Менінгіт. Коли про це думати? Менінгококовий менінгіт, пневмокок, вірусний менінгіт ...
Менінгіт - це запалення мозкових оболонок, цих оболонок, які оточують наш мозок і спинний мозок. Це інфекційне захворювання. Потенційно летальний, його потрібно терміново лікувати.
Чому це обумовлено ?
Які симптоми повинні насторожити ?
Як можна захворіти на менінгіт ?
Однак за певних умов вони забруднюють кров, а потім потрапляють у спинномозкову рідину, рідину, яка оточує наш мозок і циркулює в спинному мозку.
Іноді в результаті травми голови або хірургічного втручання може статися порушення між зовнішнім відділом та мозком.
Діагностується шляхом проведення а поперекова пункція. Для цього ми вводимо голку між 4 ° і 5 ° попереку і беремо трохи цієї спинномозкової рідини. Таким чином, ми можемо визначити відповідального мікроба .
Які мікроби відповідають за менінгіт ?
Віруси
На щастя, менінгіт найчастіше викликається вірусами, які не є серйозними. Вірусний менінгіт вражає від 70 до 80% менінгітів.
Тоді симптоми можуть імітувати бактеріальний менінгіт. Однак дитина часто менш «втомлюється». Медичні огляди, дослідження крові та часто люмбальна пункція виключають діагноз бактеріального менінгіту.
Потім менінгіт заживав спонтанно без наслідків протягом декількох днів до 1 тижня.
Однак деякі віруси можуть викликати серйозні форми менінгіту: вірус герпесу вимагає швидкого противірусного лікування, щоб обмежити наслідки.
Подібним чином, кір та вітрянка можуть викликати менінгоенцефаліт.
Бактерії
Бактеріальний менінгіт, або гнійний менінгіт, переважно вражає дітей віком до 5 років і становить від 20 до 25% випадків менінгіту. У Франції у 2007 році було виявлено 1149 випадків бактеріального менінгіту. Вони загрожують смертю в 5-15% випадків залежно від бактерій, але вони також відповідають за часті наслідки (в середньому 30%).
3 основні групи бактерій можуть викликати менінгіт:
Гемофілус
На щастя, лише гемофіл В відповідає за менінгіт. Гемофільним менінгітом страждають переважно діти у віці від 3 місяців до 5 років.
Але з моменту введення Вакцинація від гемофілу В у 1992 р. кількість менінгітів, спричинених гемофілом, значно зменшилася з 18 на 100 0001, або приблизно 700 випадків на рік (11/100 000 для менінгіту), до кількох ізольованих, часто у невакцинованих дітей. Гемофіл входить до шестивалентної вакцини, яку отримують з 2 місяців (HEXYON ® або INFANRIX HEXA ®).
Пневмококи
Пневмококовий менінгіт в основному виникає взимку. Пневмокок - найпоширеніші бактерії у віці від 2 до 12 місяців. Але, на жаль, існує сотня різних стереотипів пневмококів. Ми не можемо вакцинувати проти всіх цих пневмококів.
Вакцина PREVENAR 13 ® захищає від 13 пневмококів. Ці пневмококи відповідають за більшість важких пневмококових інфекцій. У деяких ситуаціях ми також вакцинуємо ПНЕВМОВАКСОМ, який менш ефективний проти цих 13 пневмококів, але має перевагу, забезпечуючи захист для 10 додаткових серотипів 5 .
Менінгококи
Через 12 місяців саме менінгокок найчастіше відповідає за бактеріальний менінгіт, приблизно в 60% випадків.
Менінгокок може бути присутнім у носі та задньому горлі, не викликаючи хвороби. Він може передаватися слиною, кашлем .
У деяких випадках він поширюватиметься на кров, а потім на мозкову оболонку. Це рідкісне захворювання у Франції, але яке може призвести до летального результату в 15% випадків. Менінгококовий менінгіт вражає в основному дітей та підлітків і зазвичай протікає з початку зими до весни.
5 видів менінгококів під назвою "серогрупи A, B, C, W та Y" викликають більшість менінгококових інфекцій.
В Європі головним чином менінгококи В і С відповідають за менінгіт. У Франції близько 2/3 пов'язані з менінгококом B, за ним слідує C (близько 1/3), потім група W (іноді з невеликими місцевими епідеміями) і Y 4 .
З цієї причини Вакцина проти менінгококу С проти менінгіту (MENINVACT ® або NEISVAC ®) рекомендується і тепер навіть є обов’язковим для всіх дітей, які народилися з 1 січня 2018 року. Це можна зробити з 5-го місяця (NEISVAC ®) та з 12 місяців (до 24 років).
вакцинація проти менінгококової групи В рекомендується певним більш тендітним дітям. Його можна пропонувати з 3-го місяця дітям без факторів ризику, за новою схемою, починаючи з 2018 року, у 3, 5 та 15-16 місяців.
Під час подорожей, особливо в Африці, може бути рекомендовано також зробити щеплення проти інші менінгококи, такі як W (або W135).
Інші мікроби
Інші мікроби можуть бути відповідальними за менінгіт у дітей, але вони набагато рідше. Щодо немовлят, нам також слід бути обережними щодо Лістерії.
Вакцина БЦЖ ефективно захищає від туберкульозного менінгіту, на щастя надзвичайно рідко у Франції. З іншого боку, необхідно вакцинувати всіх дітей, яким може знадобитися перебувати більше місяця в географічних регіонах із високим ризиком (див. Статтю: Вакцини для дітей).
