Механічна жовтяниця Хвороба печінки, яку не слід залишати без лікування - BodyGeek
Механічна жовтяниця її ще називають обструктивною жовтяницею. Причиною цієї жовтяниці є закупорка жовчних проток. Через наявність цієї перешкоди нормальний потік жовчі, виділення жовчі вже не відбувається. Це призводить до гіпертонії, застою, тиску в протоках ацинусів печінки. З часом через цю перешкоду тиск на жовчні протоки призводить до їх розриву і, таким чином, контакту з лімфатичними просторами та капілярами крові.
Через механічну жовтяницю та розрив цих проток печінкових ацинусів жовчовиділення досягає крові, і такі компоненти жовчі спричиняють пряму гіпербілірубінемію. Також спостерігається гіперхолемія або збільшення мінеральних солей. Крім того, механічна жовтяниця також характеризується гіперхолестеринемією. Що стосується значень уробіліногену та уробіліну, то збільшення не буде, вони будуть нормальними або низькими.
У пацієнтів з механічною жовтяницею гепатоцелюлярні ураження виникають внаслідок застою або постійної перешкоди в жовчних протоках, а також внаслідок спричиненої нею жовчної гіпертензії. Елементи паренхіматозної жовтяниці з’являються в крові та сечі. У міру появи цієї перешкоди забарвлення осідає все більше і більше, поступово. Крім того, з’являються диспептичні розлади, і жовтяниця має свербіж, який важко переносити. Взагалі стілець частково знебарвляється, з’являється вапняна непрохідність та біль у правому підребер’ї. У деяких пацієнтів виникає жовчний коліт, який передує механічній жовтяниці. Інші симптоми включають біль у животі, діарею, озноб, лихоманку, пожовтіння шкіри та білість око, астенія, втрата ваги, зниження здатності виконувати звичайну діяльність, втома.
Причинами механічної жовтяниці є хронічний гіпертрофічний панкреатит, рак водяних пухирів, холедохальний стеноз, рак голови підшлункової залози, холедохальний конкремент, жовчнокам’яна хвороба (або камені в жовчних протоках), жовчні інфекції, кіста підшлункової залози, панкреатит, паразити в жовчних протоках, випадкова травма або операція. У випадках раку голови підшлункової залози або раку ампули Вода стілець повністю знебарвляється, він білого кольору. Що стосується кольору сечі, то він темно-оранжевий або коричнево-коричневий, завдяки пігментам і солям жовчі. Селезінка не збільшена в обсязі, натомість печінка має більший розмір, має гладку поверхню і при пальпації досить чутлива.
У випадках механічної жовтяниці дуоденальна трубка не проводиться, оскільки жовч не виділяється. Для встановлення діагнозу аналізується кров, і таким чином можна виявити певне підвищення рівня холестерину, мінеральних солей та прямого білірубіну. Інші тести, які проводяться для встановлення цієї хвороби: КТ та МРТ, 1 ретроградна ендоскопічна холангіографія, УЗД черевної порожнини для виявлення перешкоди, що спричинила жовтяницю та жовчні протоки. Механічна жовтяниця може поступово викликати ускладнення, які складаються з розладів печінки, зниження протромбіну, цирозу печінки, проблем всмоктування вітамін К та прояви гемостазу, що складається із спонтанних кровотеч, проблем з мальабсорбцією вітамінів та ліпідів, нирковою та печінковою недостатністю, діареєю та зневодненням, жовчним перитонітом, великими інфекціями та навіть сепсисом.
Для лікування обструктивної жовтяниці рекомендується спеціальна дієта для відновлення та адекватного медикаментозного лікування (для боротьби з інфекцією, нормалізації роботи печінки та покриття відсутності втрат деяких елементів, що сталися через відсутність жовчовиділення). У важких випадках застосовуються класичні або лапараскопічні, ендоскопічні, цитостатичні або опромінювальні методи.