Менструація та ВІЛ - InformatHIV

Ключові моменти

У жінок, які тривалий час живуть з ВІЛ, можуть бути періоди без менструацій, але це не є симптомом новозаражених жінок.
Менструальна кров, яка торкається шкіри, не піддається ризику передачі ВІЛ.
Деякі гормональні контрацептиви можна використовувати для придушення менструації, але багатьом жінкам, які живуть з ВІЛ, при виборі контрацептиву потрібно враховувати лікування проти ВІЛ.

ВІЛ може вплинути на менструальний цикл?

У багатьох жінок спостерігаються нерегулярні менструальні цикли в різний час. Сюди входять нерегулярні місячні, зміни менструального циклу та погіршення передменструальних симптомів, що іноді може бути проблемою для здоров’я. Більшість менструальних змін, про які повідомляють жінки, які живуть з ВІЛ, не мають прямого зв’язку з вірусом.

Однак існують дослідження, які свідчать про те, що жінки, які живуть з ВІЛ, можуть проходити періоди без менструацій (аменорея). Поглиблений аналіз міжнародних досліджень, проведених у 1990-х та на початку 2000-х років майже на 9000 жінок, показав, що жінки, які живуть з ВІЛ, на 70% частіше переживають аменорею більше 3 місяців.

Клінічне дослідження 1994–2002 рр. На 828 жінок також виявило, що жінки, які живуть з ВІЛ, частіше мали незрозумілу аменорею більше року, ніж у ВІЛ-негативних жінок. Більше третини жінок, які живуть з ВІЛ, ця аменорея була оборотною.

Точні причини цього досі обговорюються. Досі незрозуміло, чи є аменорея прямим ускладненням ВІЛ-інфекції або через інші фактори ризику, які були частішими у ВІЛ-позитивних жінок на момент дослідження, такі як маса тіла, пригнічення імунітету або їх поєднання. фактори. Щоб допомогти відповісти на це питання, слід провести нові дослідження щодо жінок, які приймають більш сучасні антиретровірусні (анти-ВІЛ) препарати.

Аменорея може бути пов’язана з безпліддям, підвищеним ризиком серцево-судинних та кісткових проблем. Жінкам, які живуть з ВІЛ, слід звернутися до лікаря, якщо вони помічають несподівані зміни менструального циклу. Це може не означати нічого небезпечного, але це добре перевірити.

Відсутність менструального циклу є симптомом ВІЛ?

Відсутність одного менструального циклу не є ознакою ВІЛ. Симптоми недавньої ВІЛ-інфекції однакові у чоловіків та жінок, де найпоширенішими є лихоманка, набряклі лімфатичні вузли, болі в м'язах та втома. Більш детальний перелік симптомів, пов’язаних із сероконверсією ВІЛ, можна знайти в цій статті.

Є багато причин, чому жінка може мати аменорею, включаючи вагітність, стрес, різку втрату ваги, зайву вагу або ожиріння та інтенсивну спортивну діяльність. Будь-який вплив ВІЛ на менструацію корелює з тривалим періодом ВІЛ-інфекції.

ВІЛ може передаватися через контакт з менструальною кров’ю?

Менструальна кров, яка торкається неушкодженої шкіри, не є ризиком передачі ВІЛ. Але якщо шкіра пошкоджена або запалена, передача ВІЛ можлива, але не дуже ймовірна. Через ефективність лікування проти ВІЛ, менструальна кров людей, які живуть з ВІЛ та притримуються антиретровірусних препаратів, може не мати виявленого вірусу (Невизначуваний = Не передається). Передача ВІЛ через вплив великої кількості крові від ВІЛ-позитивної людини або через поранення шкіри іншої людини задокументована кількома тематичними дослідженнями.

Менструація може збільшити ризик передачі ВІЛ сексуальним партнерам та іншими способами?

Якщо людина, яка живе з ВІЛ, не приймає лікування проти ВІЛ, рівень вірусу у вагінальній рідині, ймовірно, буде високим під час менструації. Кілька досліджень показали, що вірусне навантаження на жіночі статеві шляхи може змінюватися протягом менструального циклу, в тому числі дослідження 2004 року, яке показало, що вірусний рівень у цервікально-вагінальній рідині вище протягом менструального періоду і зменшується задовго до менструації. овуляція, як правило, в середині циклу. Це може збільшити ризик передачі ВІЛ, якщо не застосовувались профілактичні методи (наприклад, презервативи, попередня експозиційна профілактика PrEP).