Паразити та грибкові інфекції
Паразити та грибки, що викликають інфекції, також можуть викликати менінгіт. Однак у цьому випадку часто виникає основне захворювання, яке спричиняє імуносупресію для розвитку менінгіту.
Які симптоми повинні припускати менінгіт ?
Менінгіт є надзвичайні медичні ситуації.
Інші симптоми, такі як червоні прищі або петехії, головний біль, дитина, яка не витримує світла (світлобоязнь), ригідність і хворобливість шиї при згинанні, або випинання родничка у немовляти, дитина, яка здається дуже болючою і лежить згорнувшись, дитина, яка здається дуже млявим (гіпотонія), хто надзвичайно сонливий або навпаки має періоди незвичного неспокою, дуже сугестивні. Чим молодша дитина, тим складніше діагностувати.
Менінгіт також може спричинити судоми, порушення свідомості та параліч (див. Статтю: Що робити у разі нападу)
Які серйозні ознаки менінгіту ?
Поява червоних плям під шкірою (геморагічна пурпура), що поступово поширюється, є ознакою серйозності і вимагає якнайшвидшого початку прийому антибіотиків. Подібним чином, порушення свідомості або неврологічні розлади, такі як судоми, викликають необхідність дзвонити в SAMU з мобільного або стаціонарного телефону. Повідомте САМУ щодо цих розладів, щоб лікар приїхав якомога швидше.
Пам’ятайте, що будь-яка підозра на менінгіт повинна призвести до термінового медичного висновку.
Лікування менінгіту
Вірусний менінгіт
Лікування в першу чергу базується на відпочинку, хорошій гідратації та лікуванні болю.
Бактеріальний менінгіт
З іншого боку, лікування бактерій за допомогою інфузій слід розпочати якомога швидше при бактеріальному менінгіті.
Зазвичай це роблять перед поперековою пункцією, щоб ідентифікувати відповідний мікроб.
Але іноді, зокрема, у випадку великої пурпури (QS вище), навіть приводять ін’єкцію антибіотика, як тільки поставлять діагноз, щоб якомога більше уникнути ускладнень.
Які ускладнення бактеріального менінгіту ?
На жаль, смертність не є незначною, при бактеріальному менінгіті - від 5 до 15% залежно від зародка. Але минувши цей ризик, все ще існують ризики різних неврологічних наслідків.
Ранніми ускладненнями є: повторні напади, шок із падінням артеріального тиску та нездужання.
Також можуть утворюватися абсцеси мозку (кишені гною) або випоти.
Менінгіт може перешкоджати потоку ліквору та спричиняти гідроцефалію.
Пізніше у вас також можуть бути мікроцефалія (маленька голова), порушення рухових навичок, стійкі судоми, розумова відсталість, ампутації, проблеми з нирками та глухота. .
З цієї причини ми контролюємо слух після бактеріального менінгіту.
Як захиститися від менінгіту ?
Вакцинація проти менінгіту
Вакцинація - найкраща профілактика проти бактеріального менінгіту. З моменту рекомендації щодо вакцинації проти гемофілу B, пневмококів та менінгококів C кількість менінгітів різко впала. Однак вакцинація не може захистити від усіх штамів бактерій, які можуть спричинити менінгіт.
Як запобігти контакту з кимось із менінгітом
Тільки бактеріальний менінгіт вимагає профілактичного лікування.
У разі менінгіту в громаді, дитячій кімнаті, школі, кампусі чи інколи нічному клубі (!), Якщо виявлений мікроб є частиною однієї з доступних вакцин, рекомендується зробити щеплення всім близьким вам людям якомога швидше. Це стосується людей, які, ймовірно, мали тісний контакт (менше одного метра) і тривалий час протягом 10 днів, що передували госпіталізації.
Можуть бути згруповані випадки менінгококового менінгіту W. У цьому випадку вакцина, що містить цей штам, буде використана для вакцинації всього населення групи ризику, оскільки це зазвичай не рекомендується у Франції.
Чекаючи, щоб дізнатись, який це мікроб, і якщо у вакцині відсутні бактерії чи не ідентифіковані, ми можемо протягом декількох днів проводити лікування антибіотиками людям, які були в тісному контакті з ураженою людиною.
Інші профілактичні заходи
Не забувайте добре мити руки, особливо після видування носа або перед їжею.
Не діліться їжею, напоями, зубними щітками, сигаретами, помадою .
Щодня мийте загальні поверхні розчином відбілювача (розведеним 10%). Звичайно, це також має застосовуватися в громадах.
- Посібник із щеплень, видання 2012 р., INPES [консультація проведена 21 лютого 2017 р.]
- Кляйн-Заббан М.-Л., Менінгіт у немовлят та дітей, Професії раннього дитинства, 2010, вип. 16, No 165, с22-24.
- Мервель П., Менінгіт, Медсестра, 2013, вип. 27, N ° 146, с 21-22.
- Бурійон А., Бінген Е., Менінгіт у немовлят та дітей, 2013, EMC Pediatrics Infectious Disease, 4-210-B-10.
- Пневмокок. Mesvaccins.net [доступ 8 березня 2018 р.]
Автор:
Доктор Еммануель РОНДЕЛЮ
Педіатр, алерголог, гомеопат
Дата публікації: 9 березня 2018 р
Стаття востаннє переглянута: 11 жовтня 2018 р