Менш ефективна вакцина для людей із ожирінням JDM
Погляньте на цю статтю
Кілька недавніх досліджень вказують на те, що метаболічні та імунні порушення, спричинені надлишком жиру, різко збільшують ризик ускладнень від COVID-19 і можуть навіть впливати на ефективність вакцини проти цієї хвороби.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2016 році в усьому світі було 650 мільйонів дорослих із ожирінням, що на трьох більше, ніж у 1975 році, і прогнозується, що відсоток дорослих, які страждають ожирінням, перевищить 50% до 2050 року (1).
Ця статистика є катастрофічною, оскільки ожиріння безпосередньо відповідає за кілька серйозних захворювань, що скорочують тривалість здорового життя, включаючи діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання та кілька видів раку.
На практиці зростання захворюваності ожирінням настільки значний, що повністю скасовує переваги, отримані зниженням рівня паління за останні десятиліття (2).
Ожиріння в зоні ризику
На додаток до сприяння розвитку цих хронічних захворювань, дані, зібрані з початку пандемії COVID-19, чітко показують, що ожиріння значно погіршує ризик ускладнень, пов'язаних з цією хворобою. Порівняно з людьми нормальної ваги, нещодавній аналіз (3) повідомляє, що люди з ожирінням мають:
- На 46% більше ризику заразитися коронавірусом.
- На 113% більше ризику потрапити до лікарні.
- На 74% більше ризику потрапити в реанімацію.
- На 48% більше ризику померти від хвороби.
Це збільшення ризику розвитку важких форм Covid-19 є прямим наслідком багатьох метаболічних потрясінь, що виникають внаслідок надлишку жиру.
Слід пам’ятати, що ожиріння - це насамперед абсолютно ненормальний фізіологічний стан, що характеризується кількома дисбалансами в обміні речовин, зокрема інсулінорезистентністю, гіперглікемією та розвитком хронічних запальних станів.
Ці дисбаланси надзвичайно серйозно впливають на функціонування організму та сприяють розвитку безлічі патологій (гіпертонія, дисліпідемії, діабет 2 типу, захворювання нирок та печінки), які є важливими факторами ризику смертності.
Імунні порушення
Іншим, менш відомим негативним аспектом ожиріння є його негативний вплив на імунну систему.
Дослідження показують, що надмірна вага порушує діяльність певних регуляторних клітин, що беруть участь у швидкій реакції на збудника інфекції, дозволяючи вірусу безперешкодно розмножуватися і робити крок попереду імунних клітин.
Коли вони нарешті потрапляють до місця зараження, завданий збиток вже великий і викликає непропорційну реакцію, що призведе до розвитку запалення високої інтенсивності, яке може пошкодити здорові клітини поруч і порушити життєво важливі функції.
Оскільки жирова тканина містить велику кількість запальних клітин імунітету, це запалення набуває хронічного характеру і на довгий час перешкоджає функціонуванню імунітету.
Менш ефективні вакцини
Інша проблема, пов’язана з цим хронічним запаленням, полягає в тому, що воно з часом виснажує ресурси імунної системи і, отже, зменшує її здатність розвивати довгострокову пам’ять про інфекцію (у вигляді антитіл та специфічних Т-клітин). Отже, ця імунна амнезія означає, що можлива вакцина проти COVID-19 може виявитись менш ефективною у людей із ожирінням, ніж серед загальної популяції.
Це явище вже спостерігалося при вакцині проти грипу: люди з ожирінням удвічі частіше заражаються цим вірусом і мають клінічні ознаки захворювання, ніж люди з нормальною вагою, навіть після надмірної ваги. Вакциновані (4).
Коротше кажучи, люди з ожирінням повинні усвідомлювати, що вони надзвичайно вразливі до COVID-19 і залишаються дуже пильними, щоб максимально усунути будь-який вплив вірусу, застосовуючи до листа заходи охорони здоров'я.
(1) Всесвітня організація охорони здоров’я. 2020. Ожиріння та надмірна вага. Всесвітня організація охорони здоров’я, Женева, Швейцарія. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and- overweight.
(2) Стюарт СТ та співавт. Прогнозування впливу ожиріння та куріння на тривалість життя в США. Н. Енгл. J. Med. 2009; 361: 2252–2260.
(3) Попкін Б.М. та ін. Особи з ожирінням та COVID-19: Глобальна перспектива епідеміології та біологічних взаємозв’язків. Obesity Rev., опублікований 26 серпня 2020 року.
(4) Neidich SD та ін. Підвищений ризик грипу серед дорослих вакцинованих людей, які страждають ожирінням. Міжнародний Дж. Обес. 2017 р .; 41: 1324–1330.