Механічна жовтяниця Доктор Дітою - фахівець з гастроентерології та гепатології

Жовтяниця - це захворювання, яке визначається як жовтий колір шкіри (шкіри) та слизових оболонок через підвищений білірубін у крові. Жовтяниця може бути спричинена захворюваннями печінки, а також іншими проблемами, не пов’язаними з печінкою.

Що таке білірубін ?

Білірубін - це нормальний залишок гемоглобіну (речовина в еритроцитах, яка несе кисень) - насправді гем, компонент гемоглобіну - див. Схему.

Старі еритроцити руйнуються в селезінці, і з їх гему виникає білірубін, який поглинається печінкою, трансформується (кон’югується = кон’югований або прямий білірубін) і виводиться з жовчю, потім в кишечнику та калі, надаючи їм коричневого кольору. (стеркобілін) частина білірубіну в кишечнику всмоктується в кров і виводиться з сечею, надаючи йому жовтого кольору (уробіліноген). Білірубін циркулює в крові в кон'югованій (метаболізується ікатою) та некон'югованій формі, в результаті чого загальний білірубін

Що таке механічна жовтяниця?

Існує три основні категорії жовтяниці:

Жовтяниця надмірним руйнуванням еритроцитів - також називається передпечінковою або гемолітичною жовтяницею, яка супроводжується анемією
Жовтяниця через захворювання печінки, яку також називають печінковою жовтяницею
Жовтяниця внаслідок захворювань жовчних проток, звана також постгепатичною жовтяницею або механічна жовтяниця або обструктивна жовтяниця

Отже, механічна жовтяниця - це захворювання печінки, яке виникає через закупорку жовчних проток.

Чому ви можете отримати механічну жовтяницю?

Я досить часто стикаюся з випадками механічної жовтяниці у своїй медичній практиці, найпоширенішими причинами є такі:

Рак жовчної протоки
Камені в жовчному міхурі (камені в жовчних протоках)
Рак голови підшлункової залози
Рак водної ампули (Ампула води - область, де протікає секреція жовчі та підшлункової залози)
Паразити, що блокують жовчні протоки
Біліарні інфекції (холангіт, холецистит)
Жарт підшлункової залози
Нераковий стеноз жовчних проток
Збільшені ганглії біля жовчних проток, які стискаються
Кіста жовчного міхура
панкреатит
Травма, включаючи хірургічне втручання

Механічна жовтяниця - симптоми

Симптоми механічної жовтяниці можуть бути пов’язані із захворюванням, яке спричинило жовтяницю, або наслідками порушення виведення жовчі.

Найважливішими симптомами, що виникають при механічній жовтяниці, є:

Біль у животі, особливо праворуч під ребрами
Темна сеча, помаранчева або коричнева
Діарея
Стільці світлого кольору, як шпаклівка
Можливо лихоманка і озноб
Жовте забарвлення шкіри та слизових (білі очі) = жовтяниця
Зниження апетиту
Астенія, втома, зниження працездатності
Ненавмисне схуднення

Тести для діагностики механічної жовтяниці

Найчастіше у випадку механічної жовтяниці я рекомендую такі тести:

Загальний і кон'югований білірубін
Гемоглобін
Сидеремія (збільшення гемолітичної жовтяниці)
AST, ALT, GGT, лужна фосфатаза (підвищена при печінковій та постгепатичній жовтяниці)
Холестерин (підвищений при механічній жовтяниці, знижений при цирозі)
Сироватковий альбумін (з низьким рівнем цирозу та важкої печінкової жовтяниці)
УЗД черевної порожнини (може показати розширення жовчних проток або перешкоду, що спричинила механічну жовтяницю))
КТ - дає інформацію, схожу на УЗД, але більш точну
МРТ-дослідження з контрактом на жовчні протоки
Ретроградна ендоскопічна холангіографія (ERCP)
Маркери пухлини

Механічні ускладнення жовтяниці

У випадку пацієнта з механічною жовтяницею можуть виникнути ускладнення внаслідок захворювання, яке спричинило жовтяницю, або через відсутність жовчі в травному тракті.

