Менопаузальні прояви

Прояви менопаузи є наслідком старіння та дисфункції яєчників та надниркових залоз (адренопауза), що встановлюється поступово і які, в залежності від особливостей людини, визначають інтенсивність симптомів та органічні пошкодження. (3)

менопаузальні

Зниження секреції гормонів, особливо гіпоестрогенія, вплине на багато тканин у жінок у постменопаузі. (11)

Короткочасні клімактеричні прояви

Кліматичні розлади
Клімат відповідає набору симптомів, спричинених дефіцитом естрогену під час менопаузи. Інтенсивність та кількість цих симптомів різняться від жінки до жінки, деякі жінки є дуже симптоматичними, інші абсолютно безсимптомними. Ці розлади не є серйозними, але можуть бути дуже незручними. (11)

Астенія та безсоння
Вазомоторні симптоми пов’язані з порушеннями сну, які виникають одночасно під час переходу в менопаузу, у жінок з труднощами, пов’язаними з безперервністю сну, що впливає на якість життя. (3)
Безсоння трапляється в 40-50% випадків. (3)
Жінка в менопаузі описує відчуття сильної втоми та відсутності тонусу, фізичного виснаження, але також психічного (розлади пам’яті, розгубленість, труднощі з концентрацією уваги). (11)
Ця астенія також може бути пов'язана з депресивним синдромом під час дефіциту естрогену, що є причиною демотивації, тривоги, незвичного смутку та поганого настрою. (11)

Перепади настрою
Цей період життя важкий для жінки, оскільки це відображення старіння, період сімейних потрясінь, коли жінка підбиває підсумки свого приватного та професійного життя. (11)
Естетичні зміни можуть змінити сприйняття образу тіла і можуть викликати думку про те, що жінка стає менш привабливою для свого партнера. Також у цей період можуть спостерігатися розлади настрою, дратівливість, стомлюваність (через нічні пробудження, викликані пітливістю), навіть депресія. Кожна третя жінка повідомляє про ці симптоми в менопаузі. (11)
Естрогенна недостатність має прямий вплив на мозок, особливо впливаючи на медіатори мозку (серотонін, дофамін). Насправді існує хімічна аналогія між певними антидепресантами та естрогеном. (27)

Суглобові прояви - артралгії, міалгії
Сучасна з дефіцитом естрогену артралгія може вражати всі суглоби, але частіше вражає плечі, коліна, спину та пальці.
Більше кожної третьої жінки відчуває цей біль, хоча 4 з 5 жінок не скаржиться на нього до настання менопаузи. (11)
Артралгії часто супроводжуються міалгіями різної інтенсивності та локалізації. Фізіологія цих хворобливих розладів відома не повністю. (28)

Атрофія піхви, диспареунія та зниження лібідо
Атрофія вагінального епітелію, зниження судинності, зміна гладкої мускулатури, зниження колагену та еластину, втрата нервових закінчень є основою ускладнень статевих органів, що призведе до сухості піхви, що відповідає за диспареунію, в’ялість піхви до випадання, зниження лібідо та проявів, розлади сечовипускання та стримання по типу «потягу» (часте та термінове сечовипускання). (3)
Імпрегнація естрогеном припиняється, флора Додерлейна більше не забезпечує захист, а рН слизової підвищується, роблячи її більш чутливою до інфекцій. (11)

Збільшення ваги
Збільшення ваги - ще одна важлива скарга, про яку повідомляють пацієнти в менопаузі.
Зниження естрогену зменшує швидкість метаболізму, швидкість, з якою організм перетворює накопичену енергію в робочу. (29)
Нестача естрогену змушує організм вживати крохмаль і цукор менш ефективно, що може збільшити накопичення жиру і ускладнити схуднення. (29)
Це також пов’язано з підвищеним споживанням їжі вуглеводів та ліпідів, тоді як фізична активність зменшується. Підвищений жир у черевній порожнині пов’язаний з гіпоестрогенізмом, дефіцит естрогену спричинює андроген-схильний перерозподіл жиру. (11)

Зміна шкіри та вінірів
Дефіцит естрогенів є причиною сухості шкіри через значну втрату колагену та витончення еластичних волокон. Шкіра, таким чином, тонша і втрачає свою еластичність. На рівні шкіри це призводить до посилення зморшок, сухості та тонкої, тендітної шкіри. Однак ми не повинні забувати, що старіння шкіри також є наслідком внутрішнього хроно-біологічного старіння та старіння, спричинених УФ-променями. (11)

