Менінгіома - причини, симптоми та лікування - нейро-надія
10 кроків, щоб дізнатися все про цей стан і коли звернутися до лікаря.
1. Що таке менінгіома
Менінгіома - це пухлина, яка розвивається в мозкових мозкових оболонках - мембрані, яка оточує головний і спинний мозок. Більшість менінгіом є нераковими пухлинами, хоча вони рідко можуть бути раковими. Деякі менінгіоми називаються "атиповими", що означає, що вони не є ні злоякісними, ні доброякісними, але між ними (межовими).
Менінгіома - друга за поширеністю пухлина у дорослих і страждає переважно від жінок старше 50 років. Однак це може статися в будь-якому віці як у жінок, так і у чоловіків.
2. Ознаки та симптоми
Ознаки та симптоми менінгіом спочатку часто є незначними. Залежно від їх розташування щодо головного мозку або, рідше, спинного мозку, ознаки та симптоми можуть включати:
• головні болі, які з часом посилюються,
• зниження гостроти зору, подвійне бачення,
• зниження м’язової сили в кінцівках, параліч половини обличчя,
• епілептичні напади, які виникають раптово і можуть загрожувати життю.
Точні причини виникнення менінгіом невідомі. Відомо, що деякі клітини в мозкових оболонках зазнають змін, що призводять до втрати контролю над їх розмноженням, що призводить до появи оболонок мозкових оболонок (менінгіом). Фактори, пов’язані з успадкованими генами, навколишнім середовищем, гормонами, здається, беруть участь, але не знаючи точно, як вони діють.
4. Коли звертатися до лікаря
Ознаки та симптоми менінгіоми розвиваються повільно, але іноді менінгіома вимагає екстреного лікування.
Вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас стався раптовий напад або якщо відбулися раптові зміни зору, пам’яті чи свідомості.
Але не нехтуйте і більш стриманими симптомами. Зверніться до лікаря, якщо у вас є постійні ознаки або симптоми, які вас турбують, наприклад, головний біль, який з часом посилюється.
5. ПІДГОТОВІТЬСЯ ДО КОНСУЛЬТАЦІЇ
Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до консультації фахівця:
Що ти можеш зробити?
• Запишіть будь-які симптоми, які у вас є, включаючи ті, які, здається, не пов’язані з причиною вашої презентації
• Запишіть будь-яку особисту інформацію, включаючи серйозні стреси або останні зміни в житті
• Складіть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи вітаміни, дієтичні добавки або альтернативні ліки
• Приходьте з членом сім'ї або другом, якщо це можливо. Іноді важко запам’ятати всю інформацію, яку ви отримали під час консультації. Таким чином ваш супутник може допомогти вам запам’ятати інформацію, надану під час консультації.
• Запишіть питання, які ви хотіли б поставити своєму лікарю під час консультації.
Підготуйте a список питань щоб допомогти вам отримати максимальну віддачу від свого часу з лікарем. Щодо гліобластоми, деякі запитання, які ви можете задати, включають:
• Менінгіома у мене ракова?
• Наскільки велика моя менінгіома?
• Чи зростає моя менінгіома? Як швидко?
• Яке лікування ви рекомендуєте?
• Лікування потрібно зараз, або краще спостерігати за розвитком лікування («почекай і подивись»)?
• Які потенційні ускладнення лікування?
• Є довгострокові ускладнення, про які я повинен знати?
• Чи потрібно шукати “другу думку”? Ви можете порекомендувати мені іншого лікаря або іншу лікарню, які мають досвід лікування менінгіом?
• Де я можу знайти більше інформації про свою хворобу?
• Чи потрібно швидко приймати рішення про лікування? Як довго я можу чекати?
Не соромтеся задавати будь-які інші питання.
6. ФАКТОРИ РИЗИКУ
Відомими факторами ризику розвитку менінгіом є:
• Черепно-мозкова променева терапія - променеве лікування голови може збільшити ризик розвитку менінгіом
• Жіночі гормони - менінгіоми частіше зустрічаються у жінок, а це означає, що гормональні фактори відіграють певну роль у появі цих пухлин
• Хвороби із сімейною передачею (генетичні) - Приклад: нейрофіброматоз типу 2 збільшує ризик розвитку багатьох пухлин головного мозку, включаючи менінгіоми.
7. ТЕСТИ І ДІАГНОСТИКА
Менінгіому можна виявити за допомогою візуалізаційних тестів наступним чином:
• Комп’ютерна черепно-мозкова або спинальна томографія (КТ) - робить зображення анатомії ділянки, що досліджується за допомогою рентгенівських променів. Це метод вибору для оцінки анатомії кістки, кальцифікатів і не має метричних помилок. Для інших деталей це обстеження є менш інформативним, ніж МРТ.
• Магнітно-резонансна томографія - МРТ (або стара назва МРТ): Не піддає тіло радіації і надає точні деталі анатомії та функцій досліджуваної області. Це обстеження вибору при черепно-мозкових та спинномозкових менінгіомах.
• Цифрова субтракційна артеріографія (DSA) - ангіографічна оцінка менінгіом рідко необхідна для встановлення терапевтичної стратегії.
8. ЛІКУВАННЯ ТА ЛІКИ
Лікування менінгіоми залежить від багатьох факторів, таких як розмір менінгіоми, її розташування, агресивність тощо. Ваш лікар розгляне ваші загальні цілі здоров’я та лікування, щоб скласти оптимальний графік лікування.
