Мені довелося вивчити, як дихати хворим на коронавірус, довгий шлях до реабілітації -
Для пацієнтів, які перебувають у реанімації та не в порядку, тижні, проведені за допомогою органів дихання, залишають сліди і потребують тривалої реабілітації.
З моменту початку пандемії коронавірусу ніколи французькі лікарні не лікували стільки людей в реанімації, приблизно 7000. Це важкі випадки, коли важка дихальна недостатність, спричинена вірусом, що атакує легені.
Пацієнтам потрібна підтримка дихання за допомогою інтубації. "Потім їх заспокоюють і часто курарізують (параліч м'язів кураре)", - пояснює Стефан Петі Мейр, анестезіолог з Бург-ан-Бреса. Найважчі випадки кладуть на шлунок на кілька годин для полегшення оксигенації. До цього можна додати "ураження нирок, серця, неврологічне та печінкове захворювання", продовжує він.
Іноді більше 3 тижнів у реанімації
Тривалість перебування в реанімації хворих на Covid-19 тривала, "два-три тижні, а то й більше", вказує Хелен Приджент, пульмонолог лікарні Раймонда-Пуанкаре в Гарші.
Тривала інтубація викликає проблеми з ковтанням та диханням. Після тижнів у лежачому положенні "вам доведеться знову звикати тіло змінювати положення. Він забув певні механізми, що дозволяють організму регулювати кров'яний тиск", - продовжує вона.
Фізіотерапевтичні сеанси
Перший раз, коли Пауло Алвес, інтубуваний і введений у штучну кому, під час перебування в паризькій лікарні Біша, намагався встати, його ноги вже не несли. "Я відчував, що від'їжджаю", - каже він. Дуже надмірна вага, він схуд, робив "багато вправ для відновлення (своєї) м'язової маси", але також "багато дихальної роботи, особливо роблячи велотренажер. Мені довелося навчитися дихати знову".
Пацієнти, звільнені з реанімації, занадто слабкі, щоб їхати прямо додому. Вони проходять через відділення післявентиляційного відлучення або реабілітаційні центри, такі як клініка Бурже в Сені-Сен-Дені, яка пристосувала свої послуги для розміщення цих пацієнтів із Covid-19.
Анаїс Лежандр, фізіотерапевт, повинен був адаптуватися. Більше немає командної роботи з невро-психологами, психологами, використання технічної платформи з таблицями вертикалізації для реабілітації. "Ми проводимо сеанси в кімнаті", - каже вона.
"Я намагаюся працювати на ходьбі, переходити у ванну, робити вправи на нарощування м'язів", - з цими пацієнтами, часто літніми, продовжує фізіотерапевт. "Це дуже легко, тому що вони дуже втомлені". Коли пацієнти не можуть встати, вона робить розтяжку в ліжку.
"Ми піклуємося про медичні проблеми, а не для їх загострення, але це обмежує порівняно з тим, що ми можемо зробити", у звичайні часи, підтверджує головний лікар клініки Еммануель Шеврійон. Щоб доглядати за цими пацієнтами, фізіотерапевт повинен обладнати себе з голови до ніг: "Шарлотта, сукня, маска FFP2, окуляри", - перераховує вона. "Пацієнт носить маску, це створює бар'єр, це трохи складно".
Ризики психологічних наслідків
На додаток до хвороби, самотність в самотній кімнаті, при мінімальному контакті, може залишити свій слід. "Не можна мати більше людей" у спальнях, щоб уникнути будь-якого ризику зараження, пояснює Еммануель Шеврійон. "Я живу в моменти величезного самотності. Ваші близькі не можуть прийти. Медсестри не можуть залишатися в кімнаті", - говорить Пауло Алвес.
Навіть вилікувавшись, ці люди ризикують страждати від "нейрокогнітивних наслідків, таких як посттравматичний стрес, тривожність, депресія", попереджає Стефан Петі Мейр. У деяких можуть бути "респіраторні наслідки із задишкою в стані спокою або під напругою, або навіть необхідністю підтримувати оксигенацію вдома", продовжує лікар.
Коли пацієнти повертаються додому, фізіотерапевт закликає їх залишатися активними: «мити посуд, ліжко, пилососити». Перебування в ліжку може призвести до "серйозних наслідків". Для реабілітації також можуть знадобитися логопеди та ерготерапевти.
Повернувшись додому, як доглядатимуть за колишніми пацієнтами? Що стосується фізіотерапевтів, то "в Сен-Сен-Дені дуже мало", - шкодує Еммануель Шеврійон, який уже намагається "налагодити системи домашньої допомоги, доставки їжі" для хворих, які живуть самі і потребують цього.
"Ми втратили б усе, якщо б зробили величезні інвестиції в інтенсивну терапію, але про пацієнта недостатньо піклуються", - попереджає Бертран Гіде, керівник інтенсивної терапії в паризькій лікарні Сен-Антуан.