Менструація; Тривалість циклу, фази, овуляція
Менструація - це місячні місячні (розмовні: правило чи період) дівчат та жінок фертильного віку.
Що відбувається під час менструації?
Щомісяця яйцеклітина дозріває в жіночому циклі і може бути запліднена. При цьому слизова оболонка матки змінюється так, що запліднена яйцеклітина може в неї імплантуватися: вона добре постачається кров’ю і стає товщі. Ці процеси відбуваються автоматично і контролюються певними гормонами в жіночому організмі.
Рис.1: Розвиток яйцеклітини, гормонів та слизової оболонки матки протягом циклу
В середині жіночого циклу - під час так званої овуляції - яйцеклітина стає зрілою. Якщо яйцеклітина не піддається заплідненню, новоутворена тканина матки знову линяє - настає менструація. При цьому проливається близько 150 мл крові і невелика кількість слизової матки.
Більшість дівчат отримують перші місячні, так звану менархе, у віці від 10 до 14 років, у середньому 12,5 років. Загалом у жінки приблизно 500 менструацій. У віці від 45 до 55 років цикл стає все більш нерегулярним, а менструальний період змінюється.
Цей час відомий як час менопаузи (клімактеричний). По закінченні менопаузи менструальних кровотеч більше не спостерігається (менопауза), і розмноження після цього моменту вже неможливе.
Пояснюється менструальний цикл
Менструальний цикл або жіночий цикл - це час між першим днем менструації та останнім днем перед наступною менструацією. Весь цикл триває 28 днів для більшості жінок, але тривалість циклу 25–35 днів також вважається цілком нормальною.
Цикл все ще може бути дуже нерегулярним, особливо у молодих дівчат, у яких лише нещодавно були перші місячні. У перші кілька місяців після першого правила це цілком нормально - цикл повинен спочатку «вирівнятися». Після цього часу зміни циклу та менструації завжди слід уточнювати у лікаря.
Перша половина циклу: фолікулярна фаза
Фаза між настанням менструації та овуляцією називається фолікулярною (також називається фазою десквамації та проліферації). Після закінчення менструації і викидання старої маткової слизу (фаза десквамації) слизова оболонка починає знову накопичуватися (фаза проліферації).
| 26 днів | 27 днів | 28 днів | 29 днів | 30 днів | 31 день |
| 1-10 День | 1.-11. День | 1-12 День | 1-й - 13-й день | 1.-14. День | 1-15-й День |
Одночасно в яєчнику дозрівають фолікули, кожен з яких містить яйцеклітину (фолікулярна фаза). Як правило, лише один з фолікулів розвинеться настільки, щоб лопнути і звільнити яйцеклітину. У той же час слизова оболонка матки готується до імплантації яйцеклітини.
овуляція
Наступним кроком є те, що відоме як овуляція. Він позначає перехід від фолікула до лютеїнової фази. Зазвичай овуляція відбувається за 11-16 днів до наступної менструації, залежно від тривалості циклу. У деяких жінок овуляція навіть помітна як незначний біль внизу живота (біль в середині).
| 26 днів | 27 днів | 28 днів | 29 днів | 30 днів | 31 день |
| 11.-12. День | 12-13 День | 13.-14. Днів | 14.-15. День | 15.-16. День | 16.-17. День |
Хоча жінки мають два яєчники, одночасно зазвичай дозріває лише одна яйцеклітина. Який яєчник забезпечує яйцеклітину, визначається випадково.
Друга половина циклу: лютеїнова фаза (фаза жовтого тіла)
Час між овуляцією і початком наступної менструації називається лютеїновою фазою (також звана жовтим тілом або фазою секреції). Це займає від 12 до 16 днів, залежно від тривалості циклу.
| 26 днів | 27 днів | 28 днів | 29 днів | 30 днів | 31 день |
| 13-26 День | 14.-27. День | 15.-28. День | 16.-29. День | 17.-30. День | 18.-31. День |
Після овуляції фолікул, що звільнив яйцеклітину, перетворюється на те, що відоме як жовте тіло. Це вивільняє гормон прогестерон, так що слизова матка готується до імплантації яйцеклітини і стає товщі. Під час цієї фази температура тіла трохи підвищується і знову знижується, коли настає менструація.
