Меніскальний шов (відновлення меніска) Ортопедична хірургія та спортивна травматологія Бордо
ЩО ЦЕ ?
Меніски - це фіброзно-хрящі, розташовані в колінному суглобі між стегновою і гомілкою. Вони призначені для амортизації удару під час руху колін. Є два на коліна, внутрішній меніск і зовнішній меніск. Вони можуть тріснути, мимовільно або після травми. Від цієї тріщини язик може заблокувати згинальний суглоб ("ураження ручки ковша"). Коли ураження меніска болюче або викликає дискомфорт (закупорка, нестабільність тощо), його можна відновити. Коли ураження меніска підшивається, хірургічне лікування починається із загострення пошкодженої ділянки, а потім накладання швів одним або декількома швами. Це шов меніска. Але коли пошкодження меніска неможливо відновити (зашити), коли воно занадто пошкоджене, хірургічне лікування полягає у видаленні пошкодженої ділянки. Це артроскопічна меніскектомія.
ДО ЛІКУВАННЯ
Діагноз можна поставити шляхом простого клінічного обстеження, але МРТ дуже часто роблять для підтвердження діагнозу та візуалізації ураження перед плануванням будь-якої операції. Для виключення іншої патології можна зробити рентген або КТ-артрографію. Втручання не є терміновим, крім випадків закупорки коліна.
ЩО ЛІКУВАННЯ ?
ПІСЛЯ ІНТЕРВЕНЦІЇ
Відновлення повної підтримки відбувається негайно з дня операції. Залежно від стійкості шва, відновлення відстроченої підтримки може замовити ваш хірург. Згинання коліна також може бути обмежене протягом декількох тижнів за призначенням лікаря.
Вихід із клініки - того самого дня втручання (амбулаторний).
Вам будуть призначені сеанси фізіотерапії для відновлення обсягу рухів і припинення роботи в залежності від вашої професії та проведеної процедури. Нитки або скоби будуть видалені через 10-15 днів. Ви побачите консультацію приблизно через тридцять днів після операції для оцінки результатів. Відновлення спорту буде обговорюватися через кілька місяців.
ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ
Швидко отримується зцілення шкіри. Меніскальний рубець складніший і вимагає в середньому від 3 до 6 місяців. Це залежить від ураженого меніска (краще для зовнішнього меніска), ураженої ділянки, форми ураження та віку пацієнта. Відновлення спортивних занять стане можливим після закінчення періоду, який вам визначить ваш хірург. Очікуваний результат - зникнення болю через 3-6 місяців. Меніскальний шов дозволяє загоєння більш ніж у 2/3 випадків. У разі невдачі (кожен п'ятий) та поганого загоєння через кілька місяців може бути запропонована артроскопічна процедура часткової меніскектомії (видалення ураження меніска за допомогою артроскопії).
УСКЛАДНЕННЯ
Найчастіше
Як і будь-яка операція, існує ризик гематоми, яка зазвичай проходить сама. У виняткових випадках може знадобитися евакуаційна пункція або хірургічний дренаж.
Флебіт - це згусток, який утворюється у венах ніг, який може мігрувати та викликати легеневу емболію. Для профілактики може бути призначено антикоагулянтне лікування.
Рідше
Рубцювання тканин в коліні може створити спайки, які обмежать згинання і, отже, призведуть до певної жорсткості.
Альгодистрофія - хворобливе і запальне явище, яке досі недостатньо вивчене. Лікується медично і може тривати кілька місяців (іноді навіть років), що призводить до конкретної допомоги з адаптованою реабілітацією, додатковими оцінками, а іноді і до специфічного лікування болю. Це непередбачувано як за своїм виникненням, так і за своєю еволюцією та потенційними наслідками.
Глибоке зараження є винятковим ускладненням при артроскопії. Може знадобитися подальша операція та призначення тривалого лікування антибіотиками. Куріння заборонено, оскільки куріння значно збільшує рівень зараження.
Травма підшкірного нерва шляхом введення інструментів в коліно може призвести до втрати чутливості переднього боку коліна, яка з часом може лише частково відновитися.
Список не є вичерпним, і можуть виникнути особливо виняткові ускладнення, пов’язані з місцевим станом або технічною мінливістю. Не всі ускладнення можна вказати, що ви зрозуміли та прийняли.