- Спостереження (Зачекайте і подивіться)
Негайне лікування не потрібне всім пацієнтам, у яких є менінгіома. Невелика, повільно зростаюча менінгіома, яка не викликає жодних ознак або симптомів, може не вимагати лікування.
Якщо план не передбачає лікування вашої менінгіоми, вам можуть порадити регулярно проводити МРТ черепно-мозкової томографії, щоб відстежувати ваш ріст та інші ознаки прогресу (наприклад, поява набряку мозку).
Якщо ваш лікар визначив, що ваша менінгіома зростає і потребує лікування, у вас є кілька варіантів лікування:
Якщо ваша менінгіома викликає ознаки або симптоми або якщо вона зростає, лікар може рекомендувати операцію. По можливості хірург намагається зробити повну резекцію. Але оскільки менінгіоми можуть виникати поблизу делікатних структур, видалити всю пухлину не завжди вдається, хірург видаляє якомога більше пухлини.
Тип лікування, необхідний вам після операції (якщо вона потрібна), залежить від кількох факторів:
• Якщо видимої пухлини немає - лікування зазвичай більше не потрібно. Однак необхідне періодичне спостереження за візуалізацією (зазвичай МРТ).
• Якщо пухлина доброякісна і зберігається лише незначна частина пухлини, Ваш лікар може рекомендувати лише регулярне спостереження (зазвичай МРТ). У деяких випадках невеликі залишки пухлини можна лікувати за допомогою форми випромінювання, що називається стереотаксичною радіохірургією (гамма-ніж або LINAC - кібер-ніж, Новаліс та ін.).
• Якщо пухлина нетипова або злоякісна, вам, ймовірно, знадобиться променева терапія - конформаційна променева терапія
Операція може мати ризики, включаючи інфекційні та геморагічні. Конкретний ризик вашої менінгіоми залежить головним чином від місця її знаходження. Наприклад, хірургічне втручання при менінгіомі навколо зорового нерва може призвести до втрати зору. Запитайте у свого хірурга про конкретні ризики вашої операції.
- променева терапія
Іноді через локалізацію або через фактори ризику, пов’язані з іншими вашими захворюваннями, операція протипоказана. У цих випадках променева терапія є альтернативою, спрямованою на знищення пухлинних клітин, щоб зупинити ріст пухлини.
Форми сучасної променевої терапії представлені: дробовою стереотаксичною променевою терапією, конформаційною променевою терапією (IMRT) та ін.
- Радіохірургія
Радіохірургія - це вид променевого лікування, який забезпечує терапевтичну дозу лише при цільовому обсязі, а решта тканин отримують дуже низьку дозу опромінення, як правило, нетравматичну. На відміну від думки багатьох людей, радіохірургія не вимагає розрізів шкіри голови. Зазвичай радіохірургічне втручання проводиться в амбулаторних умовах, що вимагає декількох годин, проведених в клініці.
Радіохірургія може бути варіантом для менінгіом, які не підлягають резекції, або для тих, які повторюються після лікування. Обмежуючим фактором при застосуванні радіохірургічного втручання є обсяг пухлини (ураження, як правило, менше 3 см у діаметрі).
- Фракційна променева терапія
Для пухлин, занадто великих для радіохірургічного втручання, або тих, що мають сусідні структури, які не можуть переносити високі дози радіохірургії (зоровий нерв), можливим варіантом є розщеплення випромінювання. Це означає прийом невеликих доз багаторазового опромінення кілька разів. Наприклад, лікування може вимагати щоденного опромінення протягом 30 днів.
Хіміотерапія - це остання лінія лікування, коли немає реакції на хірургічне втручання та променеву терапію. На жаль, доказів ефективності цього лікування немає, але іноді застосовують деякі препарати, такі як гідроксисечовина. У дослідженні є деякі препарати, які, здається, приносять певну користь, але їх ефективність ще слід довести.
9. УСКЛАДНЕННЯ
Менінгіома та її лікування, як правило, хірургічне втручання та/або променева терапія, можуть призвести до довгострокових ускладнень, таких як:
• зміни особистості
Деякі з цих ускладнень можна лікувати, а в інших надавати спеціалізовану підтримку для покращення якості життя.
10. ЯК БОРАТИСЯ зі СТРЕСОМ МЕНЕНДЖІНГУ?
Діагноз менінгіома може бути дуже стресовим. Після того, як вам поставлять діагноз, ваше життя може кардинально змінитися, коли візити до лікарів та хірургів підготуються до лікування.
- Дізнайтеся все, що можна про менінгіоми:
• від групи з догляду
• Достовірні інтернет-джерела, зазвичай рекомендовані фахівцями
• напишіть питання до лікарів, з якими ви будете консультуватися
• Чим більше ти знаєш про свою проблему, тим краще ти будеш готовий прийняти правильне рішення щодо свого лікування.
- побудувати мережу підтримки
• Підтримка сім'ї та друзів може бути корисною для управління емоціями
• психологічна консультація може допомогти
• розмова з лідером духовного суспільства, до якого ви належите, може бути корисною (священиком, рабином або іншим духовним лідером)
• У вашій громаді чи в Інтернеті є групи підтримки.
- Бувай здоров
• Намагайтеся залишатися здоровими під час лікування менінгіоми, доглядаючи за собою
• Їжте дієту, багату фруктами та овочами, і щодня, якщо це дозволить лікар, виконуйте помірні фізичні вправи
• висипайтеся, щоб відчувати себе відпочившим.
• Зменште стрес у житті, зосередившись на тому, що для вас важливо