Незалежно від того, запліднена яйцеклітина чи ні, вона рухається в матку. Якщо запліднення протягом цього часу не відбувається, жовте тіло відступає в яєчнику. Таким чином, товста слизова оболонка також може підтримуватися і відторгатися. Починаються місячні і починається новий менструальний цикл.
Які гормони регулюють цикл?
На цикл впливає дуже точна взаємодія таких гормонів:
Перед овуляцією ЛГ і ФСГ різко зростають (див. Малюнок 2).
Тести на овуляцію, які перевіряють рівень ЛГ в сечі, можуть передбачити овуляцію: після різкого підвищення рівня ЛГ овуляція настає протягом 24–48 годин. Як тільки тест на овуляцію позитивний - це можна визнати за тим, що контрольна та вимірювальна лінії приблизно однаково виражені - починається найплідніший час у жіночому циклі.
Якщо яйцеклітина не запліднена, вона розщеплюється організмом. Потім рівень естрогену і прогестерону в крові знову падає. Коли рівень прогестерону падає, верхній шар слизової оболонки матки починає відшаровуватися і починаються місячні.
Як працює менструальний період?
У більшості жінок менструація починається з посилення кровотечі, яка стає легшою протягом наступних кількох днів. Спочатку кров зазвичай яскраво-червона, а потім стає все темніше і темніше. Місячні зазвичай тривають від трьох до шести днів. В кінці місячних протягом декількох днів можуть виникати так звані кров’янисті виділення з коричнюватою, «старою» кров’ю.
Прокладка, тампон або менструальна чашка?
Засоби гігієни, такі як гігієнічні рушники, тампони або менструальна чашка, використовуються для відбору менструальної крові. Важливо дотримуватися кількох правил. Тампони слід міняти принаймні кожні вісім годин і не використовувати, якщо піхва інфікована.
Також гігієнічні рушники слід регулярно міняти. Менструальні чашечки можуть перебувати у піхві від восьми до дванадцяти годин. Потім їх слід вимити перед повторною установкою, і їх слід замінювати новими раз на рік.
Чи можливий секс під час менструації?
Немає нічого поганого в тому, щоб вступати в статевий акт під час менструації, якщо зацікавленим сексуальним партнерам це зручно. Ризик завагітніти, якщо у вас є незахищений секс під час менструації, невеликий - але це можливо.
Зверніть увагу, що статеві зносини під час менструації збільшують ризик зараження деякими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, для обох статевих партнерів. Усне задоволення жінки під час менструації також піддається підвищеному ризику зараження.
Який дискомфорт може з’явитися перед місячними?
Порівняно велика кількість жінок стикається з різними симптомами за кілька днів до початку менструації, які узагальнюються у так званому передменструальному синдромі (ПМС).
Напруга в грудях, зміна настрою (наприклад, смуток чи гнів), набряк живота, гази, сильне сприйняття холоду чи тепла та біль у животі та спині іноді можуть навіть сильно обмежити ваше повсякденне життя. Точна причина ПМС ще не з’ясована; вважається, що різні гормони та речовини, що передають мозок, відіграють певну роль.
Який дискомфорт може з’явитися під час менструації?
Чи виникають і як важкі симптоми протягом періоду, сильно варіюються від людини до людини. Хоча деякі жінки помічають лише кровотечу, інші не можуть продовжувати своє повсякденне життя через сильний біль та судоми або навіть проводять кілька днів у ліжку.
Особливо жінки з ендометріозом, у яких слизова оболонка матки оселилася за межами матки (наприклад, в маткових трубах або кишечнику), можуть страждати від дуже сильних болів у цей час.
Можуть виникнути такі симптоми:
- судоми, схожі на судоми (хворобливе скорочення) в животі
- Біль внизу живота
- Поперековий біль
- Біль у ногах
- Біль у спині
- мігрень
- погані запахи сприймаються сильніше і неприємніше
- Нудота, можливо також блювота
- діарея
- Піт
- Втома, брак енергії
- Перепади настрою
Як можна зробити дні менструації максимально комфортними?
- Уникайте напоїв, що містять кофеїн, таких як кава, чай, кола та какао протягом періоду.
- Вживайте мало солі в дні перед менструацією.
- Уникайте стресів.
