Менінгіоми
Менінгіоми - найпоширеніші пухлини центральної нервової системи - близько 36%. Зазвичай це доброякісні новоутворення, що виникають в мозкових оболонках, що оточують головний та спинний мозок. Відповідно, менінгіоми можуть розвиватися в самих різних місцях і, залежно від локалізації, викликати широкий спектр симптомів.
Значна частина менінгіоми протікає безсимптомно, тому лікування не потрібно. Оскільки зображення черепа зараз робляться частіше, безсимптомні менінгіоми виявляються випадково.
Діагностика
Діагноз зазвичай ставлять за допомогою комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії черепа. Хоча типова структура візуалізації дозволяє відносно точний підозрюваний діагноз, остаточний патологічний діагноз може бути поставлений лише шляхом хірургічного видалення зразка тканини. Тільки таким чином можна класифікувати менінгіоми гістопатологічно згідно з класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) щодо пухлин ЦНС (Louis et al. 2016). Це має вирішальне значення для подальшого лікування та оцінки прогнозу:
доброякісні з вищим рівнем рецидивів
сильніше/агресивніше зростання
Жінки вдвічі частіше хворіють на менінгіому, ніж чоловіки. Здається, це пов’язано з жіночим гормональним балансом, оскільки деякі менінгіоми виробляють рецептори прогестерону та естрогену. Відповідно до цього можуть також відбуватися гормонозалежні зміни розміру (наприклад, у цій підгрупі менінгіом більш швидке збільшення розміру під час вагітності або зупинка росту пухлини після менопаузи).
терапія
Більшість підозр на діагностику менінгіоми, засновану на діагностиці зображень, не потребують спеціального лікування. Достатньо регулярної МРТ-перевірки. Якщо це демонструє чітку тенденцію до зростання або виникають специфічні симптоми, необхідне лікування. Потім менінгіома видаляється хірургічним шляхом, що зазвичай дозволяє вилікувати пацієнта. Якщо операція означає занадто великий ризик для пацієнта через розташування менінгіоми або якщо операція неможлива через погане самопочуття, застосовується променева терапія. Те саме стосується менінгіом вищого класу (ІІ або ІІІ ступінь ВООЗ). На сьогодні перспективна ефективна лікарська терапія недоступна.
прогноз
Якщо лікування необхідне, прогноз у більшості випадків хороший, оскільки понад 90% захворювання є доброякісним і може бути вилікувано хірургічним шляхом. Виняток становлять рідкісні агресивні підгрупи менінгіом (ІІІ ступінь ВООЗ), які можуть демонструвати дуже високий рівень рецидивів та швидке зростання. Повільно зростаючі менінгіоми (І або ІІ ступінь ВООЗ), які знаходяться в безпосередній близькості від нервових та судинних структур і важко видаляються, також можуть бути проблематичними. У цих випадках необхідна міждисциплінарна терапія в досвідченому онкологічному центрі.