РЕЗЮМЕ
Шов меніска - це процедура з невеликими ускладненнями. Люкси, як правило, прості, але іноді обмежувальні (затримка підтримки, обмеження згинання тощо). На загоєння меніска може знадобитися кілька місяців. Повернення до спорту має бути поступовим і здійснюватися під наглядом лікаря, дотримуючись термінів, визначених вашим хірургом. Наслідки довші, але відновлення меніска уповільнює знос коліна і, отже, затримує артроз.
ІНСТРУКЦІЯ ДО ЕКСПЛУАТАЦІЇ
Підготовка тіла та гігієна перед вашим втручанням:
Боротьба з післяопераційними інфекціями є для нас пріоритетом. Дезінфікуючий душ перед операцією допомагає запобігти цьому ризику; це допомагає усунути мікроби, що є в природі на вашій шкірі.
Тому передопераційний душ дуже важливий; його потрібно проводити напередодні І в день операції. Ці душі потрібно проводити вдома, перед госпіталізацією.
Гігієна порожнини рота: почистіть зуби напередодні та в день процедури.
За день до операції:
Перед госпіталізацією та перед передопераційним душем зніміть ювелірні прикраси (обручки та пірсинг у комплекті) та макіяж (лак та «французький манікюр» у комплекті), обріжте та почистіть нігті.
В принципі, ми просимо вас не робити епіляцію коліна. Однак якщо ви думаєте, що пов’язка не буде триматися через волосся, ви можете зробити депіляцію коліна, але для цього використовуйте крем для депіляції або електричний тример. Гоління ручною бритвою заборонено, оскільки це спричиняє мікропошкодження шкіри, які можуть сприяти інфекціям.
Прийміть душ і надіньте чистий нічний одяг (вийнятий з шафи).
День операції
Вам більше не слід їсти тверду їжу за 6 годин до часу наради. Ви можете пити до 2 годин до виклику (але завжди «прозорою» рідиною без газу, бульбашок або м’якоті). Бажано навіть, щоб ви випили солодкий напій без м’якоті та без газу (яблучний сік або солодкий трав’яний чай), максимум 25 кл, за 2 години до виклику. Це допоможе вам краще відновитись після операції.
Прийміть душ безпосередньо перед виїздом до лікарні та вдягніть чистий одяг (вийнятий з шафи).
ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ ЕКСПЛУАТАЦІЙНИХ ІНСТРУКЦІЙ
• Дуже важливо доглядати за собою: мета - ходити без тростини, розгинаючи коліно: для цього на наступний день після операції, в ліжку, виконуйте скорочення чотириголового м’яза та намагайтеся це робити. Торкайтеся заднього обличчя коліно на простирадлі, поступово збільшуючи кількість скорочень та тривалість їх, як радить фізіотерапевт.
• Деякі поради: поступово відновлюйте свою діяльність, не накладайте на себе довгих перевезень, не напружуйтеся в положенні (розслабте м’язи стегна, не ходіть із зігнутим коліном), уникайте тривалих положень стоячи, згинаючи коліно ззаду 90 ° заборонено протягом 3 тижнів, регулярно обморожуйте коліно, ви можете приймати душ з водонепроникними пов’язками.
• Ви можете відновити повну підтримку того ж дня, що і операція. Під прикриттям двох милиць щонайменше на 15 днів Ви можете відновити ходьбу поступово на наступний день: для цього пам’ятайте скорочення чотириголового м’яза, зроблені в ліжку: у вас повинен бути малюнок ходьби нижньої кінцівки в розширеному положенні, з квадрицепсом, який „замикається” коліно.
• Через 8/10 днів виконуйте вправи на згинання: у ліжку міцно обхопіть стегно, біля коліна, обома руками. Потягніть коліно до себе, дозволяючи п’яті ковзати по аркушу. Потягніть, поки не відчуєте достатнього розтягування і затримайте кілька секунд, а потім повільно відпустіть руками. Часто намагаючись досягти результату
• У разі надмірного або наростаючого болю, температури вище 38 °, підозрілих виділень з рубця, не соромтеся звертатися до моєї секретарки за телефоном 05 57 98 05 00 або вночі 05 57 98 за номером клінічної екстреної допомоги.
• Не присідайте принаймні 3 місяці. Подібним чином слід уникати обертальних рухів навколо коліна і не слід відновлювати основні заняття спортом щонайменше 3 місяці, щоб дати час загоєнню меніска (3-6 місяців).