Найбільш частими ускладненнями, які може мати пацієнт з механічною жовтяницею, є:

Цироз печінки (може виникати при тривалій жовтяниці)
Порушення функції печінки (зниження функції печінки)
Синдром мальабсорбції (відсутність жовчі в кишечнику не дозволяє всмоктувати багато речовин, особливо ліпідів та жиророзчинних вітамінів)
Метастази в лімфатичні вузли або інші органи (якщо жовтяниця була спричинена раком)
Генералізовані інфекції - сепсис
Перфорація жовчних проток при жовчному перитоніті
Ниркова недостатність
Дегідратація через діарею

Як лікувати механічну жовтяницю

Якщо механічна жовтяниця виникає через непрохідність жовчних проток, логічно причинно-наслідкове (етіологічне) лікування має призвести до усунення цієї непрохідності. Крім того, слід лікувати наслідки механічної жовтяниці.

При механічній жовтяниці для лікування зазвичай можна використовувати такі методи:

Класичне хірургічне лікування (операція з розкриттям живота)
Лапароскопічне хірургічне лікування (також зване "лазером" - недоречно)
Ендоскопічне лікування - шляхом ретроградної ендоскопічної холангіографії
Медикаментозне лікування (для відновлення втрат через нестачу жовчі в кишечнику та діарею, порушення функції печінки або інфекцію)
Цитостатики або опромінення - при механічній жовтяниці новоутворення
Пересадка печінки В деяких випадках

Форум механічної жовтяниці

Механічна жовтяниця може виникати і зникати без лікування?

Якщо причина зникає (наприклад, камінь видаляється), механічна жовтяниця може зникнути без лікування)

У мене болить в правій руці кілька днів і камені в жовчному міхурі, це може бути механічна жовтяниця . ти думаєш, я можу прийти до тебе, де я можу запланувати? Дякую

Мені важко сказати вам, що у вас нічого немає або що це щось серйозне, але краще призначити зустріч, щоб подивитися, як справи йдуть і що робити далі.

Що робити при жовтяниці?

Якщо у вас є проблеми з печінкою, такі як описані в щойно прочитаній статті, найрозумніше звернутися до хорошого гастроентеролога для правильної оцінки ситуації, будь-яка затримка може мати неприємні наслідки, іноді незворотні. Не йдіть до механіка, коли двигун автомобіля тріскається, а коли ви бачите, як під двигуном витікає крапля масла. Це нормально доглядати за своїм тілом так само, особливо як. навіть якщо у нас є гроші, у нас немає запасних частин. За гроші не можна придбати три речі - здоров’я, почуття та час.

Яке найкраще лікування та схема механічної жовтяниці?

Для будь-якого захворювання існує кілька правильних схем лікування та дієти.

Проблема лікаря полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну . чутливість, які складають правильну схему лікування, яка підходить йому краще, а інша - менш добре.

А у разі механічної жовтяниці лікуючий лікар повинен вибрати схему, яка найбільше підходить пацієнту перед ним. Для того, щоб рекомендувати цю терапевтичну схему, придатну для певного пацієнта, лікареві допомагають те, що він дізнався за 6 років навчання в коледжі, за роки проживання, теоретичні дані клінічних випробувань, але ще більше це допомагає медичний досвід ( як і в будь-якій іншій професії) та враховуючи всі особливості пацієнта, до якого він звертається.

Я рекомендую пацієнтам, з якими я консультуюсь, окрім лікування, персоналізовану дієту, поруч із нею ви маєте приклад дієти - це приклад без будь-якого зв’язку з цією статтею.

Про мене

Є Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, випускник коледжу на посаді керівника відділу підвищення кваліфікації в країні із загальним середнім значенням десять на всіх іспитах.

В даний час я є лікарем первинної ланки внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення, маю ступінь доктора медицини, маю понад 37 років медичної практики, починаючи з сімейної медицини в країні і закінчуючи доктором.

Я маю 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до надзвичайних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу. Я також маю близько 30 років досвіду в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків, лікарів-резидентів та спеціалістів

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro.

Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які зараз повинні постійно оновлюватися)

Деякий час я використовую свій медичний досвід, здобутий на найвищому рівні консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті, де я маю офіс.

Бажаю вам максимального здоров’я

Якщо у вас все ще є гастроентерологічні проблеми і ви хочете пройти медичну оцінку з другим висновком для діагностики, лікування та персоналізованої дієти лікар з великим досвідом, Ви можете записатися на консультацію тут або за допомогою нижньої лівої клавіші вашого мобільного телефону