медсестринського персоналу в клініках систематично скорочується; Сестринська призма
Як показало дослідження, представлене Німецьким інститутом прикладних сестринських досліджень e.V. (dip) у липні 2007 року, підтверджено, що з 1995 року в німецьких лікарнях/клініках було скорочено близько 50 000 посад медичних працівників. Водночас кількість госпітальних пацієнтів значно зросла. На сьогодні ще на мільйон пацієнтів лікують і доглядають медперсонал, що відповідає збільшенню співвідношення пацієнт-медсестра на 23 відсотки. Крім того, зростає потреба в догляді та підтримці пацієнтів через збільшення середнього віку, з високою часткою людей з деменцією та множинними захворюваннями, а також через ліки, які намагаються дедалі більше затримувати смерть.
Замість того, щоб задовольнити ці зростаючі вимоги за рахунок збільшення чисельності персоналу, кількість медперсоналу скорочувалась і продовжує скорочуватися. Лише з лікарями відбулася певна кадрова перебудова. Але навіть приблизно на 20 відсотків більше лікарів у лікарнях навряд чи достатньо для забезпечення медичної допомоги певною мірою. Понаднормові та подвійні зміни більше є правилом, ніж винятком для лікарів лікарні. У 2006 році в сестринських справах було відпрацьовано стільки надурочних робіт, що еквівалент 5000 медсестер міг би працювати на повний робочий день.
Care-shv отримала скаргу від доньки, яка не тільки щодня відвідує свою стару матір у лікарні, але й повністю доглядає за своїм тілом після того, як дізналася, що майже не отримувала допомоги, крім регулярних змін підгузників та вливань. Керівництво станції виправдало це нестачею часу і чітко визнало, що надавати екстрену допомогу вони можуть лише з урахуванням кадрової ситуації. В іншому випадку медсестра-геріатр повідомила, що мешканка повернулася з лікарні з важкою виразкою тиску і відчула запах, ніби її не мили жодного разу. З одного боку, лікарня заперечувала всі звинувачення, але з іншого боку заявила, що неможливо стежити за всіма і всіма з великою кількістю пацієнтів (і постійною ротацією персоналу).
Професіонали медсестер із лікарень та клінік все частіше звертаються за допомогою до нашої асоціації, оскільки вони не несуть відповідальності за те, щоб відповідати за все більшу кількість пацієнтів, які потребують допомоги.
Як би зрозуміло не було, з одного боку, що лікарні повинні прагнути покривати свої витрати, пріоритети, які тут визначені для заходів щодо скорочення витрат, здаються абсурдними. Однак у цьому не доводиться звинувачувати керівництво лікарні так сильно, як, наприклад, тих, хто задекларував систему єдиної ставки як основу для розрахунку. Хоча раніше було вигідно якомога довше лікувати пацієнтів як стаціонарних пацієнтів, оскільки для кожного лікарняного дня існувала певна норма допомоги, з тих пір було навпаки. Сьогодні лікарні намагаються виписати своїх пацієнтів настільки швидко, наскільки це якось виправдано, адже кожен день, коли пацієнт перебуває довше, ніж термін, передбачений для його діагностичного ключа, відбувається за рахунок лікарні. І навпаки, кожен день, коли пацієнт виписується раніше, приносить свої плоди. Результатом є те, що сьогодні багато пацієнтів у важкому стані вже виписані. Управління розрядом, за допомогою якого слід зменшити ризики та запобігти так званому ефекту поворотних дверей, навряд чи працює на практиці.
Навіть якщо ще не було проведено дослідження, яке б досліджувало зв’язок між непропорційно високим рівнем скорочення штату медсестер та запровадженням фіксованих зборів, це очевидно. Наприклад, на попередньому етапі я попередив сестринські асоціації визначати частку сестринського догляду за кожним випадком (діагнозом) на основі стандартних планів сестринського догляду. Але замість того, щоб скористатися цією можливістю, було досягнуто домовленості зі страховиками та лікарями про фіксовані тарифи, які значно нижчі від того, що насправді здійснюється або яке догляд повинен бути зроблений у сенсі відповідного догляду. Час дарування ніколи не враховувався. У цьому відношенні не є несподіванкою, що з моменту введення фіксованої ставки на випадок хвороби (ДСГ) стало можливим збільшити кількість медичного персоналу, тоді як частка медперсоналу різко зменшилась, незважаючи на збільшення кількості пацієнтів. Нові методи розрахунку персоналу, узгоджені з ДСГ, це виправдовують. Мій особистий висновок: Керівники моєї гільдії по суті приписували собі цей розвиток подій, як і багато інших речей, які йдуть в неправильному напрямку. На жаль, вони досі нічого з цього не навчились і звинувачують інших.
Замість того, щоб намагатися надати догляді розумне значення у вимірах ефективності, встановлених для кожного діагнозу, в даний час докладаються зусилля, щоб якомога краще компенсувати цей пропуск. Замість максимально цілісної підтримки з боку первинних опікунів чи невеликої постійної команди відроджуються функціоналістські методи попередніх часів.
Класичне управління палатою, в якому поєднуються всі нитки, якому підпорядковуються різні асистенти, які залучаються до пацієнта залежно від кваліфікації. Є деякі, кому дозволено брати на себе лише певні послуги, наприклад, подавати їжу, інші відповідають за медичні рецепти тощо. Все, як зазвичай, лише те, що ці надзвичайні споруди тепер можуть використовуватися на науковому рівні з термінами догляд або ведення справи намагався виправдати.
З огляду на ці та інші взаємозв'язки, що слід думати про кампанію «Турбота рухається Німеччиною», за допомогою якої Foundation Care e.V. та партнери по співпраці хочуть звернути увагу на важливість допомоги? «З 14 вересня по 14 жовтня 2007 року ліжко для догляду буде перенесено по всій Німеччині. Наприкінці кампанії ліжко потрібно піднести до Цугшпітце на вертольоті ». Я вважаю це PR-кляпом, який лише на короткий час спричинить ажіотаж. Але якщо залучені не можуть придумати нічого більшого для поліпшення умов догляду, аніж для подальшого розвитку сестринської науки та розпочати одне занедбане дослідження за іншим, колеги по ліжках догляду знову почуватимуться обдуреними.
Спеціалізована медсестра з анестезії та інтенсивної терапії, яка стала членом нас, оскільки вона роками рухається в неправильному напрямку і дедалі більше ризикує прогоріти, прокоментувала кампанію "Care Moves Germany" наступним чином:
Коли я почув про цю кампанію по догляду за ліжком, у мене спонтанно з’явилася ще одна ФОРТУРА:
Що, якби ви організували похоронну процесію як демонстрацію ...
всі пішли б одягнені в чорне ...
. попереду носили труну для всіх МЕРТВИХ, які померли через брак часу, економію, медичну неправомірність тощо.
для всіх МЕРТВИХ, котрі тримаються в таємниці тощо ...
для всіх "МЕРТВИХ" душ медсестер, які "загинули" в процесі ...
заголовки можуть бути:
Можливо, ваша мати теж лежить у цій труні, не знаючи їх ... ?
Можливо, твій батько найближчим часом міг би лежати в цій труні ... ?
Поїзд ходив би мовчки - як мінімум справжня похоронна музика ...
Яка дія вас більше приваблює?