Однак завдяки ефективності лікування проти ВІЛ, рідини в організмі людини, яка живе з ВІЛ, швидше за все, не піддаються виявленню (Невизначуване = Неприпустиме). Рівень ВІЛ у крові та цервікально-вагінальній рідині, як правило, корелюється, хоча вірусне навантаження у вагінальних секретах може падати дещо повільніше, ніж у крові, і може стати невизначеним лише через кілька місяців після того, як віремія в крові стає невизначеною.

Презервативи та PrEP - це варіанти, що знижують ризик зараження ВІЛ під час сексу з менструацією, яка живе з ВІЛ.

У жінок підвищений ризик зараження ВІЛ під час менструації?

Менструальна кровотеча не збільшує ризик зараження ВІЛ як такою. Але гормональні зміни під час менструального циклу вважаються підвищеним ризиком зараження ВІЛ серед жінок. Вагіна та шийка матки за своєю анатомічною будовою більш сприйнятливі до ВІЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), ніж чоловічі статеві органи.

Дослідження, проведене в 2015 році на мавпах, прийшло до висновку, що імунний захист найнижчий в середині циклу (тобто овуляція), що відкриває вікно для умовно-патогенних інфекцій. Більше того, група дослідників, яка вивчила 37 ВІЛ-негативних секс-працівниць (повій) у Найробі, Кенія, виявила кореляцію між першим етапом менструального циклу та факторами, що підвищують сприйнятливість до ВІЛ-інфекції. Автори дійшли висновку, що для кращого розуміння того, наскільки він впливає на передачу ВІЛ статевим шляхом у жінок, необхідно краще розуміння природного гормонального циклу у вагінальному імунному середовищі.

Враховуючи, що необхідні подальші дослідження, щоб чітко визначити, коли жінки найбільш схильні до ризику, використовуйте захисні методи, такі як презервативи для статевого члена або піхви, незалежно від стадії менструального циклу.

Жінки, які живуть з ВІЛ, можуть використовувати гормональні контрацептиви для придушення менструації?

Жінки, які живуть з ВІЛ, можуть використовувати гормональну контрацепцію для регулювання або придушення менструального циклу незалежно від того, хочуть вони запобігти вагітності чи ні. Однак важливо враховувати своє лікування проти ВІЛ, коли вибираєте прийом контрацептивів, оскільки між ними можуть бути взаємодії, які можуть зробити контрацептиви неефективними.

Методи, які можуть придушити менструацію:

ін’єкції протизаплідних препаратів - антиретровірусні препарати (препарати проти ВІЛ) зазвичай не впливають на їх ефективність
Внутрішньоматкові пристрої (ВМС) - антиретровірусні препарати зазвичай не впливають на їх ефективність
таблетки прогестерону - деякі ліки проти ВІЛ можуть знизити їх ефективність
контрацептивні імплантати - деякі ліки проти ВІЛ можуть знизити їх ефективність.

До антиретровірусних препаратів (препаратів проти ВІЛ), які можуть впливати на ефективність гормональних контрацептивів, належать кілька інгібіторів протеази, ненуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази ефавіренц та невірапін та потенційований кобіцистатом ельвітегравір.

Взаємодія може виникнути, оскільки і препарати проти ВІЛ, і контрацептиви обробляються в печінці одними і тими ж ферментами, тому контрацептиви обробляються швидше, ніж зазвичай. Як результат, рівень контрацептивних гормонів може бути занадто низьким і більше не запобігає вагітності настільки ефективно. Препарати проти ВІЛ продовжуватимуть бути ефективними та ефективно працювати.

Вибираючи метод контрацепції, вам слід поговорити з лікарем або фармацевтом, щоб переконатися, що існує хороша сумісність із схемою антиретровірусного лікування. Це також важливо у випадку екстреної контрацепції (таблетки після ранку).

Контрацептиви збільшують ризик зараження ВІЛ серед жінок?

Дослідження минулих спостережень показали, що існує можливий підвищений ризик зараження ВІЛ у жінок, які використовують ін'єкційну контрацепцію прогестероном, таку як Депо-Провера. Однак більш масштабне дослідження, проведене з більш ефективною методологією, у чотирьох африканських країнах, не виявило значної різниці у ризику зараження ВІЛ серед жінок, які застосовують гормональні методи контрацепції, та тих, хто застосовує довгострокові негормональні методи. (імплантати, ВМС або ін’єкції).