Менісцектомія Шов меніска
артроскопія - малоінвазивна хірургічна процедура, що використовується для оцінки та лікування пошкоджень всередині суглобів. Переваги артроскопії перед традиційною хірургією:
-мінімальні шрами
-коротка госпіталізація, від декількох годин до 24 годин
-швидка психосоціальна та сімейна реінтеграція
-практично відсутні ускладнення
Артроскопія дозволяє ортопеду точно діагностувати та лікувати внутрішньосуглобові травми. Артроскопія зазвичай використовується на коліні для:
-ураження суглобового хряща
-ураження меніска
-розриви зв’язок, такі як розриви передньої хрестоподібної зв’язки (LIA); це основні травми футболістів або тих, хто займається поворотними видами спорту (гандбол, баскетбол або лижники).
-суглобові сторонні тіла
-хронічний синовіт (запалення синовіальної оболонки)
-артроз колінного суглоба
-періодичні вивихи надколінка
Артроскопії передують клінічні та параклінічні дослідження, які надають лікарю передопераційний діагноз. Під час операції спочатку досліджується весь колінний суглоб, підраховуючи та порівнюючи виявлені ураження з тими, що описані в параклінічних дослідженнях.
Поразки меніска бувають 4 основних типів: поздовжні, горизонтальні, косі, променеві.
Артроскопія при розладах меніска проводиться в правильно обладнаній операційній і триває близько 30-60 хвилин. Анестезія часто буває спинномозковою. Анестезіолог обговорює з пацієнтом під час консультації до анестезії оцінку загального стану здоров’я. Зазвичай консультація перед анестезією проводиться перед операцією, коли також беруть аналізи крові пацієнта.
Втручання передбачає 2 мінімальні розрізи (2-3 мм) по обидва боки від сухожилля надколінка, через які вводять камеру та необхідні інструменти. Зображення, зняті камерою, переглядаються лікарем та пацієнтом на екрані. Після втручання пацієнта доставляють до салону, і протягом 12 годин він може мобілізуватися на ногах. У наступний період ногу слід тримати на подушці, а накладку льоду застосовувати протягом 3-4 днів. Дозволяється навантажувати з усією вагою на вечір операції. Післяопераційне лікування складається з антибіотикотерапії (3 дні), знеболюючих препаратів за необхідності, протизапальних. Пов'язку міняють кожні 48 годин, а нитки видаляють кожні 14 днів.
Артроскопічна хірургія ураження менісків включає:
Менісектомія: суперечлива тема.
Клінічні, експериментальні та біомеханічні дослідження показали, що меніски є невід’ємними, життєво важливими компонентами коліна і що майбутнє коліна залежить від їх цілісності. Менісектомія стосується розривів, які не підлягають усуненню або відновлення не відновлює функції меніска. Тип виконаної меніскектомії залежить від розриву і варіює від часткового до проміжного та загального. Будь-яка меніскектомія виконується з максимальною економністю, знаючи особливо важливі функції меніска та пізні наслідки його висічення (артроз коліна). а разом з ним і функції передачі та прийому навантаження. Результати часткової меніскектомії набагато перевершують результати субтотальної або тотальної меніскектомії.
Часткова меніскектомія є 2 типи:
-сегментарний, при якому вирізана частина охоплює всю ширину меніска в певному секторі, а отже, частина периферійного краю;
-Окружний в якому вирізана частина на певній довжині містить центральну частину меніска, не зачіпаючи його периферії.
Травма меніска не є невідкладною хірургічною операцією, якщо коліно не заблоковано (не можна згинати або розгинати) Однак занедбане пошкодження меніска спричинить, крім характерних симптомів (біль, часткова функціональна імпотенція, гідрартроз), процес фібриляції та фрагментації суглобового хряща, що практично призводить до встановлення незворотного артритного процесу.
Період відновлення після меніскектомії становить 2-4 тижні, протягом яких пацієнт буде дотримуватися програми фізичної терапії. Спортивний спортсмен відновить тренування через 4 тижні.
Шов меніска є ідеальним рішенням при лікуванні пошкодження меніска.
На жаль, не кожна травма меніска підшивається, більше 1 з 10 випадків може спробувати відновити меніск. У випадку старих уражень відсоток нижчий.
В даний час визнано, що поздовжні вертикальні ураження, розташовані в периферійній 1/3 меніска довжиною більше 1 см, можуть і повинні бути відремонтовані. Якщо є як поправне, так і непоправне пошкодження, зашийте перше пошкодження і зробіть резекцію другого. Ці 2 типи травм виникають головним чином при спробі жорстоко розблокувати зафіксоване коліно. У разі асоціації поздовжнього ураження меніска та некомпетентної ЛІА, обидва ураження будуть хірургічно санкціоновані швом меніска та лігаментопластикою, оскільки шанси на загоєння розриву значно зростають через накопичення хемотаксичних та мітогенних факторів після лігаментопластики.
Якщо це хронічний стан, при якому пошкодження суглобового хряща є дифузним, великим і прогресуючим, шов меніска не має ознак.
Існує кілька методів ушивання меніска:
-Навиворіт: при якому шви спрямовані з внутрішньої сторони коліна на периферію
-Зовні в: це легко при розривах в передній 2/3 меніска і важко при задніх розривах.
-все всередині: вона стосується лише розривів у задній 1/3.
Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану після застосування ортопедичного або хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану:
- ЦЕНТРОКІНЕТИК, Бухарест, Бдул. Мірча Еліаде. 18, ет.3, вхід А, тел.: 0755055216, веб-сайт: www.centrokinetic.ro
- PROKINETIC, Крайова, Strada Brazda lui Novac, 75, тел: 0728086666, веб-сайт: www.prokinetic.ro
- REMED, Брашов, вул. Молнар Янош, ні. 14А, тел: 0268 440 171/0729 222 536, веб-сайт: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Д-р Андрій Іоан Богдан надмірно спеціалізується на артроскопічній хірургії та спортивній патології коліна. Він уклав партнерство з двома центрами візуалізації з великим досвідом, з Бухареста та одним із Нідерландів, щоб отримати найбільш точні діагнози. Всі операції проводяться в лікарні Medlife, а відновлення пацієнтів - у Центрі відновлення Центрокінетики. Записатися на консультації можна за телефоном 0786602299 або 0755055216. Всі консультації проводяться в клініці Центрокінетики.