- Вправляйтеся спокійно, але будьте обережні, щоб не надто старатися.
- Зігрівайтесь. Випийте теплих напоїв або покладіть грілку або подушку з вишневої кісточки на живіт і спину. Це розслаблює м’язи.
- У деяких жінок секс покращує шлунок та головний біль.
- Якщо біль особливо сильний, і вам заважає звичний розпорядок дня, ви також можете взяти знеболюючі засоби. Попросіть свого лікаря, що він порекомендує.
Які фактори можуть негативно вплинути на менструальний цикл?
- Перш за все, жіночі статеві гормони впливають на цикл, а отже, і на менструальний період. На вивільнення жіночих статевих гормонів, у свою чергу, може впливати нервова система та інші гормони.
- Стрес є надзвичайно поширеним фактором, який впливає на вивільнення гормону, а отже, і на менструацію. Це може призвести до подовження або скорочення циклу та менструації, зміни тривалості та інтенсивності кровотечі та повної відсутності менструації.
- Вага тіла та стан харчування також можуть мати великий вплив на цикл. Як недостатня вага, так і надмірна вага можуть впливати на вивільнення гормонів і, отже, на регулярний цикл. У жінок, які мають важку вагу тіла або є анорексичними, правило часто повністю відсутнє.
- Надмірні фізичні навантаження можуть також надати такий сильний вплив на вивільнення гормону, що місячні можуть не відбуватися.
- У жінок, які бояться або дуже сподіваються бути вагітними, правило також може розпочатися пізніше.
- Хвороби головного мозку, яєчників та матки можуть призвести до порушення менструального циклу.
Як гормональні контрацептиви впливають на менструальний період?
Поширені протизаплідні таблетки, що містять естроген і прогестин, симулюють вагітність для організму. Природний цикл переривається, і жодна яйцеклітина вже не може дозріти. Під час перерви таблеток існує лише те, що відоме як абстинентна кровотеча.
Тут на матку впливає виведення гормонів таким чином, що частина слизової оболонки матки відшаровується, як при звичайних менструальних кровотечах. У деяких жінок прямий вплив таблеток на слизову оболонку матки більше не відбувається, незважаючи на розрив таблеток. Це називається "тиха менструація".
Гормональні контрацептиви, що містять лише один прогестин, такі як тримісячна ін’єкція та імплантат прогестину (гормональна паличка), повністю пригнічують місячні кровотечі. Міні-таблетки, які також містять лише гестаген, приймають безперервно, що запобігає абстинентному кровотечі. Однак із цими контрацептивами можуть спостерігатися тривалі коричневі плямисті виділення.
У жінок, які використовують контрацепцію внутрішньоматкової спіралі, можуть спостерігатися порушення кровотечі протягом декількох місяців після її введення.
Ще одним гормональним контрацептивом є тримісячні таблетки. Він містить невелику кількість двох жіночих статевих гормонів - левоноргестрелу та етинілестрадіолу.
Тримісячну таблетку приймають 91 день поспіль, щоб запобігти вагітності. Протягом цього часу менструація не настає, і можуть бути міжменструальні кровотечі або кров’янисті виділення в перші кілька місяців використання. Однак вони з часом зникають самі собою.
Після гормональної контрацепції часто можуть пройти місяці, перш ніж цикл знову налагодиться, місячні регулярно відновлюються, а кровотеча також нормалізується.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Лікар. мед. Ліза Демель
Редакційне редагування:
Маг. (FH) Сільвія Гечер, магістр, Таня Унтербергер
Оновлено: 29.02.2016 | 10:15
А. Пфлейдерер, М. Кауфманн, М. Бреквольдт: Гінекологія та акушерство. 5-е видання, Thieme Verlag, 2011
Допомога СНІДу Австрії; www.aids.at (Інтернет, останній доступ: 29 лютого 2016 р.)
Більше статей за темою
Тривалі місячні під час менопаузи
Під час менопаузи ризик виникнення тривалого періоду зростає. Дослідження вивчало, які фактори цьому сприяють.
Менструальний біль
Місяць за місяцем від 30 до 50 відсотків жінок репродуктивного віку страждають від сильних болів внизу живота.
Овуляція та запліднення
Від клітини до повністю розвиненої людини: ми пояснюємо, як працюють овуляція та запліднення.