Тривалі клімактеричні прояви

  • чим молодша жінка, тим вищий ризик розвитку остеопорозу;
  • запаси жиру надають захисну дію завдяки периферійному перетворенню андрогенів в естроген та загасанню ударів у разі падіння;
  • куріння збільшить втрату кісткової маси, а також відносний ризик переломів у постменопаузі;
  • сидячий спосіб життя посилює остеопороз, а також дефіцит їжі кальцію, вітамінів і білків;
  • генетичні фактори впливатимуть на втрату кісткової маси.

Здорові жінки у віці пременопаузи втрачають 0,25 - 1% ІМТ (індекс кісткової маси) щороку після досягнення кісткового піку, не обговорюючи ризик переломів у здорових жінок; жінки з переломами в менопаузі мають підвищений ризик переломів у 1,5 - 3 рази після менопаузи в порівнянні з жінками без переломів у передменопаузі. (3)
У всіх випадках пошук факторів ризику та денситометрії кісток слід проводити у жінки в менопаузі, щоб визначити ступінь та ризик розвитку остеопорозу. (11)

Серцево-судинне захворювання
Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смертності та захворюваності у багатьох країнах світу, а також є причиною смерті населення в Румунії за 60%. (3)
Хоча до менопаузи жінка менше страждає від інсульту, ніж чоловік, частота серцево-судинних захворювань, виявлених у жінок у менопаузі, дорівнює, а потім перевищує частоту у чоловіків того ж віку. (11)
Початок ішемічної хвороби серця зазвичай трапляється на 10-20 років пізніше у жінок, ніж у чоловіків, а підвищений ризик ішемічної хвороби серця у жінок пов'язаний з настанням менопаузи. (3)
Хоча в минулому помилково вважалося "хворобою чоловіків", ішемічна хвороба серця є провідним вбивцею жінок у менопаузі у всьому світі. (3)
У менопаузі описана низка метаболічних змін, які складають компоненти передбачуваного менопаузального метаболічного синдрому, при якому згадуються ліпопротеїнові, вуглеводні та коагуляційні зміни (3):

  • підвищення концентрації тригліцеридів у сироватці крові та зменшення їх виведення;
  • збільшення концентрації холестерину ЛПНЩ у сироватці крові із збільшенням дрібних щільних частинок холестерину ЛПНЩ, зниження концентрації холестерину ЛПВЩ у сироватці крові;
  • збільшення концентрації інсуліну зі зменшенням його елімінації та секреції інсуліну підшлункової залози, ситуації, що генерують резистентність до інсуліну (поступово посилюються зниженням рівня естрогену паралельно із збільшенням віку та збільшенням маси тіла);
  • збільшення сечової кислоти;
  • підвищений фібриноген, фактор VII та VIIc, зниження активності антитромбіну III, підвищення інгібітора активатора плазміногену - 1 (PAI-1), зміни, пов’язані зі збільшенням центрального ожиріння, подібні до чоловічих. (3)

Ці зміни є максимально сприятливими для розвитку атеросклерозу, гіпертонії, діабету 2 типу і подібні до синдрому X, що описується як асоціація 3 основних захворювань (неінсулінозалежний діабет, есенціальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця)., об'єднані резистентністю до інсуліну). (3)
Дефіцит естрогену також спричинить прискорений розвиток нальоту атероми. Естрогени у фізіологічній дозі будуть пригнічувати проліферацію клітин гладких м’язів, які втручаються в різні стадії атероматозного процесу, беручи участь у початковій запальній реакції, а потім у стабілізації нальоту. (11)
Ендотеліальні клітини є основною мішенню естрогену з точки зору васкулопротекції. Фактично вони дозволяють:

  • посилення виробництва оксиду азоту, сильного судинорозширювального та антиагрегантного агента; (11) (32)
  • швидка реендотелізація після травми; (11) (33)
  • інгібування ендотеліальної експресії молекул адгезії лейкоцитів, відповідальних за рекрутинг запальних клітин під час початкового утворення нальоту атероми; (11) (32)
  • антиапоптоїчний ефект ендотеліальних клітин. (11)

Тому дефіцит естрогену зменшить ці судинозахисні дії. (11)

Інші розділи статті про менопаузу: